北京市居民健康信息技术使用现状调查

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互联网技术的突飞猛进，给人们的工作和生活带来了根本性变化。互联网技术在健康领域的应用受到广泛关注，政府相继出台多项政策推进健康信息技术的发展，加强对健康大数据的开发与应用。2013年国务院印发的《关于促进健康服务业发展若干意见》明确提出：“要积极发展网上预约挂号、在线咨询、交流互动等健康服务，不断提升自动化、智能化健康信息服务水平”。

目前，电子健康档案建设已经初具成效，网络挂号、电话预约等挂号方式不断完善，健康类APP也越来越普及，健康信息技术的应用已经成为广大群众获取健康信息、提升健康水平的重要渠道。

但当前针对医院的健康信息技术应用研究较多，面向居民的研究较少。因此本文主要从居民的视角出发，通过问卷调查分析北京市居民对互联网健康信息、网络预约挂号、健康APP以及对网络医院和网售药品的使用现状。

1 资料来源与方法

1.1 调查目的与对象

本文旨在了解北京市居民对健康信息技术的使用现状，为政府等相关部门制定健康信息技术发展政策提供参考依据，同时为健康信息技术企业决策提供借鉴。

按照国际货币基金组织的说明，居民是指在某个国家或地区居住期限达一年以上者。为了保证问卷的真实性和有效性，本文将调查对象的纳入标准定为在北京居住满一年且年满18周岁者。

1.2 调查方法与内容

采用自编调查问卷，借助在线调查网站“问卷网”发布调查问卷，并通过微信、微博等社交媒体对问卷链接进行转发推广。有研究比较了网络调查与传统纸质调查发现数据结果与调查方法无关[1]。网络调查在主体、内容和身份上具有真实性，只要它吻合阅读者的现有经验和逻辑，同样具有真实性[2]。为避免重复填写，在发布问卷时设定一个IP地址仅能填写一份问卷。

本次调查问卷内容包括基本信息(包含甄别问题)、对互联网健康信息的关注与使用情况、网络预约挂号的使用与参与意愿、健康类APP的使用与需求情况、网络医院与网售药品的参与意愿五方面。

2 结果

2.1 样本基本情况

在接受调查的584位北京市居民中，男性311人(占53.3%)，女性273人(占46.7%)；年龄集中在26-45岁之间(占70.2%)，文化程度以本科/大专(占79.8%)为主，受访居民的职业类型，以公司职员(占46.4%)和自由职业者/私营企业主(占21.4%)为主(表1)。

表1 584位北京市居民基本情况

2.2 对互联网健康信息的关注与使用

受访居民在自觉身体不适的时候，通常会采用3种办法，分别是直接去医院检查(占29.1%)、咨询身边的家人或朋友(占27.9%)和上网了解一下再去医院(占27.6%)。

调查显示，67.3%的受访居民在网上进行过健康咨询，68.7%的受访居民关注了医疗健康相关的微信公共号、微博或者经常浏览相关网页，47.6%的受访居民认为网络上医药健康类信息靠和很可靠(表2)。

表2 居民对网络医药健康类信息可信程度的认知

2.3 预约挂号的使用情况

受访居民常用挂号方式中，预约挂号占比达到49.5%(电话预约占28.0%，网上预约占21.5%)，现场挂号占39.6%，选择了其他方式的占10.9%。

2.4 健康类APP使用情况

调查显示，48.5%的受访居民使用过健康类APP；67.0%的受访居民认为这类APP对寻医问药有帮助或很有帮助，28.6%对此持中性态度，4.5%认为没有帮助或完全没有帮助。

受访居民对健康类手机APP的功能需求以医学数据库查询、健康资讯和化验单解读为主(表3)。

表3 居民对健康类手机应用软件的功能需求

对于健康类手机应用软件必要性的认识，认为有必要和非常有必要的占79.6%，认为没必要和非常没必要的占3.1%，未明确表态的占17.3%。

如果通过软件实现病历电子化，68.8%的受访居民表示会下载使用。对于该款病历软件功能需求以网上预约挂号(占24.2%)、对自己病历信息的查询(占22.8%)和搜索所在地附近的医院信息(占22.3%)为主(表4)。

表4 居民对病历软件的功能需求

2.5 处方药网售与网络医院

51.0%的受访居民网购过药品(非处方药)。如果国家开放处方药网络销售，71.4%的受访居民表示会在网络上购买处方药。网络医院的出现给居民就医途径多了一种选择，并且拥有一定的受欢迎程度。75.7%的受访居民表示愿意和非常愿意采用网络医院来就诊，4.4%的受访居民表示不愿意和非常不愿意采用，19.9%的受访居民未明确表态。有过网购药品经历的受访居民中，86.2%表示会尝试网络医院；没有网购经历的受访居民中，64.7%表示会去网络医院。

