中职护理专业解剖学理论与实验一体化教学的探索

王朴　王燕虹　张林

中职护理专业解剖学理论与实验一体化教学的探索

王朴王燕虹张林

针对目前中职护理解剖学的特点，从可行性、课程方案、教法学法及教学评价等方面探讨理论与实验一体化教学模式在中职护理专业解剖学教学中的应用效果。认为一体化教学能提高教学质量。

中职护理一体化教学解剖学

人体解剖学是中职护理专业的核心基础课程，近年来由于中职卫校招生数量增加，尸源匮乏、标本更新受限，传统解剖学教学模式很难提升解剖学教学质量。2006年教育部16号文件及《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》指出：改革教学方法和手段，融“教、学、做”为一体，推动职业教育教学改革创新是提高人才培养质量的关键环节［1］。我校尝试在三年制中专护理解剖教学中进行“理论与实验”一体化教学，以更好地适应卫生职业教育的发展需求，现报告如下：

1　解剖学教学应用理论与实践一体化教学模式的可行性

目前我国中职卫校传统的课程结构是，先文化基础课、后专业基础课、再专业课的“三段式”模式，在教学实施程序上采取理论课与实验课分开教学的模式。由于教师示教与学生学习存在时间间隔，实验课堂学习效率低，加之学生自主学习能力低，课后练习无人指导，经常出现理论学不精、实践学不会的情况。“理论与实践一体化”是在借鉴德国“双元制”教学模式的基础上，从感性认知入手，加大直观教学与技能训练，打破理论课和实训课界限，强调对学生动手能力和解决问题能力的培养，使教师主导作用与学生主体作用有机结合，促进学生综合能力的发展和整体素质的提高。

解剖学是理论与实践紧密联系的基础学科，一体化教学具有生动形象、不受时空限制等优点，可弥补传统教学条件的不足，启发学生思维，培养学生的空间立体想象能力，使枯燥无味的解剖学知识形象生动的展示在学生面前。学生在课外时间里可以根据自己的兴趣爱好主动地学习，提高了学习的主动性，加深了对所学知识的理解［2］。

2　优化教学内容，认真组织教学

理论与实验一体化教学是由教师团队共同制订教学内容、教学手段和教学进度的教学模式，因此一体化教学要实现预定教学目标，既要注重合理编排教学内容，又要充分利用标本、模型、挂图及多媒体等多种手段和资源。人体解剖学实践性、操作性强，在一体化教学中需要紧密结合临床护理操作技术确定课程方案，以提高学生实验技能和动手能力。我们在教学中发现基本组织中的切片观察、运动系统的骨骼、消化系统的肝脏、胃，呼吸系统的肺脏、心外形和心腔结构、肾脏，神经系统的脑和脊髓等教学内容适合进行一体化教学。所以我们以掌握显微镜使用方法为开端，接着在光镜下辨认四大组织的微细结构，然后运用挂图、模型、人体分体标本描述各系统及器官的位置、形态、结构，并在自身活体上对骨性标志、肌性标志、肌注部位、常用压迫止血及穿刺的动脉进行触摸，结合开放式教学系统合理设置教学情景，还课堂时空给学生，让其边做边学，以做代学，提高和强化学生动手能力的培养。授课具体过程为:

2.1制定教学方案根据中职护理专业培养目标，重新编排符合理论和实验一体化教学的教学大纲与教学内容，组织相关专业教师讨论并编写教学案例，课程设置的关键在于理论实验二者要相互切入，相互融合。

2.2分组教学及过程将学生分为8组，每组6～8名学生，全部授课均在多媒体实验室进行。教师利用开放式解剖教学系统和解剖标本、模型教学，学生则利用开放式教学系统和标本模型分组讨论学习。现以脉管系统-心的位置与形态为例介绍一体化教学的实施步骤：①任务布置：学生分为若干学习小组，每小组选出组长，各成员分工明确，教师提前3天在QQ群及博客发布学习任务书，提出问题：心脏四个腔的入口和出口及瓣膜结构有何不同？要求学生分工合作，并以小组为单位完成任务书。②查找资料：学生利用教科书及开放式解剖学教学辅助系统讨论学习心的位置及左右心房、心室的形态及结构的图片、动画等内容。③小组操作：各小组对猪心进行解剖，结合开放式解剖教学系统辨认相关形态结构：心尖、心底、心耳、心房、心室、二尖瓣、三尖瓣等，在学生操观察时，教师要加强巡回指导，随时解答学生提出的问题。④教师总结：教师根据学生在讨论过程中遇到的疑难问题进行总结、分析使学生建立完整系统的知识体系。⑤延伸作业：教师进一步提出问题，在生活中如何才能更好的保护我们的心脏，学生则在课后通过查找资料，并借助于开放式解剖学辅助教学系统把课程的时空界限延伸开去，激发学生更多的自主性和互动型。

