八段锦对老年人身心健康影响的研究进展＊

周洪伟，谢 琪，刘保延＊＊，代金刚，曹馨宇，王 斌，马 剑，邱 恒

（1. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 北京 100700；2. 中国中医科学院 北京 100700；3. 中国中医科学院医学实验中心 北京 100700；4. 北京汇晨养老机构管理有限公司 北京 100012）

八段锦对老年人身心健康影响的研究进展＊

周洪伟1，谢 琪2，刘保延2＊＊，代金刚3，曹馨宇1，王 斌1，马 剑4，邱 恒4

（1. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 北京 100700；2. 中国中医科学院 北京 100700；3. 中国中医科学院医学实验中心 北京 100700；4. 北京汇晨养老机构管理有限公司 北京 100012）

本文通过对近年来有关八段锦的文献进行检索分析，系统阐释了八段锦对老年人生理及心理功能的影响。分析结果显示，坚持习练八段锦不仅对老年人呼吸系统、内分泌系统、循环系统、神经系统等具有显著促进作用，还能改善老年人焦虑、抑郁等不良情绪。八段锦功法简单易学，习练安全可靠, 非常适宜在老年社区推广应用。

八段锦 生理功能 心理功能 综述

八段锦源于宋朝，《夷坚乙志卷九》已有“尝以夜半时起坐，嘘吸按摩，行所谓八段锦者”的记载。八段锦流传至今已800余年，分立式和坐式两种，均由八段动作组成，由于其可对人体整理机体进行全面调养[1]，近年来国家体育总局在社区老年人群中进行大力推广。现结合近年来国内外关于八段锦的研究成果，讨论其对老年人身心健康的影响，为在社区老年人群中推广“八段锦”提供参考。

1 八段锦对老年人生理功能的影响

1.1 八段锦对呼吸系统的影响

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是中国老年人常见病之一，以存在气流受限且气流受限通常是进行性加重，并伴有气道和肺对有害颗粒和气体产生的慢性炎症反应增强为特征[2]。薛广伟等[3]在慢阻肺稳定期老年患者中组织开展八段锦锻炼，证实持续练习八段锦180日，可以明显改善慢阻肺患者评估测试评分，对慢阻肺患者用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标以及咳嗽、咳痰等症状均具有不同程度的改善作用。邓艳芳等[4]选取肺脾气虚证慢阻肺稳定期老年患者锻炼八段锦第三式调理脾胃须单举功法，通过对锻炼3个月前后老人呼吸困难程度进行比较，发现八段锦第三式可延缓慢阻肺老人肺功能的下降速度。朱正刚等[5]在中重度稳定期慢阻肺老年患者中开展坐式八段锦锻炼，研究表明，坐式八段锦锻炼需要持续3个月以上方能发挥出改善老人肺功能作用，锻炼6个月后可改善老人活动耐力。

1.2 八段锦对内分泌系统的影响

2型糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢疾病，可引起人体长期血糖、血脂等水平异常，为世界致残及致死的主要病因[6]，严重危害中国老年人的健康。周丽波等[7]对居家养老2 型糖尿病患者进行八段锦运动干预，认为八段锦运动可促脾胃运化，使人体水湿运化有常，有利于2 型糖尿病患者康复，能降低其血糖与糖化血红蛋白检测值。吴云川等[8]的研究同样证实八段锦锻炼可有效控制2型糖尿病老年患者空腹血糖与糖化血红蛋白水平，此外还发现进行八段锦锻炼3个月后，老人SF-36心理健康评分显著升高，说明八段锦锻炼可通过呼吸吐纳、自身心理活动调节，改善老人的精神状态。

1.3 八段锦对循环系统的影响

原发性高血压为老年人常见病之一，运动疗法已被证实对1、2级高血压具有改善作用[9-10]。八段锦属中低强度的有氧运动，有学者在社区人群开展了为期1年的八段锦锻炼，每周运动5天，每天运动时间为30-40 min，观察八段锦锻炼效果。结果发现，八段锦可显著降低锻炼人群的收缩压及心率，建议八段锦适宜在社区高血压患者人群中推广[11]。郑丽维等[12]对八段锦改善老年1 级高血压患者血压的作用机制进行了探讨，通过分析八段锦练习组原发性高血压1级患者锻炼前后血清一氧化氮与血浆内皮素1水平，认为长期八段锦练习有助于提高原发性高血压1级患者血管内皮舒张功能，促进血清一氧化氮的合成与释放，降低血浆内皮素1的产生与释放，达到降低锻炼人群收缩压的效果。凌昆等[13]通过对50例原发性高血压患者住院治疗与随访，提出八段锦通过“调身”、“调息”、“调心”作用发挥降血压效果。

八段锦还可减轻冠心病患者的临床症状[14]，通过在冠心病稳定型劳累性心绞痛患者中开展3个月的八段锦锻炼，每周锻炼5次，每次完成3遍八段锦功法，发现八段锦锻炼可显著减少心绞痛发作次数与发作持续时间，提示八段锦可以作为社区冠心病稳定型劳累性心绞痛患者的一种康复治疗手段，有利于提升患者康复锻炼的积极性。

