探讨胆结石患者运用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值

崔宪强

【摘要】 目的 探讨胆结石患者运用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值及提升胆结石患者预后水平的临床方案。方法 15例胆结石患者， 运用腹腔镜胆囊切除术治疗， 并且全方位分析、观察所有患者的预后情况以及治疗情况。结果 15例患者均成功完成手术， 10例（66.67%）疗效显著， 4例（26.67%）疗效一般， 1例（6.67%）无效， 其总有效率为93.33%。结论 对于胆结石患者， 临床上运用腹腔镜胆囊切除术治疗效果突出， 可推广。

【关键词】 胆结石；腹腔镜胆囊切除术；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.047

胆结石患者运用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果十分突出， 而为了进一步评价其临床价值， 本文选择15例胆结石患者作本研究重点研究对象， 治疗时选择腹腔镜胆囊切除术， 通过深入观察和分析所有入选患者预后情况， 重点分析提升胆结石患者预后水平的临床方案， 期待能够有效提升其临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院普外科2013年9月～2015年9月接收的15例胆结石患者。年龄36.0～80.0岁， 平均年龄（47.1±8.6）岁；病程0.9～10.2年， 平均病程（5.7±1.3）年。

1. 2 方法 本次研究的所有入选患者都运用腹腔镜胆囊切除术治疗：①取仰卧位， 予以术前消毒以及术前麻醉， 选择患者脐部为手术切口， 将腹腔镜插入其中。②于患者右肋位置放置一颗套针套管， 长约5 mm， 再以钳子对患者胆囊进行钳夹， 并于其中线右侧位置安放套针套管， 长约10 mm。③选择专用剪刀、爪形的电凝器以及钳夹等设备对患者胆囊床钝性分离， 使之得到充分游离。④以钳夹夹住患者胆囊管以及胆囊动脉， 再用剪刀剪断患者的胆囊管以及胆囊动脉连接处， 并用钳子提起患者的胆囊， 于切口位置将其取出。⑤术后给予患者抗炎治疗以及止疼治疗等。

1. 3 疗效判定标准[1] 患者临床指征已经完全消失， 不仅生命体征已经基本恢复正常， 而且没有出现大出血或者并发症， 生活质量也得到提升， 为疗效显著；患者临床指征有所减轻， 尽管生命体征已有所改善， 没有出现大出血现象， 但是存在轻微并发症， 为疗效一般；患者临床指征未发生任何变化， 不仅有大出血现象出现， 而且还存在并发症， 为无效。总有效率=（疗效显著+疗效一般）/总例数×100%。

2 结果

本研究的所有入选患者均成功完成手术， 10例疗效显著， 占66.67%；4例疗效一般， 占26.67%；1例无效， 占6.67%， 其总有效率为93.33%。此外， 患者平均出血量（83.47±1.73）ml， 平均住院时间（5.02±0.47）d， 平均手术时间（1.17±0.42）h， 效果突出。

3 讨论

近几年， 人们的生活节奏以及饮食节奏都发生了翻天覆地的变化， 胆结石患者数量极速上升， 而且胆结石已经发展成为临床外科防治工作中的重点。腹腔镜胆囊切除术已经在胆结石患者中得到推广， 但是在具体治疗过程中， 还应当重视以下几个环节：①当腹腔镜进入患者体内后， 需对其胆囊情况、腹腔的粘连情况等进行全方位检查， 并穿刺患者的胆囊底部， 通过对其胆囊承担的压力进行缓解， 从而有效牵拉患者胆囊[2]。②对患者胆囊组织进行充分分离时， 需要紧靠患者的壶腹部， 并对其胆囊的分离状况进行全方位检查。如果患者胆囊管有增粗情况发生， 即胆囊管的局部有膨大迹象， 还需查看其胆囊管， 明确管腔中是否有结石[3]。此外， 如果患者的结石出现于胆囊壶腹位置， 需要将其胆囊直接切开后， 才能取出胆结石。③解剖机体胆囊的三角区时， 由于其操作程序十分复杂， 所以建议选择逆行切除方案， 使其三角区充分显露出来， 并予以有效处理。④手术操作程序中， 还需对胆囊的三角区准确辨别， 通过对其有效分离防止患者胆管受损， 从而进一步提升其手术效果， 避免术后发生并发症[4]。

本研究的所有入选患者均接受腹腔镜胆囊切除术， 并且成功完成手术， 10例（66.67%）疗效显著， 4例（26.67%）疗效一般， 1例（6.67%）无效， 总有效率为93.33%。

综上所述， 胆结石患者运用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值十分突出， 不仅提升患者治疗效果外， 还能够进一步提升预后水平， 可值得临床推广。

参考文献

[1] 李志祥.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较.现代中西医结合杂志， 2015， 24（4）：422-424.

[2] 柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响.中国医师进修杂志， 2014， 37（14）： 68-69.

[3] 陈文超， 韩斌， 庞志刚.腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者hs-CRP和胰岛素抵抗的影响.中国伤残医学， 2015， 23（16）：55-56.

[4] 包文中， 孟翔凌， 李良， 等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效.中华肝胆外科杂志， 2014， 20（2）：89-91.

[收稿日期：2015-10-27]