益气活血法治疗冠心病心绞痛临床观察

刘冠军++郭爱新++王辉

【摘要】目的：观察益气活血法治疗冠心病心绞痛（Coronary heart disease，简称CHD）临床效果。方法：选取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者进行分组研究，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，对照组37例患者采用西药治疗，治疗组37例患者在对照组基础上采用益气活血法治疗，比较两组治疗效果。结果：两个疗程结束后，治疗组患者中显效19例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为94.6%；对照组患者中显效14例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为70.3%。组间比较结果显示，治疗组患者的临床疗效要明显优于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.049，P<0.05）。结论：益气活血法治疗冠心病心绞痛临床疗效优于常规西药治疗，值得临床选择和进一步推广使用。

【关键词】冠心病；益气活血法；心绞痛

冠心病心绞痛是临床发生率较高的一种心血管疾病，近年来发病率呈现明显上升趋势，其对患者生活质量和生命安全造成的威胁不容忽视。因为血管内皮功能是导致冠心病心绞痛发生的主要原因，因此，将其作为临床治疗稳定性心绞痛的主要观察指标受到了临床方面的高度认可。相关研究证实，益气活血法联合口服西药的治疗方法治疗冠心病心绞痛具有良好的临床效果，且安全可靠性较高。本文选取2013年2月至2015年12月在我院收治的74例CHD患者进行分组研究，疗效满意，现整理汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者进行分组研究，按照计算机数字法分为对照组和治疗组，每组37例患者。对照组男患者20例，女患者17例，患者年龄58-79岁，平均年龄（62.5±3.7）岁；病程3-25年，平均病程（10.5±2.3）年；治疗组男患者18例，女患者19例，患者年龄57-50岁，平均年龄（64.3±3.5）岁；病程5-23年，平均病程（11.2±2.4）年。两组患者的基线资料进行统计对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组37例患者采用西药治疗，具体方法：口服，10mg消心痛，每天3次，100mg肠溶阿司匹林，每天1次，12.5-50mg倍他乐克，每天2次。

治疗组37例患者在对照组基础上采用益气活血法治疗，具体方剂：大枣12枚，丹参、薤白各10g，桂枝、白芍分别为9g、14g，黄芪、红花、生姜、炙甘草分别为30g、12g、18g、15g。以水煎服，每天1剂，分2次服用，每次125mL，1个疗程为2周，两个疗程之间需要间隔1天的时间。

1.3 疗效评价标准

显效：与治疗前相比，心绞痛持续时间和发作次数减少≥80%；有效：与治疗前相比，心绞痛持续时间和发作次数减少50%-80%；无效：与治疗前相比，心绞痛持续时间和发作次数减少减少<50%或者发作次数增加，持续时间延长。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理

利用统计学软件包SPSS20.0处理分析全部数据，使用百分率（%）表示治疗总有效率，予以x2检验，以P<0.05作为表示差异有统计学意义的标准。

2 结果

治疗组37例患者中，显效19例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为94.6%；对照组37例患者中，显效14例，有效12例，无效11例，治疗总有效率为70.3%。两组治疗总有效率比较结果显示，治疗组高于对照组（x2=5.049，P<0.05）。见表1：

3 讨论

根据临床相关资料统计，冠心病心绞痛近年来患病率和发病率均有所升高，吸烟酗酒、基础疾病、遗传因素等是目前临床公认的CHD高危因素，而动脉粥样斑块破裂形成血栓导致管腔发生不完全闭塞，进一步引起急性心肌缺氧、缺血是CHD的主要发病机制。冠心病心绞痛好发于40岁以上的中老年人， 临床上多以胸骨后或心前区发作性疼痛为主， 常伴有心悸、气短等症状。中医理论将CHD列入“胸痹”、“厥心痛”等范畴，其病机为本虚标实，本虚以气虚、阳虚为主，标实为瘀血、痰浊、寒凝。由于气虚而致瘀血、痰浊内生，阻于脉中，又加重气虚，而使瘀血、痰浊益甚。七情内伤、劳逸过度、饮食不节等是导致其发生的主要原因，治疗应以活血化瘀、补肾益气的标本兼治法为主，所以，当以益气活血化瘀为基本治法。益气活血法中的丹参、三七、葛根具有活血凉、止痛祛瘀的功效，丹参治疗冠心病心绞痛疗效好，不良反应少；三七可增加冠脉血流量，减慢心率，增加心肌收缩力；葛根可增加冠脉血流量，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，对改善缺血、梗死心肌的代谢有良好作用。现代药理研究证实， 人参可通过抗心肌缺血而起到治疗冠心病的作用。黄芪具有益气升阳的作用，当归、红花具有温中止痛、活血补血之功效；黄芪之功效在于利水化湿，生姜则具有温经止痛、祛风解表的功效；炙甘草、白芍、桂枝活血化瘀、通络止痛作用明显。麦冬可增加冠脉血流量， 改善心肌缺血、缺氧的状态。诸药合用，可发挥良好的通络止痛、益气活血的治疗作用。

本组研究结果显示，治疗组总有效率94.6%明显高于对照组70.3%，组间差异明显（P<0.05）。由此可见，益气活血法治疗冠心病心绞痛临床疗效优于常规西药治疗，值得临床选择和进一步推广使用。

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