2.3考评每次课预留10分钟，教师引导学生对实验结果进行总结分析，培养学生的观察力及分析、解决实际问题的能力，并布置课后预习内容。

3　体现教学特色，多种教法学法相结合

在护理专业解剖学教学中，学生须在自身体表准确触摸定位相关骨性标志、肌性标志、可触及搏动的血管、麦氏点等位置，并与护理临床应用相联系，如髂前上棘：其与尾骨尖连线的中外1/3交点处是臀大肌注射部位；其外侧三横指处（以病人手指宽度为标志）为臀中、小肌注射部位；其与耻骨结节连线（即腹股沟韧带）中点下方可触及股动脉搏动等，通过自身触摸及临床联系，牢牢吸引学生，使之感到学习解剖学不只是记名词、位置或结构，而是学有用、学为用。

以做代学。尝试探究性试验，还课堂时空给学生。通过让学生直接动手解剖动物脏器，边做边学，通过耳的倾听，手的触摸，脑的思考，眼的观察，充分调动学生感官系统，使感性认识突飞猛进，理论知识拓展升华，实践技能和综合素质不断提升［3］。在对心传导系统、血液流向、大脑皮质区的功能定位和解剖学脏器形态位置的活体观察进行学习时，直接让学生在动物身上进行探究，在实践中获取真知，使其既可以对知识理解全面，同时又增添了自信心和自豪感。

基于开放式解剖教学系统的一体化教学可使学生更全面系统地掌握解剖学的基础理论和基本操作技能，既可形象展示某些器官的位置和形态，更以形象生动、模拟仿真等教学情境的创设，使学生身临其境，解决了理论课堂与实验教学之间的脱节，学生课后随时可以多次重复操作学习，由被动接受知识转变为主动寻求知识，大大激发了学生的学习兴趣，形成了良好的学习气氛，提高了教学质量［4～5］。

4　教学效果评价

对学生进行调查和座谈后发现，实验组学生对基于开放式解剖学辅助系统的一体化教学模式充满了兴趣和新鲜感，而且学习积极性也明显高于对照组，能充分发挥学习的主动性。

利用开放式解剖教学系统进行一体化教学一方面要完善实验室管理制度，扩大实验室开放力度；另一方面加强引导与监控，不断地优化整合教学内容，合理整合解剖学与相关学科知识，采用任务驱动法，项目教学法。

由于中职护生的医学基础较薄弱，参与意识差，存在畏难情绪，短时间内仍习惯传统教学模式，如何优化教学的各个环节，充分调动学生的学习积极性，培养学生创造性思维，提高分析和解决问题的能力，这些值得我们不断研究与反思。

1李金莲，张富兴，李辉，等.素质教育应用于解剖学教学中的几点体会［J］.基础医学教育，2011，13（2）：126～128.

2蒋进展.初探理实一体化教学模式在解剖学教学中应用［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（7）：559～560.

3张蓓，林乃祥，程翔.改进解剖学理论教学方法，促进高职护生自主知识构建［J］.卫生职业教育，2010，28 （19）：50～53.

4刘光久，张绍祥，谭立文，等.数字化人体图像和三维模型在解剖教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2011，20（2）：210.

5谢立平，姜杨，张或婷，等.开放式教学在系统解剖学实验教学中的研究与实践［J］.中国现代医生，2012，50 （3）：129～130.

（/编审：陈晓宇）

Exploration of integration of Theory and Experiment teaching of Secondary Vocational Nursing Anatomy

Guilin Medical School，Guilin 541002，Guangxi
WANG Pu，WANG Yan-Hong，ZHANG Lin

Aiming at the characteristics of secondary vocational nursing anatomy，We explore the integration of theoretical and experimental teaching mode application results in secondary vocational nursing anatomy teaching from the feasibility，curriculum programs，teaching methods and teaching evaluation and so on to.reckon that integrated teaching can elevate teaching quality.

Secondary Vocational Nursing；Integration teaching；Anatomy

R-4【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0108-02

桂林市卫生学校广西541002

桂林市教育科学“十二五”规划2014年度教师个人课题2014年度桂林市中等职业教育教学改革项目（2014-5）

2015-11-09收稿，2015-12-21修回