3 结论与讨论

3.1 居民互联网健康信息使用率较高，但信任程度有待提升

“互联网+”时代，健康类网站与寻医问药平台层出不穷。家人、朋友以及与医生的交流是人们获取健康信息的传统渠道，互联网为人们获取健康信息提供了新的选择。北京市已开始运用微博等新网络媒体进行健康传播，且已在中青年人群中发挥重要作用[3]。调查显示，居民对健康信息技术服务的使用率高(通过网上进行过健康咨询的占67.2%)，但信任度有待提升(认为网络健康信息可靠或很可靠的占47.6%)。这与当前中国健康类网站信息质量参差不齐和以健康和治疗咨询为诱饵的虚假广告宣传及兜售药品和医疗器材的行为大量存在有关。信息质量问题已成为健康类网站取得公众信赖的一大障碍，加强对互联网健康信息质量的监管、提升网络健康信息的有效性和可靠性成为当务之急；居民在“网络求医”和“网络问诊”时也要提高警惕。

3.2 预约挂号的发展势头良好

预约挂号是解决传统医院挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短的重要举措。北京市近年来不断加强医疗信息化建设，积极推广电话和网络预约挂号以解决“挂号难”问题。从调查结果来看，推广效果良好，47.3%的受访居民使用过网络预约挂号看病。预约挂号具有方便快捷、节约时间、患者可以自由选择医生的优点，能有效提升患者就诊体验，促进医院服务质量和服务水平提升，实现医院资源的有效配置。有调查显示，对网络和电话预约挂号不满意的原因主要集中在取号环节上，如取号窗口少、等待时间长等[4]。在加强对预约挂号的宣传时，要立足于患者需求，不断完善流程，优化患者就诊体验，从而提升患者的满意度、赢得患者的信任，构建和谐医患关系。

3.3 健康类APP发展潜力大，基本健康信息的解读以及便民服务更受居民青睐

48.5%的居民使用过健康类APP，67.0%的居民认为健康类APP在对其寻医问药、健康咨询有帮助，医学数据库查询、健康指导、化验单解读成为居民对健康类APP功能上的主要诉求。由于医学健康知识的缺乏，居民更渴望能够通过此类APP，了解相关医院的优势学科、医生的专长等情况，获得疾病防治、饮食保健等健康指导资讯从而指导个人健康生活。实现对化验单相应指标变化的解读也受到居民的重视，有助于了解相关医学专业知识，为自己的寻医问药带来帮助。

病历电子化迅速推进，但目前电子病历在不同地区或不同医院之间还不能实现互联共通，居民个人还无法直接获取个人疾病相关信息。本次调查显示，病历信息的查询功能受到了北京市居民的重视，但网上预约挂号和搜索所在地附近的医院信息这样的便民服务仍占重要地位。在实现病历电子化过程中，统一的信息录入标准制定与推广以及居民个人信息的保密成为发展关键。

3.4 居民对互联网药品销售与网络医院接受程度高，参与意愿强

在网购潮的引领下，2014年下发的《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》提出拟允许互联网药品经营者凭处方销售处方药。本次调查显示，51.0%的受访居民网购过药品(非处方药)，71.4%的受访居民表示如果国家开放处方药网络销售会在网络上购买处方药。在“互联网+”浪潮以及新医改步入攻坚期的影响下，开放处方药网络销售将会倒逼医药改革，是推进“医药分开”的重要方式。关于互联网处方药销售的讨论给处方药网络销售提供了新的可能，但是网售处方药的安全性、医院对处方权的垄断以及药品的储存与运输的监管，将会影响消费者对网售处方药的接受和使用意愿。

随着远程医疗的发展，网络医院的出现为广大居民提供了新的就医途径。广东省第二人民医院网络医院及乌镇互联网医院是“互联网+”时代变革传统就医模式的重要尝试。居民也积极顺应时代发展的变化，愿意尝试网络医院就诊(75.7%)。网络处方或处方社会化将有助于网络医院以及网售处方药的发展。

4 结语

第37次中国互联网络统计调查显示，中国网民以 10-39 岁群体为主，这与本次调查问卷回收情况基本相符。调查样本具有在线调查代表性，明显问题是老年人比例较低。鉴于本次在线调查是自愿参加，在一定程度上反映了老年群体对健康信息技术的兴趣有限，后续研究将针对特定群体如老年人展开进一步研究。信息技术与健康领域的结合，有望引领健康领域的开创性变革。发展健康信息技术，有助于提升健康服务效率和公众健康水平、降低医疗成本等。北京市居民较高的参与度与使用意愿，将有助于推动北京市健康服务业的进一步发展。本文分析北京市居民对健康信息技术的使用现状，将为北京市以及其他地区政府部门制定健康信息技术发展规划提供借鉴，也可以为健康信息技术企业开发产品提供参考。