老年公寓中医药健康管理系统设计与应用＊

周洪伟，谢 琪，刘保延＊＊，王 斌，于 琦，杨 杰，李敬华，马 剑，周雪忠，邱 恒

（1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所 北京 100700；2.中国中医科学院 北京 100700；3.中国中医科学院中医药信息研究所 北京 100700；4.北京汇晨养老机构管理有限公司 北京 100012; 5.北京交通大学计算机与信息技术学院 北京 100044）

老年公寓中医药健康管理系统设计与应用＊

周洪伟1，谢 琪2，刘保延2＊＊，王 斌1，于 琦3，杨 杰2，李敬华3，马 剑4，周雪忠5，邱 恒4

（1.中国中医科学院中医临床基础医学研究所 北京 100700；2.中国中医科学院 北京 100700；3.中国中医科学院中医药信息研究所 北京 100700；4.北京汇晨养老机构管理有限公司 北京 100012; 5.北京交通大学计算机与信息技术学院 北京 100044）

近年来，国内已有老年公寓尝试采用信息化手段完成对入住老人的健康管理，但是由于缺乏行业相关技术标准，各老年公寓健康管理信息化水平仍存在较大差异。本研究开发的老年公寓中医药健康管理系统包括具有中医特色的健康档案、实时动态的健康状态监测与评估以及中医知识库等。本文还介绍了系统功能与特色，系统具备技术架构先进、安全可靠等特点，可提升老年公寓入住人群的生存质量。

老年公寓 中医药 健康管理 知识库

1946年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将健康定义为“一种生理、心理以及社会适应良好的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。健康管理通常理解为“是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程”[1]。自2000年我国正式步入老龄化社会以来，慢性病已成为威胁民众健康的最大挑战，同时也引发医疗费用增长过快与医疗资源相对不足的矛盾。有研究表明[2，3]，中医药学在老年人群慢性病管理方面具有良好效果。因此，充分发挥中医药在治未病方面的特色，在老年人群推广中医特色的养生保健活动和健康体检，全面推进健康管理工作，有助于提高国内老人生存质量和实现医疗卫生事业的可持续发展[4]。本文提出一种老年公寓中医药健康管理系统，为老年公寓入住成员提供中医特色健康管理服务。

1 系统概述

本系统建立了针对老年公寓的老年人健康监测平台，利用互联网、物联网、云计算、无线通信等技术，不但能提供老年人日常健康档案管理服务，还可实现对老年人健康指标实时监测，结合老年人个体化健康状态[5]进行针对性的健康知识智能推荐[6]。系统架构如图1所示，基础设施层是指支撑系统运行所必需的硬件资源与软件资源；数据资源层利用Oracle数据库存储各类数据资源，包括老年人健康状态监测信息、健康管理信息以及公共健康数据资源等；公共服务层完成报表工具、表单设计以及业务流程管理等；业务逻辑层包括系统各业务模块；表现层为用户查看、使用的界面，提供内容服务与信息服务；客户层主要包括客户端以及服务器端。

2 系统功能规范研究

2.1 基础功能

参照《电子病历系统功能规范（试行）》等相关规定[7-9]，老年公寓中医药健康管理系统基础功能主要包括用户授权与认证、使用审计、数据存储管理、客户隐私保护以及字典数据管理5个部分。

图1 老年公寓中医药健康管理系统架构图

2.1.1 用户授权与认证功能

用户授权与认证功能包括：①创建用户角色和工作组，为各使用者分配独立的用户名并根据使用者角色进行相应授权；②使用者通过用户名/密码方式进行系统认证，首次认证时需修改初始密码；③使用者同日多次登录错误时，系统自动锁定该账户，管理员有权限解除账户锁定、重置密码；④使用者历史信息不因其用户名注销而消失；⑤记录权限修改操作日志。

2.1.2 使用审计

使用审计包括：①使用者登录系统，自动生成、保存使用日志（至少包括操作人、操作时间等）；②使用者对系统数据的创建、修改、删除操作自动生成、保存审计日志（至少包括操作人、操作时间、操作页面、操作概述等）。

