音乐疗法在剖宫产围术期的应用分析

杨泳茹

音乐疗法在剖宫产围术期的应用分析

杨泳茹

目的：分析和探讨音乐疗法在剖宫产围术期的应用效果，调查剖宫产手术患者的满意度。方法：将某院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宫产手术共460例患者作为观察对象，随机分成治疗组和对照组均采用椎管内麻醉。其中常规护理230例为对照组，采用常规护理的基础上配合音乐疗法230例为治疗组。同时观察并记录所有患者的临床效果。结果：对比两组患者的脉率、平均动脉压、疼痛等级分数，治疗组均与对照组存在差异（P＜0.05）。治疗组内比较，大专以上文化组在上述指标方面均较初高中以下文化组低（P＜0.05）。结论：音乐疗法可改善剖宫产围手术期患者的焦虑心理状态，起到术后镇痛的效果，适用于剖宫产术围手术护理工作中。

音乐疗法剖宫产术焦虑疼痛生理指标

剖宫产术是指孕产妇经腹部切开子宫进行分娩的一种手术方式，是高危妊娠孕产妇分娩的最佳选择，对确保母婴的生命安全有较大帮助。音乐疗法也叫做音乐治疗，是一门将音乐学、心理学、医学融合为一体的新学科，主要是通过音乐方式，起到治疗病症、促进患者身心健康的效果。音乐疗法是通过生理与心理两大层面进行病症治疗的。其一，音乐声波的频率及声压会产生生理反应。音乐的频率、节奏以及有规律的声波振动是一种物理能量，适度的物理能量可导致人体组织细胞产生共振，进而促使颅腔、胸腔或其他组织也产生共振，此声波所产生的共振反应，会直接对人体的脑电波、心率、呼吸节奏等造成影响。本文我院2011 年3月～2012年3月应用以音乐疗法为基础，针对具体焦虑状况，观察其对460例非全麻剖宫产患者术后镇痛的影响，现在进行以下总结报道：

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2011年3月～2012年3月在住院部行剖宫产手术共460例患者作为观察对象，随机分成治疗组和对照组，各230例。治疗组患者的平均年龄为（27±4）岁；对照组患者的平均年龄为（29±5）岁。比较两组患者的年龄、体重、文化程度等资料，差异不显著（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法治疗组：在常规护理基础上实施音乐疗法；对照组：采取静卧。具体方法如下：通过播放CD碟片的方式，运用视觉模糊焦虑评分尺对患者的焦虑程度进行评测，监测患者的血压与心率；术后1d运用数字分级疼痛评分尺评测患者的疼痛程度；记录患者术后1d内止痛剂的使用状况；术后3d评估患者的恢复状况（包括初次下床活动时间、初次排气时间、初次母乳喂养时间以及母乳喂养次数），运用自制的问卷调查表对患者的主观感受与满意度进行调查。对比两组患者的焦虑程度、生理指标、疼痛评分、术后恢复状况、主观感受与满意度等资料，并对临床效果进行分析。

1.3护理措施巡回护士以温和的态度接待患者，视患者的不同心理特点，运用不同的沟通方式与其进行对话，以快速掌握患者的音乐史以及欣赏水平，根据患者对歌曲的偏好情况做出选择。了解并分析患者产生焦虑心理的原因，应用相关医学知识进行健康宣教，同时向患者说明音乐疗法的功能与意义。自患者进入检查室起开始播放歌曲，直到检查完毕。手术期间，视患者需求变换歌曲，同时注意控制好音量。对照组患者检查期间采用常规护理，不播放歌曲。

1.4评价方法疼痛指标以WHO疼痛程度分级为准，0级：无痛或稍感不适，表情安静；Ⅰ级：轻度疼痛，可忍，表情略微痛苦，皱眉、闭眼；Ⅱ级：中度疼痛仍可忍，痛苦表情明显，咬唇、呻吟；Ⅲ级：重度疼痛，无法忍受，大喊、大叫。

