重组人表皮生长因子治疗疱疹性咽峡炎的疗效分析

葛莉

【摘要】 目的 观察重组人表皮生长因子凝胶治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性。方法 120例疱疹性咽峡炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各60例。两组均进行常规对症治疗， 对照组静脉滴注利巴韦林治疗， 观察组静脉滴注利巴韦林加重组人表皮生长因子凝胶雾化， 5 d为1个疗程， 治疗后观察患儿症状（发热、疱疹、食欲）改善情况， 并记录消失时间， 评价两组临床疗效， 记录不良反应发生情况。结果 两组的退热时间、疱疹消失时间、食欲好转时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）；两组总有效率比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 重组人表皮生长因子治疗疱疹性咽峡炎的临床效果优于单用利巴韦林， 能明显缩短发热、疱疹消失时间， 且安全性良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 疱疹性咽峡炎；儿童；重组人表皮生长因子；疗效

柯萨奇病毒感染容易造成急性传染性发热性疾病， 这是造成疱疹性咽峡炎的最常见原因， 但有时一些肠道病毒也可能会引发疱疹性咽峡炎[1]。疱疹性咽峡炎的好发季节为夏季， 其临床表现主要有：厌食、溃疡、咽痛、 咽部疱疹、 流涎以及急性高热等， 一部分的疱疹性咽峡炎患儿病情可发展为手足口病， 严重时甚至会导致心肌损伤， 但若治疗得当， 大多数患儿均可治愈[2-4]。重组人表皮生长因子的应用可有效减少疱疹性咽峡炎患儿服用抗生素后所引发的一些不良反应， 同时又可以大幅度缩短治疗周期， 有效的减轻患儿身体及其心理上的痛苦。 本文以本院近期收治的120例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象， 研究分析人表皮生长因子凝胶治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及安全性， 其具体分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5～11月门诊收治的120例疱疹性咽峡炎患儿， 随机分为观察组与对照组， 各60例。对照组中男38例， 女22例， 年龄8个月～7岁， 体温37.8～40.5℃；观察组中男37例， 女23例， 年龄8个月～7岁， 体温37.7～40.4℃。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[3]；病变局限于咽峡部而不波及口腔前部， 亦不发生于齿龈及颊黏膜者；排除伴有中耳炎及肺炎等并发症者； 患儿家属知情同意， 愿意配合实验进行治疗与检查。

1. 3 治疗方法 两组均进行常规对症治疗， 包括常规护理、 降温、补液维持水电解质平衡等对症支持治疗， 合并细菌感染者加口服抗生素。对照组静脉滴注利巴韦林治疗， 10 mg/（kg·d）， q.d.， 5 d为1个疗程。观察组静脉滴注利巴韦林， 同时应用重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业有限公司， 国药准字S20020112）2.5 g溶于5 ml生理盐水雾化， b.i.d.， 5 d为1个疗程，

1. 4 观察指标 治疗前后观察并记录患儿临床症状（ 发热、 疱疹、 食欲）的改善情况；记录相关症状得到改善的时间。观察并记录所有患儿不良反应发生情况。

1. 5 疗效评判标准[5] 显效：患儿经过治疗2 d后， 其体温恢复正常， 疱疹消失， 食欲恢复正常；有效：患者经过治疗4 d后， 其发热、疱疹等临床症状基本消失， 食欲也有明显改善；无效：患儿经过4 d的治疗， 其发热、疱疹等症状未见明显好转， 患儿的食欲也未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿退热时间为（2.37±0.89）d， 疱疹消失时间为（3.53±0.46）d， 饮食好转时间（3.12±0.36）d；对照组患儿退热时间为（4.65±1.12）d， 疱疹消失时间为（5.55±0.65）d， 饮食好转时间（5.24±0.48）d， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。观察组显效40例、有效19例及无效1例， 治疗总有效率为98.33%；对照组显效15例、有效30例及无效15例， 治疗总有效率为75.00%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=15.536， P<0.01）。两组治疗过程中均无明显不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎属于上呼吸道感染性疾病， 是一种比较特殊的急性上呼吸道感染， 特别好发于1～7岁的儿童， 其具有较强的传染性。疱疹性咽峡炎的临床表现主要有：厌食、溃疡、咽痛、咽部疱疹、流涎以及急性高热等， 特别是咽部疼痛最为明显， 吞咽食物或唾液时表现会更加明显。若疱疹性咽峡炎发病后1周以上未采取有效的治疗， 便极易并发脑膜脑炎等多种严重疾病， 严重地威胁着患儿的生命安全[6-8]。该病主要是由于患儿呼吸道防御功能的不足而引发细菌感染引起， 比如患儿呼吸道屏障功能不足、呼吸道黏膜柔嫩、呼吸道表面的细胞自洁功能相对较差等因素都有可能会导致呼吸道感染。临床上对于该病的治疗方式一般应用利巴韦林进行治疗， 但该药副作用较大， 临床不良反应发生率相对较高， 由于小儿身体抵抗能力较差， 极有可能会导致患儿出现白细胞减少和贫血等症状[9， 10]， 而大剂量应用甚至可能会对患儿心肌功能带来损伤， 对于原本有有呼吸道疾病的患儿， 可能会导致呼吸困难、 胸痛等情况， 给患儿身体带来严重的伤害。

本研究中， 两组的退热时间、疱疹消失时间、食欲好转时间比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）；两组的总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.01）。

综上所述， 重组人表皮生长因子治疗疱疹性咽峡炎的临床效果优于单用利巴韦林， 能明显缩短发热、疱疹消失时间， 且安全性良好， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 胡美亚， 江载芳.诸福棠实用儿科学. 第7版.北京：人民卫生出版社， 2002：807.

[2] 任淑红， 王杰英， 王德兴， 等.疱疹性咽峡炎102例分析.中国小儿急救医学， 2011， 18（1）：60-61.

[3] 杨锡强， 易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2006： 304-306.

[4] 孙丽敏， 常晓春， 赵溶冰， 等.热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察.中国医药导报， 2011， 8（6）：149-150.

[5] 陈新谦.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社， 2003： 130.

[6] 王华芳， 郦建娣， 赵小芳.利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察.中国当代儿科杂志， 2009， 11（6）：494.

[7] 薛辛东， 杜立中.儿科学.北京：人民卫生出版社， 2005：279.

[8] 刘爱秋. 注射用穿琥宁治疗幼儿疱疹性咽峡炎50例. 中国医药指南， 2013， 11（18）：657.

[9] 胡红庆.抗感颗粒联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察.中国医药指南， 2011， 9（9）：134-135.

[10] 韩琴， 汪泽军.疱疹性咽峡炎115例临床分析.中华全科医学， 2008， 3（7）：287.

[收稿日期：2015-10-19]