某高校1 821名新生HBsAg、抗-HIV及尿液中吗啡检测结果分析

卢恩昌

（襄阳职业技术学院 附属医院， 湖北 襄阳 441021）

乙型病毒性肝炎患者人群较大、乙肝病毒携带率高，是我国最突出的社会公共卫生问题之一。[1]1985年北京发现第1例艾滋病病人，至2004年底，中国累积报告艾滋病病毒感染者已达10万多例，艾滋病病人近2.4万例，艾滋病病毒已经传播到全国各地区。吗啡（Morphine）是由阿片提炼的一种生物碱，主要经肾脏以尿液形式排泄，尿中吗啡的存在并超过阈值表明使用过阿片类药物或者毒品。本文通过对1 821名高校新生进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗－HIV）及尿液中吗啡检测，了解学生公共卫生状况，为学校进行风险评估、预防和干预措施提供参考。

一、资料和方法

（一）检测对象

2015年某高校1 821名新生。男生1 650人，女生171人；年龄15～21岁。

（二）检测方法

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗－HIV）的检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA），试剂厂家为北京万泰生物药业股份有限公司。尿液中吗啡检测采用胶体金方法，试剂来源于北京蓝十字生物药业有限公司。所有试剂均在有效期内，试剂符合相关标准和要求。

（三）质量控制

检验操作严格按照实验室标准化操作程序文件，参考说明书按标准规范操作。质量控制均符合要求，移液器为校准合格状态。

（四）仪器

上海MK3热电酶标仪、WELL WASH洗板机等。

（五）结果判断

1.HBsAg检测：临界值（CUTOFF）计算：临界值＝阴性对照孔OD值×2.1（阴性对照孔OD值低于0.05者按0.05计算）。阳性判定：样品OD值≥临界值（CUTOFF）者判为阳性；阴性判定：样品OD值≤临界值（CUTOFF）者判为阴性。

2.抗－HIV 检测：临界值（CUTOFF）计算：临界值=阴性对照孔OD均值×2.1（阴性对照孔OD值低于0.05者按0.05计算）；阳性判定：样品OD值≥临界值（CUTOFF）者为HIV抗体阳性（注意：初试阳性标本应重新取样进行双孔复试，复试阳性者应按“全国HIV检测管理规范”送HIV确证实验室进行确证实验）；阴性判定：样品OD值≤临界值（CUTOFF）者为HIV抗体阴性。

3.吗啡检测：阴性：出现两条色带，即检测线（T线）和质控线（C线）位置各出现一条红色线条，表示样品中无吗啡类毒品存在；阳性：只在质控线（C线）位置出现一条红色线条，检测线（T线）未出现任何线条，表示样品中有吗啡类毒品存在；无效：质控线（C线）不出现。任何情况下，C线均应形成，表示加样和操作正确。C线未出现表明测试结果是不确定的，应重做。

二、结果

1 821名学生乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）的检测以及尿液中吗啡检测结果如表1。

表1 1 821名学生检测结果情况

三、讨论

HBsAg常伴随乙型肝炎病毒存在，是乙型肝炎病毒感染的标志，本身不具有传染性。调查表明，我国 1～59岁人群HBsAg携带率为7.18%。其中1～4岁人群 HBsAg携带率为 0.96%，5～14岁人群HBsAg携带率为2.42%，15～59岁人群HBsAg携带率最高，达 8.57%。[2，3]该校 1 821 名新生 HBsAg检测结果为2.7%，低于全国平均水平，男生和女生的感染率差别不大。据卫生部的调查表明，乙肝免疫预防工作取得显著成绩，乙肝表面抗原携带率大幅下降，也说明学生乙肝免疫预防工作较好，间接可以认为该项目带给学生和学校的压力较小。

自1985年在北京发现第1例外籍艾滋病病人以来，截至2014年上半年,全国报告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病例48万例。[4]HIV不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。HIV直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播。而本次体检在该学生群体中没有检出HIV抗体阳性结果，这一情况较好。有报道表明，高校学生中HIV抗体阳性并不少见，特别是同性性行为之间高达2.5%的感染率。[5]学校应对此种现象给予关注。

毒品的社会危害性较大，目前我国流行最广、危害最严重的毒品是海洛因。海洛因属于阿片类药物，而吗啡是从阿片中提炼的一种生物碱，该类物质使用后有欣快感，无法集中精神，会产生梦幻现象，过量使用造成急性中毒，极易产生耐受性和成瘾，给吸食者带来严重的伤害。吗啡主要经肾脏以尿液形式排泄，因此，尿液中吗啡或其代谢物的存在并超过阈值表明曾经使用过阿片类毒品。[6]为了较好掌握学生这方面的情况，学校对学生进行了该项目体检，对于有这方面倾向的学生应进行重点关注，实行有效的干预和引导，加强教育，提高对其危害性认识，远离涉毒环境，从源头上进行纠正和杜绝。本次体检有5例阳性学生，应引起高度重视。

影响尿液中吗啡检测因素较多，除吸食毒品外，临床使用含有吗啡类药品，也会出现阳性结果，因此对尿液中吗啡检测阳性的病例，要结合临床进行分析，加以鉴别和判断。[7]

乙肝、艾滋病、毒品是政府和社会较为关注的公共卫生安全问题，对高校学生进行HBsAg、抗-HIV及尿液中吗啡相关毒品检测，对了解和掌握高校学生公共卫生及身体素质状况、加强学生公共卫生安全教育有着重要意义。

［1］张文利，刘月芳.乙型肝炎HBsAg携带者阴转的调查[J].中国卫生检验杂志，2001（3）：360-361.

［2］张坤波.独立医学实验室的仪器管理探讨[J].检验医学与临床，2010（6）：567-568.

［3］李洪利，张秀梅，武天石.某大学新生乙肝表面抗原抗体及转氨酶检测[J].中国校医，2007（5）：560-561.

［4］中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，WHO.2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展[J].中华医学杂志，2006（8）：553-553.

［5］郑建东，庞琳，徐杰，等.北京市大学生男性性行为人群HIV与梅毒感染相关流行病学调查[J].中国艾滋病性病，2011（6）：45-48.

［6］赵斌，张维东.对应征入伍青年实施尿液吗啡检测的应用研究[J].中国社会医学杂志，2009（4）：254-255.

［7］彭和平，陈冬莲，何文.药物对胶体金层析法检测尿液中吗啡的影响[J].检验医学与临床，2010（1）：23-24.