中药塌渍并入中频治疗腰背肌筋膜炎的效果观察及护理

李会川　郭文琴

【摘要】 目的 探讨中药塌渍并入中频治疗腰背肌筋膜炎的疗效。方法 128例腰背肌筋膜炎患者， 随机分为实验组（68例）和对照组（60例）。实验组采用中药塌渍并入中频治疗， 对照组采用传统中医中药塌渍加中频治疗， 比较两组患者疗效。结果 实验组患者腰背部疼痛缓解总有效率为98.5%， 优于对照组的95.0%， 治愈率（57.4%）优于照组（45.0%）， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中药塌渍并入中频治疗能减轻疼痛、促进血液循环及炎症吸收， 缓解肌肉痉挛， 操作方法简单， 药物吸收更好， 疗程短， 优于传统中药塌渍加中频治疗。

【关键词】 中药塌渍；中频治疗；腰背肌筋膜炎；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.171

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起腰背部肌筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维变性的一类疾病[1]。主要表现为腰背部弥漫性钝痛， 尤以两侧腰肌及髂嵴上方明显， 局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛、有硬结或条索带、运动障碍等[2]。本病多发生于体力劳动者和长时间坐位工作的青、壮年人， 病程迁延数周， 易复发， 难根治。本院治未病科自2013年来， 采用中药塌渍并入中频治疗对68例腰背肌筋膜炎病例进行疗效观察， 取得了较好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年9月本科门诊收治的128例腰背肌筋膜炎患者， 随机分为实验组（68例）和对照组（60例）。实验组中男38例， 女30例， 年龄29～55岁， 平均年龄42岁， 病程3 d～6个月。对照组中男34例， 女26例；年龄25～55岁， 平均年龄40岁；病程2 d～6个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 腰背肌筋膜炎诊断标准依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]：有外伤、劳损或外感风寒史， 排除其他原因引起的腰背痛， 两组患者就诊时均有不同程度腰背部弥漫性钝痛；肌肉僵硬发板， 沿竖脊肌走行常可触到条索状的改变， 有沉重感， 阴雨天及劳累后症状加重， 且反复发作。其中体力劳动者48例， 长时间坐位工作者52例， 局部外伤史者12例， 背部受凉史者16例。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 实验组采用中药塌渍并入中频治疗， 采用传统方剂“通络止痛1号”作为溻渍药方， 中药凉水浸泡15 min， 使药物充分湿润， 以便有效成分易于煎出， 煮沸后即改为文火， 再煎25 min。过滤去渣后， 将溻渍药垫充分浸泡于药液中置入电饭锅温热备用（药垫使用后清洗干净、煮沸、晾干备用）。将充分浸泡药液的溻渍药垫去除多余药液至不滴为宜， 开起中频治疗仪， 启动加热键预热， 将溻渍药垫贴患者两侧腰肌或疼痛明显处， 稳妥放置后附上中频电极板， 再用沙袋加压固定， 根据患者耐受情况， 选择适合的振幅强度， 一般以患者感觉温热、舒适、有针刺感为宜。治疗1次/d， 24 min/次， 2周为1个疗程。期间配合应用口服中药汤剂， 嘱患者注意休息、保暖、适度进行“小燕飞”或“五点支撑”等腰背肌锻炼。

1. 3. 2 对照组使用传统中医中药塌渍加中频治疗：将充分浸泡药液的溻渍药垫去除多余药液至不滴， 紧贴患者两侧腰肌或疼痛明显处皮肤稳妥放置， 附上纱布垫隔热， 周边衬毛巾卷， 用热水袋加压固定， 30 min后去除塌渍药垫， 轻拍皮肤至药液完全吸收。开中频治疗仪， 将电极片放于两侧腰肌或疼痛明显处， 用沙袋加压固定， 选择合适的振幅强度， 一般以患者感觉温热、舒适、有针刺感为宜。中药塌渍加中频治疗1次/d， 60 min/次， 2周为1个疗程。期间中药汤剂口服配合， 嘱患者注意休息、保暖、适度进行“小燕飞”或“五点支撑”等腰背肌锻炼。

1. 4 护理方法

1. 4. 1 心理护理 本病病程迁延、见效慢、易反复发作， 患者对疾病及治疗缺乏足够的认识和信心， 易产生焦虑情绪。治疗前应全面评估患者心理、合作意愿、向患者耐心细致介绍疾病的成因、具体治疗方法、目的、成功病例等， 安抚患者情绪， 鼓励其消除顾虑， 积极主动配合治疗， 树立战胜疾病的信心。

