探讨不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响

李绿娟

【摘要】 目的 分析评估不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响。方法 180例受检孕妇， 以四维彩超诊断中所选体位的不同分为观察组和对照组， 各90 例 。观察组膝胸卧位15 min后进行四维彩超诊断， 若不清晰， 休息30 min后再次膝胸卧位诊断。对照组基于自由活动30 min后进行四维彩超诊断， 若不清晰休息15 min后膝胸卧位再次诊断。结果 两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 该体位可作为临床优选。

【关键词】 四维彩超；胎儿面部结构；膝胸位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.043

对于孕妇来说， 行产前检查非常有必要， 一方面能够了解怀孕情况， 另一方面能够提高胎儿健康程度。在胎儿面部畸形筛查过程中， 一般会采取四维超声诊断措施。临床研究表明， 不同体位对四维彩超诊断胎儿面部结构有不同的影响[1]。本次将180例受检孕妇作为研究的对象， 主要是分析评估不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年5月收治的180例受检孕妇， 均在进行四维超声产前检查中明确胎儿面部结构观察不具清晰性， 以四维彩超诊断中所选体位的不同分为观察组和对照组， 各90 例 。对照组中， 年龄22～36岁， 平均年龄（28.6±3.4）岁；初产妇78例、经产妇12例， 均为孕中期（孕周>24周）。观察组中， 年龄23～37岁， 平均年龄（28.5±3.2）岁；初产妇79例、经产妇11例， 均为孕中期（孕周>24周）。两组受检孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对配置四维容积效应的探头加以应用， 同时使用能够进行二维与四维彩超检查的超声诊断仪， 观察组孕妇于不同时间段取膝胸位， 进而完成四维彩超诊断， 其诊断方式为：叮嘱孕妇将膀胱排尽， 胸部紧贴在床， 抬高臀部， 维持15 min， 然后采取四维彩超诊断， 若不清晰， 则需休息30 min， 进而再采取膝胸卧位检查措施。对照组孕妇基于自由活动30 min后进行四维彩超诊断， 若不清晰， 休息15 min 后膝胸卧位再次诊断。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组90例孕妇采取膝胸卧位15 min后进行四维彩超， 能够清晰地观察到胎儿面部结构79例， 成功率为87.78%；剩余者休息30 min再采取膝胸卧位检查均能够清晰地观察到胎儿面部结构， 共11例（12.22%）。对照组90例孕妇在自由活动30 min后进行四维彩超诊断， 能够清晰地观察到胎儿面部结构共15例， 成功率为16.67%；剩余者休息15 min后膝胸卧位再次诊断， 可清晰地观察到胎儿面部结构共64例（71.11%）；其余11例在1 h后才可清晰地观察到胎儿面部结构， 占12.22%。两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产前检查无论是对孕妇还是对胎儿均有益处， 在胎儿面部畸形筛查过程中， 通常会采取四维超声检查方法， 能够对胎儿唇腭裂畸形的明确诊断起到至关重要的作用， 使二维超声检查存在的不足之处得到有效弥补， 进而使诊断的精准度得到有效提升。

以往对于胎儿面部畸形的筛查， 一般会采取二维超声技术， 但该项技术存在一些不足之处， 如对于部分唇腭裂畸形难以有效发现， 进而提高了误诊率及漏诊率。在二维彩超应用不足的基础上， 院方提出了三维超声检查， 此类检查方法能够使胎儿的面型及四肢结构有效显示出来， 进而提高诊断率， 但同时三维超声在胎儿运动中的诊断也存在不足。鉴于此， 随着医疗技术的不断进步， 便有了四维彩超技术， 该项技术在孕妇产前检查中具有非常重要的价值作用， 特别是对于胎儿唇腭裂畸形的诊断， 价值显著。近年来， 不少临床研究者表明， 对于胎儿面部结构的诊断， 在采取四维彩超检查的基础上， 配合合理、科学的体位非常重要[2]。这主要是因为四维彩超有时难以有效观察到胎儿的面部结构， 而结合有效体位， 则能够提高观察胎儿面部结构的准确度。有学者研究表明[3]：膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 该体位可作为临床优选， 与本次研究结果相符。

本次观察组90例孕妇采取膝胸卧位15 min后进行四维彩超， 能够清晰地观察到胎儿面部结构共79例（87.78%）；剩余休息30 min再采取膝胸卧位检查均能够清晰地观察到胎儿面部结构， 共11例（12.22%）。对照组90孕妇在自由活动30 min后进行四维彩超诊断， 能够清晰地观察到胎儿面部结构共15例（16.67%）；剩余者休息15 min后膝胸卧位再次诊断， 可清晰地观察到胎儿面部结构共64例（71.11%）；其余11例在1 h后才可清晰地观察到胎儿面部结构， 占12.22%。从这些数据可知：两组孕妇不同时间四维彩超诊断胎儿面部结构显示成功率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在胎儿面部结构诊断中， 采取四维彩超检查， 并适当休息及合理变换体位可提高显示胎儿面部结构的成功率。由于膝胸位是四维彩超诊断胎儿面部结构的有效体位， 能够确保显示胎儿面部结构的成功率， 因此可作为临床优选。

参考文献

[1] 罗妙云.不同体位对四维彩超中诊断胎儿面部结构的影响比较. 辽宁医学院学报， 2014， 35（6）：70-71.

[2] 贾梅， 张海波， 宫兵， 等.实时动态四维超声技术对胎儿畸形的应用进展.中外医学研究， 2015， 13（13）：147-149.

[3] 段丽平， 林文银.四维彩超在妊娠期胎儿先天畸形检查中的应用分析.当代医学， 2015， 12（18）：104-105.

[收稿日期：2015-10-20]