有研究人员[15]对八段锦、六字诀提供慢性心力衰竭患者运动耐量情况进行了探讨，通过指导30位慢性心力衰竭老人开展八段锦、六字诀锻炼，发现老人经过1年的锻炼，6 min步行距离已恢复至近正常水平，血浆脑钠肽的水平显著降低，建议慢性心力衰竭老人可长期坚持此项锻炼。

1.4 八段锦对神经系统的影响

中风病是中国老年人的常见病之一，严重影响患者生命质量。郭健等[16]在中风病患者中开展了八段锦联合以Bobath 技术为主的康复治疗随机对照临床研究，结果证实八段锦锻炼能够改善中风患者康复疗效。此外，八段锦还对延缓老年性痴呆病情发展具有一定作用[17]。

1.5 其他作用

跌倒为老年人致死的主要因素之一[18]，有证据表明，八段锦可预防老年人跌倒[19-21]，其机理可能与改善老年人姿势的稳定性与运动协调性，从而提高老年人的运动控制能力有关[22]。

八段锦对老年慢性下腰痛具有较好的疗效[23]，通过12周的八段锦锻炼，患者腰椎前凸度与骶骨倾斜角可获得显著改善，疼痛症状明显减轻，腰部活动度明显提高。八段锦对膝关节骨性关节炎同样具有较好的疗效[24]，通过1年的八段锦锻炼，每周5次，每次30 min，发现患者6 min行走试验、膝关节屈肌等指标均有显著改善，这证实八段锦可作为一种安全、有效的膝关节骨性关节炎治疗方法。此外，八段锦还可与针刺相配合治疗躯体形式疼痛障碍[25]，从而达到身心同治、治已病、防未病的疗效。

由于八段锦锻炼可增强人体肺、脾、肾等脏腑功能，调节水湿运化，故可用于痰湿体质的改善[26]，利用《中医体质分类与判定》对老年人进行八段锦锻炼6个月前后体质进行比较，发现锻炼后老人体质得到明显改善。

2 八段锦对老年人心理功能的影响

八段锦锻炼需静心用意，腹式呼吸，具备良好的心理调节功能。陈威[27]研究了180名60岁以上老年人通过八段锦锻炼改善心境的情况，发现老人通过5个月的练习，每周练习不少于6日，每日清晨练习1 h，锻炼前后利用《精神症状自评量表（SCL-90）》进行评测，老人心理状况全面转好。中外学者[28-29]还研究了八段锦对老年人睡眠质量的影响，发现老人经过3个月的八段锦锻炼，睡眠质量有了显著改善。

3 讨论

通过对21篇文献1 936例样本数据分析（详见表1）发现，八段锦改善身心健康状况的机制可能包括：调节血清NO与血浆ET-1浓度[12]、抑制CRP分泌[30]、改善血液流变学[31]、调节脂蛋白代谢[32]、调节体内激素水平[33]以及抑制炎性介质[34]等有关。

八段锦属于传统导引术范畴，主要由“双手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃须单举”等8个动作构成，其动作口诀体现出其以中医整体观念及脏腑理论为依据创设, 沟通一身血脉，调节脏腑功能，在调节老年人身心状态、防病祛病上具有独特优势。其中“双手托天理三焦”动作双手上托，舒胸展体，保持抻拉，可使“三焦”通畅，气血调和；“左右开弓似射雕”两手开弓对拉，展肩扩胸，可刺激督脉与背部俞穴；“调理脾胃须单举”左右上肢一松一紧，往复对拉，能够按摩中焦肝胆，增强脾胃功能；“五劳七伤往后瞧”通过转头夹脊动作刺激大椎穴，调理脏腑

参考文献

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Progress on the Impacts of Baduanjin Exercise on Physical and Mental Health of the Elderly

Zhou Hongwei1, Xie Qi2, Liu Baoyan2, Dai Jingang3, Cao Xinyu1, Wang Bin1, Ma Jian4, Qiu Heng4
(1. Institute of Basic Research in Clinical Evaluation, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
3. Experimental Research Center, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
4. Beijing Huichen Pension Institutions Management Co. Ltd., Beijing 100012, China)

This study aimed to elucidate the effects of the Baduanjing exercise on physical and mental health of the elderly based on retrieving and analzing literatures over Baduanjin in recent years. Specifically, continual Baduanjin exercises can not only accelerate the respiratory system, the endocrine system, the circulatory system and the nervous system of the elderly, but also relief their bad feelings, such as anxiety and depression. The Baduanjin exercise was easily won and safe in practice, and suitable to be expanded and applied in senior community.

Baduanjin, physiology, psychology, review

10.11842/wst.2016.04.019

R283

A

（责任编辑：马雅静，责任译审：朱黎婷）

2016-04-20

修回日期：2016-04-20

＊ 科学技术部国家“十二五”科技支撑计划项目（2013BAH06F03）：服务老年公寓的健康服务应用系统研发与应用，负责人：谢琪。

＊＊ 通讯作者：刘保延，本刊编委，首席研究员，主要研究方向：中医临床疗效评价研究。