1. 4. 2 皮肤护理 治疗前评估治疗部位皮肤状况， 如有无破损、皮丘疹、感染、皮肤病等。

1. 4. 3 操作护理 治疗前， 检查治疗仪运行是否正常， 电极板输出是否稳定。有无心脏起搏器、出血性疾病等。向患者说明治疗目的及方法， 取得合作。正确操作， 根据患者耐受调整振幅强度， 强度不宜过大， 以患者感觉温热、舒适、有针刺感为宜。操作完成后， 逐层取下电极板、药垫， 擦干药渍， 检查皮肤有无水疱、红疹， 及时穿衣保暖， 避免着凉。

1. 4. 4 健康教育 腰背肌筋膜炎是一种劳损性疾病， 大多患者有劳累、外伤或外感风寒史， 疼痛与不良生活习惯、天气变化有关， 阴雨天及劳累后可使症状加重。告知患者注意防寒保暖， 特别是运动、劳作后， 大汗淋漓时一定要避风、保暖， 不要随意脱减衣物。平卧硬板床， 保持端正的坐姿， 保持腰椎正常的生理弯曲， 勿弯腰负重， 减少腰背肌过度牵拉而造成劳损[3， 4]；避免外伤， 规律生活， 不要长时间伏案或保持同一劳作姿势， 要经常变换体态， 适度体育锻炼， 疼痛减轻后有针对性地进行腰背肌体能训炼， 如“小燕飞”或“五点支撑”等。“小燕飞”：俯卧于硬板床上， 以腹部为支点， 双臂夹紧， 双肩向后向上收起， 用力后展， 双腿并拢， 绷腿绷脚尖尽量向上翘起， 头颈部尽量向后上抬起， 腰部肌肉收缩， 让肋骨和腹部支撑身体， 持续3～5 s， 然后放松肌肉， 四肢和头部回归原位休息3～5 s再做。“五点支撑”法：仰卧在床上， 屈膝， 用双肘、双足及头支撑身体， 腹部及臀部用力向上抬起， 坚持3～5 s， 放松肌肉回归原位休息3～5 s再做， 重复数遍， 以稍感疲劳为止。每天早晚各1次， 20～50下/次即可。活动范围由小到大， 次数由少到多， 一定要循序渐进， 量力而行。两组治疗时间均为2个疗程。

1. 5 疗效判定标准 治愈：腰背部疼痛消失， 条索带基本消失， 活动自如， 无复发；好转：疼痛明显减轻， 条索带明显缩小， 活动时稍有不适；有效：疼痛减轻， 条索带缩小， 活动仍有不适；无效：各种症状均无改善。总有效率=（治愈+好转+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者腰背部疼痛缓解总有效率为98.5%， 优于对照组的95.0%， 治愈率为57.4%， 优于照组的45.0%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

腰背肌筋膜炎属“痹症”“腰痛”范畴。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅， 不通则痛， 日久则肌筋挛缩， 僵硬成结[5]。常见病因是慢性劳损、外伤、外感风寒等。肌肉或肌腱处于长期紧张状态， 局部组织水肿、渗出、粘连；气血凝滞不畅， 组织营养障碍；中药塌渍并入中频治疗药物可直达病变局部， 改善腰背部软组织血运， 消肿止痛、温经散寒、疏通筋络， 可有效减轻疼痛、促进炎症吸收， 缓解肌肉痉挛。加热导入的溻渍药液比传统给药方法停留的时间长， 吸收更好， 并能通过血液和淋巴液产生作用。明显优于单纯中药溻渍加中频治疗， 可有效缩短治疗周期， 降低治疗费用和单次治疗时间， 简便易行， 是治疗腰背肌筋膜炎的一种有效方法。

参考文献

[1] 周惠.中药离子导入治疗腰背肌筋膜炎的效果观察及护理， 全科护理， 2012， 10（3）：787-788.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社， 1994：5.

[3] 嘉士健.针灸联合走罐治疗腰背肌筋膜炎120例临床疗效分析. 中国医药指南， 2010， 8（3）：16-17.

[4] 卫建华.背肌筋膜炎的中医治疗进展.浙江中西医结合杂志， 2010， 20（1）：65-66.

[5] 李向芳， 陈小清， 李桂玲.天灸治疗腰背肌筋膜炎的理论探讨及护理体会.当代医学， 2011， 17（19）：122-123.

[收稿日期：2015-11-24]