奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果分析

蔡筱颖

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果分析

蔡筱颖

目的 分析奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果。方法 本研究对象选取100例急性胰腺炎患者，随机分成I组和II组，各50例。I组患者以奥曲肽进行治疗，II组患者以奥曲肽联合乌司他丁进行治疗。对比2组患者症状改善时间、治疗效果和不良反应。结果 II组患者血清淀粉酶、尿淀粉酶复常时间、腹胀、腹部压痛缓解时间均显著短于I组，APACHEⅡ评分显著低于I组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。I组22例显效，16例有效，12例无效，总有效率76.00%；II组37例显效，12例有效，1例无效，总有效率98.00%,II组患者治疗总有效率显著高于I组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。I组有2例出现恶心，2例呕吐，1例皮疹，发生率10.00%；II组2例出现恶心，1例呕吐，1例皮疹，发生率8.00%,2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论 奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果确切，可促进患者症状消退和实验室指标复常，安全有效，值得推广。

奥曲肽；乌司他丁；急性胰腺炎；临床效果

急性胰腺炎是临床常见危急重症，胰酶异常激活后引起胰腺组织发生自身消化，如不及时采取有效措施可能导致患者死亡。在早期一般首选保守治疗，在病情得不到有效控制、危及患者生命时则应果断行手术治疗[1]。本研究分析了奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象选取2012年6月～2015年7月100例急性胰腺炎患者，经血液检查、影像检查等确诊，符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》中诊断标准。患者年龄不低于18岁，均知情同意本次研究。将合并严重心肝肾、呼吸系统、造血系统等疾病者、其他原因所致上消化道溃疡、肠梗阻者、妊娠期哺乳期妇女、对本研究药物过敏、入组前1个月有手术或创伤者排除。

将研究对象随机分成I组和II组。I组50例，包括男24例，女26例；年龄31～64岁，平均年龄（45.34±10.67）岁；其中，胆源性28例，酒精性14例，其他类型8例。II组50例，包括男25例，女25例；年龄32～64岁，平均年龄（45.75±10.31）岁；其中，胆源性27例，酒精性14例，其他类型9例。2组患者性别、年龄、类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予抗生素抗感染、胃肠减压、解痉止痛、水电解质、酸碱平衡纠正、禁食、静脉营养等常规干预。I组患者以奥曲肽进行治疗（国药准字H20031207；成都天台山制药有限公司），皮下注射，1次0.1mg，1天2次。II组患者以奥曲肽联合乌司他丁进行治疗，奥曲肽用法用量同I组，乌司他丁（国药准字H19990134；广东天普生化医药股份有限公司）静脉输注，1次10万U，1天1次。2组均治疗7天为1个疗程。

1.3 观察指标 对比2组患者血清淀粉酶、尿淀粉酶复常时间、腹胀、腹部压痛缓解时间、APACHEⅡ评分、治疗总有效率、不良反应。

治疗3个疗程后，患者腹部CT胰腺无形态学变化，血清淀粉酶、尿淀粉酶复常，腹胀、腹部压痛、发热等症状消失为显效；患者腹部CT胰腺水肿减轻，血清淀粉酶、尿淀粉酶明显降低，腹胀、腹部压痛、发热等症状好转为有效；患者腹部CT胰腺水肿、血清淀粉酶、尿淀粉酶等实验室指标和腹胀、腹部压痛等症状不变或加重为无效。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法 所有数据录入SPSS20.0统计学软件，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状和实验室指标改善时间比较 II组患者血清淀粉酶、尿淀粉酶复常时间、腹胀、腹部压痛缓解时间均显著短于I组，APACHEⅡ评分显著低于I组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床症状和实验室指标改善时间比较（±s，d）

表1 2组临床症状和实验室指标改善时间比较（±s，d）

组别例数腹胀缓解时间腹部压痛缓解时间血清淀粉酶尿淀粉酶APACHEⅡI组50 4.76±1.286.14±1.095.37±1.886.56±1.3117.14±5.09 II组502.43±0.93.78±0.783.24±1.334.45±1.1012.78±4.78 t值7.02410.6358.0245.12410.834 P值0.0030.0000.0010.0140.000

2.2 治疗效果比较 I组22例显效，16例有效，12例无效，总有效率76.00%；II组37例显效，12例有效，1例无效，总有效率98.00%。II组患者治疗总有效率显著高于I组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较 I组有2例出现恶心，2例呕吐，1例皮疹，发生率10.00%；II组2例出现恶心，1例呕吐，1例皮疹，发生率8.00%；2组间差异无统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是指多种因素致胰腺消化酶在胰腺体内部被激活，进而引起胰腺组织被自身消化，出现水肿和出血等炎性反应，严重时甚至出现急性胰腺组织坏死[3]。本病临床特点有强烈腹痛、恶心、呕吐和发热，实验室检查常见血胰酶增高，大量关于急性胰腺炎患者的基础研究均显示，患者胰腺组织中胰酶被激活所致胰腺自身损伤和全身性炎症反应为急性胰腺炎发病的重要因素，因此，治疗关键和方向在于将胰酶自身激活阻断[4-5]。

奥曲肽为人工合成八肽化合物，跟天然内源性生长抑素作用相似，可持久、有效抑制胰腺外分泌，减少胰腺分泌量，保护胰腺实质细胞膜。而乌司他丁为人尿中提取后制成的糖蛋白，为广谱高效蛋白酶抑制剂[6]，具有降低胰蛋白酶、弹性蛋白酶和纤溶酶等多种酶活性的作用，通过静脉给药可对纠正休克，减少肠源性内毒素吸收，对多种炎性介质、内源性休克因子有抑制作用[7]，可迅速改善急性胰腺炎患者的临床症状。但其半衰期较短，给药较为频繁，可带来一定的不良刺激，且用药剂量增加，存在一定的缺陷。跟奥曲肽联合应用后，可有效克服上述缺陷，减少用药剂量和对患者的不良刺激，减轻不良反应[8]。

本研究表明，奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎临床效果确切，可促进患者症状消退和实验室指标复常，安全有效，值得推广。

[1] 王瑞,李浩萍,段永宏，等.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效评价[J].陕西医学杂志,2014,43(3)：350-352.

[2] 邓宜楚,古菁华.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(1)：121-122.

[3] 袁索红,周红兵.急性胰腺炎采用奥曲肽联合乌司他丁治疗的临床效果评价[J].中国医药指南,2015,13(16)：75-76.

[4] 谢超.奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,36(2)：240.

[5] 俞科,黄婷.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].浙江临床医学,2015,17(5)：757-758.

[6] 莫雅娴.国产奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(1)：109-111.

[7] 汤小龙,向正国,李科军，等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效及对细胞因子和淀粉酶的影响[J].海南医学院学报, 2014,20(12)：1639-1641.

[8] 孙文栋,徐诗雄,陈实，等.乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察[J].中国生化药物杂志, 2014,34(5)：113-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.105

云南 650204 昆明市第二人民医院 （蔡筱颖）