2　结果

对比两组患者的脉率、平均动脉压、疼痛等级分数，治疗组均与对照组存在差异，治疗组患者的焦虑心理状态、疼痛程度均优予对照组（P＜0.05）。治疗组组内比较，大专以上文化组在上述指标方面均较初高中以下文化组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

音乐疗法是借助音乐让患者达到生理、心理、情绪均较舒服的一种治疗手段［1］。想象疗法是在引导下，利用某种客观刺激或言语刺激，让患者主动产生想象活动［2］。音乐疗法与想象疗法均有镇痛效果，该结论在早前就有相关报道。本文融合了音乐疗法与想象疗法对非全麻剖宫产围术期患者进行治疗，结果发现对比两组患者的脉率、平均动脉压、疼痛等级分数，治疗组均与对照组存在差异（P＜0.05）。由此提示，音乐疗法与想象疗法联合应用，可起到术后镇痛的效果。

分析其原因，主要包括：音乐融合想象的暗示，可让患者转移注意力，进而缓解其因手术产生的焦虑感，让患者的神经体液调节跟着音乐节奏保持协调一致；也可增强大脑皮层神经细胞的兴奋性，改善患者情绪；消除其紧张感，让大脑的疼痛控制中心出现变化，进而降低疼痛的感受性［3］。音乐疗法对血压以及脉率的影响，与音乐节奏刺激神经细胞的冲动反应，促使血管扩张，血压、脉率降低等相关。此外，本文最鲜明的特点是，视患者文化程度进行音乐疗法护理，进而评价其对不同文化程度患者的影响，结果发现，大专以上文化组在上述指标方面均较初高中以下文化组低（P＜0.05），由此提示，文化程度较高的患者，音乐疗法所产生的临床疗效更为显著。

经典疼痛研究指出，疼痛有着特定的社会文化意义［4］。所以，文化影响疼痛的体验与表现是因人而异的。不同文化程度的患者，其接受及配合音乐疗法的依从性与接受程度也存在差异，这就是文化程度高的患者可获得更佳疗效的原因。此外，种族、宗教信仰、性格、对疼痛的认识程度等多种因素均会影响临床疗效。因样本量小，本文只对疼痛、焦虑、生理表现作研究，后继研究将进一步增加病例数，并细分其他相关影响因素的治疗效果。

1Ikonomidou E，Rehnstrom A，Naesh O.Effect of music on vital signs and postoperative pain.［J］.AORN，2004，80（2）：269～274.

2王建平.想象疗法［J］.心理世界，2000，2（3）：39～40.

3邱萍.音乐疗法的临床应用简述［J］.中华现代临床护理学杂志，2007，2（1）：12～16.

4Pogatzki EM，Zahn PK.Systemic analgesia：an update ［J］.Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2007，42（1）：22～31.

/（编审：陈强）

Analysis of the application of music therapy in the perioperative period of cesarean section

Wuhan women and children health care center，Wuhan 430016，Hubei
YANG Yong-ru

Objective:To analyze and evaluate the application effect of music therapy in the perioperative period of cesarean section，cesarean section survey of patient satisfaction.Methods:our hospital in March 2011 to 2012 march in the inpatient department for cesarean section operation a total of 460 patients as the object of observation were randomly divided into treatment group and control group were treated with intraspinal anesthesia.Among them，230 cases were routine nursing as control group.Based on conventional nursing，230 cases were treated with music therapy as the treatment group.Observe and record the clinical effect of all patients.Results:were compared between the two groups of pulse rate，mean arterial pressure，pain score level，treatment group were with the control group exist difference（P＜0.05）.The treatment group，group culture college in the index are lower than at the beginning of high school culture group（P＜0.05）.Conclusion:music therapy can improve Caesarean perioperative patients psychological state of anxiety and postoperative analgesia for in caesarean birth operation in perioperative nursing work.

Music therapy；Cesarean section；Anxiety；pain；Physiological index

◇卫生技术与方法◇

R473.71【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0128-03

武汉市妇女儿童医疗保健中心湖北430016

2015-12-09收稿，2016-01-12修回