机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的效果观察88例

罗红志

【摘要】 目的 探讨机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法 176新生儿肺出血患儿， 随机分为研究组与对照组， 各88例。对照组患儿给予机械通气联合静脉注射白眉蛇毒血凝酶治疗， 在此基础上， 研究组患儿增加气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗， 对比分析两组患儿的临床效果。结果 研究组总有效率为95.46%， 对照组为68.18%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿肺出血停止时间、呼吸机使用时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 治疗新生儿肺出血， 机械通气联合不同的途径止血药治疗， 临床效果差异显著， 给予静脉注射、气管内滴入白眉蛇毒血凝酶联合机械通气治疗， 临床效果显著， 值得临床推广。

【关键词】 机械通气；止血药；新生儿；肺出血

新生儿刚出生体质较弱， 若是出现肺出血现象， 很可能会危及到患儿的生命， 有效的治疗是提高患儿生存率的关键。目前， 临床治疗新生儿肺出血， 常常采用械通气联合白眉蛇毒血凝酶进行治疗， 其效果理想， 得到人们的广泛认可。本研究对2014年2月～2015年1月在本院进行治疗的88新生儿肺出血患儿治疗情况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2014年2月～2015年1月在本院进行治疗的176新生儿肺出血患儿， 将所有患儿随机分为研究组与对照组， 各88例。研究组早产儿38例， 足月儿50例， 平均年龄（33.75±1.87）周， 病程0.5～8 d， 平均病程（5.67±1.66）d。对照组早产儿40例， 足月儿48例， 平均年龄（34.21±1.90）周， 病程0.5～9 d， 平均病程（5.81±1.72）d。两组患儿年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患儿采用常规方法治疗， 即开通经脉通道， 做好保暖等工作， 进行机械通气， 使患儿的呼吸道时刻保持畅通状态， 并根据患儿的情况向患儿输入血液， 并进行静脉注射白眉蛇毒血凝酶， 即选择0.25 kU的白眉蛇毒血凝酶， 时隔6 h注射1次， 并联合机械通气治疗[1]。研究组在对照组患儿基础上， 加用气管内滴白眉蛇毒血凝酶， 使用时先将气管插管， 向气管中滴加经过生理盐水稀释处理后的白眉蛇毒血凝酶， 采用复苏气囊施加适当的压力， 加压的过程中控制加压时间为1 min即可， 治疗时间0.5～1 h， 观察患儿病情变化， 若是有所好转， 则延长治疗的时间， 治疗时间可延长至90～120 min。若患儿的肺部无出血现象， 则可使用肺表面活性物进行治疗， 根据患儿情况， 必要时采用药物继续治疗[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组38例患儿治愈， 46例患儿病情得到改善， 总有效率为95.45%；对照组有20例患儿治愈， 40例患儿病情得到改善， 总有效率为68.18%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿肺出血停止时间、呼吸机使用时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 新生儿肺出血分析 肺出血是临床上新生儿出生时常见的一种危重症， 该疾病危及新生儿的生命， 引起了人们的高度关注， 该疾病的高发患儿是体重偏低的患儿， 或者早产儿， 特别是早产儿， 早产儿由于凝血机制还没有得到完全发育， 为此， 早产儿容易出现肺出血现象。当新生儿患上肺出血后， 出现体温异常、凝血功能出现障碍、缺氧、心力衰竭等， 都会影响到血管内皮， 从而造成血管内皮源性因子受到破坏， 肺动脉压力、肺血管收缩性等均增强， 引起肺出血[3]。目前， 临床治疗新生儿肺出血理想的方法是机械通气联合不同途径止血药治疗， 治疗效果显著。

3. 2 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血分析 在新生儿肺出血的治疗中， 常用的治疗方法是机械通气联合不同途径止血药治疗， 机械通气是保证患儿有充足的氧气， 呼吸保持通畅， 避免缺氧造成窒息。新生儿肺出血所使用的止血药为白眉蛇毒血凝酶， 白眉蛇毒血凝酶是一种理想的经阳性止血药， 具有安全、快速的优点， 此药物为从白眉蝮蛇中提取的一种毒血凝酶， 其中含有类凝血激酶、复合制剂等， 在新生儿肺出血、手术后出血等出血中使用， 其效果理想[4]。为了达到理想的治疗效果， 静脉注射白眉蛇毒血凝酶之外， 进行气管内滴入白眉蛇毒血凝酶治疗， 此途径用药， 药效得到充分发挥， 止血效果更显著。

3. 3 研究结果分析 本研究进行治疗的88新生儿肺出血患儿治疗情况进行分析， 结果研究组总有效率为95.46%， 对照组为68.18%， 研究组优于对照组（P<0.05）；在肺出血停止时间、呼吸机使用时间上， 研究组明显短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。刘宝俊等[4]在《机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值评述》中指出， 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血， 临床效果较为满意；李雪莲等[5]在《机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察》中指出， 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血， 可有效降低患儿死亡率， 临床效果理想。

总之， 对新生儿肺出血患儿采用机械通气联合不同途径止血药治疗， 可有效控制患儿病情， 促进患儿康复， 值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 桂林艳.肾上腺素联合立止血治疗新生儿肺出血的疗效观察.中国妇幼保健， 2011， 26（13）：197-198.

[2] 刘茂兰， 赖虹.新生儿肺出血38例临床诊治分析.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（13）：104.

[3] 陈蓓， 苏萍， 马庆宁， 等.频振荡通气与传统机械通气在早产儿中的应用比较 . 广东医学， 2011， 6（13）：238.

[4] 刘宝俊， 王琳. 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床价值评述. 中国医药指南， 2015， 13（21）：68.

[5] 李雪莲， 吴婷婷. 机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的疗效观察. 重庆医学， 2014（32）：4363-4365.

[收稿日期：2015-10-13]