2.1.3 数据存储管理

数据存储管理包括：①按照标准格式存储数据；②可对老人健康相关数据进行转换、存储管理；③具备数据安全保护制度与措施，具备数据备份机制。

2.1.4 客户隐私保护

客户隐私保护包括对老人健康相关数据设置保密等级，对使用者权限分级管理，使用者根据权限访问相应保密等级数据。

2.1.5 字典数据管理

管理员有权维护各类字典，可增加、删除、修改字典条目。

2.2 系统主要功能

2.2.1 健康档案创建功能

为客户创建健康档案，赋予其唯一的标识号码，应当建立包含老人基本属性信息（至少包括老人姓名、性别、出生日期、住址、紧急联系人、基础疾病、家族史、过敏史、护理等级等）的主索引记录，以确保系统内老人所有健康相关记录都能准确地与其唯一标识号码相对应，同时自动记录健康档案创建时间（年、月、日、时、分）及创建者等。

可对健康档案创建信息进行修改，执行修改操作需对使用者进行身份认证、修改痕迹留存并自动生成、保存审计日志（至少包括操作人、操作时间、操作页面、操作概述等）。

2.2.2 健康管理功能

健康管理功能包括：①对老年人既往疾病史、用药史、手术史、药物过敏史、不良反应史以及门诊、住院诊疗信息等进行增加、删除、修改等操作；②日常生活照护记录录入功能，至少可记录老年人生命体征（包括体温、脉搏、呼吸和血压等）、饮食、饮水、运动、睡眠等；③体检报告展示功能，并可主动向用户提示老年人体检报告中的异常结果；④根据老年人体检报告等健康信息，提供患病风险评估；⑤健康干预措施录入功能，健康干预措施内容至少包括老年人姓名、性别、年龄、健康干预起始时间、健康干预形式、健康干预内容、健康干预执行人等；⑥健康干预措施执行结果评价与反馈功能。

2.2.3 数据展示功能

数据展示功能主要按照时间顺序与健康数据类型分类整理老年人健康档案；还可提供检索、查阅以及打印老年人健康档案服务。

2.2.4 中医知识库功能

利用中医知识库，可根据老年人基础疾病与护理等级信息，进入中医临床护理路径，并可对临床护理路径执行情况进行统计、分析。该知识库还可提供病案库数据、临床指南以及养生资料等的调阅服务，从而实现文献检索与知识推送服务。

2.3 系统拓展功能

系统拓展功能可提供与医院电子病历系统、检查检验系统以及可穿戴医疗设备的接口，接收电子病历、检查检验报告以及可穿戴医疗设备采集的数据；还可提供与区域医疗信息系统共享的老年人健康数据功能服务。

3 构建老年公寓中医药健康管理系统的探索

3.1 全面、完整、规范的采集老年人健康信息

在系统建设过程中，坚持“以数据为导向”原则[10]，积极采用国内外有关信息建设标准[11-14]，全面采集老年人医疗、体检、日常照护以及可穿戴医疗设备数据，建立健全的老年公寓中医药健康管理系统数据采集规范。

3.2 构建老年人健康风险评估模型

利用老年人健康信息，研究影响其健康状态事件的主要因素（包括生理指标、行为习惯、社交网络等）。此基础上，构建老年人健康风险评估模型，实现对老年人多层面健康风险的实时评估，为健康管理提供技术支持[15]。

3.3 建设中医知识库

老年公寓居住者常患有一种或多种慢性病，中医临床护理路径将实现老年人的日常照护合理化、流程化，为老年人提供最佳的护理方案，以提高老年人生活质量[16,17]。老年养生知识库建设过程中，注重老年人对中医养生知识的可接受程度和对中医养生知识的可应用程度，汇集关于相关中医养生原理、中医养生方法、中医体质、疾病等方面知识，为他们提供知识检索和展示服务，提高老年人自我健康管理意识[18,19]。

4 小结

本系统为老年公寓的老年人提供了适合的中医健康服务技术平台，包括具有中医特色的健康档案、实时动态的健康状态监测与评估以及中医知识库等，提升了老年公寓老年人群的健康管理水平。

1 陈君石,黄建始.健康管理师.北京:中国协和医科大学出版社, 2007: 12.

2 詹宏伟,王震,蒋丛智.中医药健康管理对气虚体质老年人干预效果观察.人民军医, 2016, 59(3): 246-247.

3 艾亚婷,彭锦,方锐,等.中医健康管理平台在老年社区原发性高血压辨证施护中的应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(1): 66-68.

