做聪明的患者——您了解什么是MDT吗？

□张小田

做聪明的患者
——您了解什么是MDT吗？

□张小田

门诊看病宝典秘笈之——MDT，什么是多学科综合治疗？

多学科综合治疗英文称为MDT，是近年来肿瘤治疗不可缺少的理念，以患者为中心，而非以疾病为中心，更加合理。简单地说，就是内科、外科、放疗科等多个学科的医生，针对同一个患者，互相协商，共同制订治疗方案。

门诊看病宝典秘笈之——为什么多学科综合治疗很重要？

恶性肿瘤不仅导致局部侵袭，还能造成整个身体的破坏，局部与全身治疗均重要。不同类型、不同病理、不同原发来源肿瘤的治疗原则不同，即便是同一类肿瘤，例如胃癌，不同阶段、不同分期、不同病理亚型、不同年龄、不同性别、不同身体状况、不同肿瘤负荷、不同部位，都会导致不同结局。因此，肿瘤治疗需根据不同治疗目的，针对每个个体量体裁衣，不能生搬硬套一刀切，也切忌医生仅从自己专业角度看待疾病，忽略恶性肿瘤的复杂性。

MDT可以避免5个学科医生提出5个治疗方案的尴尬局面，只有多个学科共同参与，才能互相取长补短，制订出针对每个患者的最佳的、整体的、有规划按步骤的、主动积极的治疗方案，而不是走一步看一步，被动地“跟着肿瘤走”，“转移到哪儿治到哪儿”。

门诊看病宝典秘笈之——怎样做到多学科治疗？

那么，作为患者，怎样才能得到MDT服务呢？

首先，恶性肿瘤多学科综合治疗的理念在我国已经得到了广大肿瘤学医生的认可。许多肿瘤专科医院均设有针对不同肿瘤的多学科治疗门诊，例如“胃癌联合门诊”、“乳腺癌联合门诊”等，患者及家属可以自己要求联合会诊，也可由首诊医师提出，参与MDT的专家多为与诊治密切相关的3～4人，具体人员也往往由首诊医师提议。

第二种方式，越来越多的肿瘤专科医院设立定期的MDT讨论会，一次会诊讨论多个病人，时间相对充裕，参与专家的学科范围也较广泛，除了内、外科等，多数都包含放疗、生物治疗及病理、影像等辅助科室，但多固定为每周1次，时间不灵活。

第三种情况，严格上说不属于MDT，但更加灵活，由接诊医师直接转诊给其他科室。例如诊断为进展期胃癌，可能进行手术切除，先由外科医生会诊后，仍由内科医生给予术前化疗，放疗科医生给予术前放疗，完成后再转回外科手术。虽然不是规范的MDT，但限于我国病人多、大医院临床资源相对不足，对于部分并非很复杂的病例，也不失为一种便捷的手段，尤其是综合医院往往欠缺前2种方式，多数都为最后一种“会诊制”，此时依赖于接诊医生对于MDT观点的接受程度。

患者可先到就诊医院的咨询台进行简单了解，根据自身情况，决定选择哪种方式。如果该医院没有MDT制度，患者不妨先到内、外、放疗诸科门诊，征询完整的、合理的治疗方案，自己决定取舍进行治疗。

(来源：北京大学肿瘤医院)