4 段梦娟,何国平,贺达仁.关于建立社区科学健康管理系统的模式探讨.医学与哲学(人文社会医学版), 2010, 31(10): 56-57, 68.

5 杨丽,周雪忠,毕斓馨,等.基于案例推理的中医临床诊疗决策支持系统.世界科学技术-中医药现代化, 2014, 16(3): 474-480.

6 于琦,于彤,高宏杰,等.中医养生知识库构建方法研究.世界科学技术-中医药现代化, 2015, 17(8): 1612-1616.

7 王羽.电子病历系统功能规范与分级评价标准解读.北京:人民军医出版社, 2012: 8-18.

8 孟群,胡建平,汤学军,等. WS/T 448-2014基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范.北京:中国标准出版社, 2014: 36-40.

9 马家奇,高燕琳,李莉,等. WS/T 449-2014慢性病监测信息系统基本功能规范.北京:中国标准出版社, 2014: 4-5.

10 张润顺,刘保延,周雪忠,等.基于中医医疗与临床科研信息共享系统的临床研究要点.中医杂志, 2014, 55(17): 1457-1460.

11 李新京,杨会英,彭嘉琳,等. DB 11/T 305- 2005养老服务机构老年人健康评估服务规范.北京:北京市质量技术监督局, 2005: 8-16.

12 孟群,胡建平,汤学军,等. WS 365-2011城乡居民健康档案基本数据集.北京:中国标准出版社, 2011: 1-19.

13 杨文秀,陈博文,王斌,等. WS 372.4-2012疾病管理基本数据集第4部分:老年人健康管理.北京:中国标准出版社, 2012: 3-9.

14 曾学军,陈博文,黄晓明,等. WS/T 484-2015老年人健康管理技术规范.北京:中国标准出版社, 2015: 20-30.

15 周雪忠,刘保延,姚乃礼,等.中医临床数据库及挖掘介析平台的研究与应用探讨.世界科学技术-中医药现代化, 2007, 9(4): 74-80.

16 王思成,刘建平,唐雪春,等.循证中医临床路径构建的理论基础及应用.中国中西医结合杂志, 2010, 30(4): 343-347.

17 王斌,刘春,谢琪,等.基于结构化电子病历构建临床路径的数据利用方法探讨.中国数字医学, 2014, 9(10): 40-41, 31.

18 于琦,李敬华,高宏杰,等.中医养生数据库建设.中国数字医学, 2015, 10(8): 73-75, 108.

19 于琦,谢琪,刘保延,等.面向老年公寓的中医养生信息服务策略.中国数字医学, 2016, 11(3): 53-55,68.

Design and Application of Chinese Medicine Healthcare Management System for Senior Housing

Zhou Hongwei1, Xie Qi2, Liu Baoyan2, Wang Bin1, Yu Qi3, Yang Jie2, Li Jinghua3, Ma Jian4, Zhou Xuezhong5, Qiu Heng4
(1. Institute of Basic Research in Clinical Evaluation, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
3. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
4. Beijing Huichen Pension Institutions Management Ltd., Beijing 100012, China;
5. College of Computer Science and Information Technology, Beijing Jiaotong University, Beijing 100044, China)

In recent years, healthcare management of senior housing for the elder residents has been implemented through informationized methods. However, informationization levels differs considerably in the healthcare managements for senile apartments due to lacking in technological standards of related industry. In this study, Chinese medicine healthcare management system for senior housing was developed including health records featured by Chinese medicine, real-time dynamic monitoring for evaluating health conditions and Chinese medicine knowledge base. Meanwhile, major functions and characters which reflected the advanced technological construction and safety of this management system were elaborated to help enhance the quality of life of the elder residents in senior apartments.

Senior housing, Chinese medicine, health management, knowledge base

10.11842/wst.2016.04.022

R212

A

（责任编辑：朱黎婷，责任译审：朱黎婷）

2016-04-07

修回日期：2016-04-11

＊ 科学技术部国家“十二五”科技支撑计划项目（2013BAH06F03）：服务老年公寓的健康服务应用系统研发与应用，负责人：谢琪；科学技术部国家高技术研究发展计划“863计划”项目（2012AA02A609）：数字化中医信息系统研发，负责人：刘保延。

＊＊ 通讯作者：刘保延，本刊编委，首席研究员，中医药数据中心主任，主要研究方向：中医临床疗效评价研究。