社区督导治疗方案对缓解期支气管哮喘患者的效果分析

莫灼东，黄镇东，黄文梧，卢艳萍

社区督导治疗方案对缓解期支气管哮喘患者的效果分析

莫灼东，黄镇东，黄文梧，卢艳萍

支气管哮喘；缓解期；社区督导

近几年来，由于我国城市环境污染的加剧，使得支气管哮喘的发病率呈现逐年递增的趋势，且该类疾病容易反复发作，使得患者需承受极大的心理压力。该类疾病主要是由于呼吸道病毒感染、大气污染、遗传、抽烟、药物、食品添加剂、室内变应原、职业性变应原等多种因素引发的一类临床疾病［1］。发作时间集中在凌晨2～5点，以胸闷、发作性咳嗽、干咳、呼吸哮鸣音、呼吸困难［2］等作为主要的临床症状，严重时还会引发肺水肿、细菌感染［3］等多种并发症，使得患者的身体健康与生命安全受到严重威胁。因此对该类疾病患者采取科学有效的临床治疗的意义显著。本次研究回顾性分析了笔者所在医院2014年1月—2015年10月收治的82例缓解期支气管哮喘患者的临床资料，并对其中的41例患者采取社区督导治疗方案，取得了较为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2014年1月—2015年10月至笔者所在医院进行疾病诊疗的缓解期支气管哮喘患者82例纳入试验研究，所有患者入院后均经过临床常规诊断后疾病被确诊；医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗方法、目的、意义、优势等，获得患者及其家属的知情同意。

依照计算机随机分组法分为常规组与试验组。常规组41例，男24例占58.5%，女17例占41.5%；年龄最大68岁，最小21岁，平均（43.5±4.3）岁。试验组41例，男23例占56.1%，女18例占43.9%；年龄最大66岁，最小22岁，平均（44.2±4.2）岁。对常规组与试验组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异（P＞0.05），说明两组患者的可比性良好。

1.2 治疗方法 常规组：采取一般治疗措施，主要给予适量的沙美特罗替卡松吸入气雾剂及时控制哮喘症状，并依据患者实际病情制定相应的治疗计划，告知患者遵照医师嘱咐用药，不得自行改变用药疗程与用药方法等；给予患者相应的健康知识，帮助患者及时了解自身疾病等。试验组：在上述治疗基础上加用社区督导治疗模式，主要内容为：（1）定期对进行社区督导的相关医护人员进行医学知识培训，包括支气管哮喘的发病因素、临床表现、用药方法、治疗方法、应急处理方法、病情评估方式等；（2）对支气管哮喘患者进行为期30 d的病情随访工作，可采用上门随访、电话随访等方式，主要目的在于了解患者的日常饮食情况、用药依从性、戒烟情况、康复训练情况、心理因素等；（3）对患者提出的疑问及时进行解答，全面了解患者的病情并进行评估，了解患者哮喘的发作次数、是否存在不适症状等，及时与患者进行耐心的沟通交流，帮助患者建立战胜疾病的勇气与信心；（4）依据病情随访结果及时调整相应的治疗方案；（5）病情随访时需嘱咐患者养成合理的饮食习惯，告知患者多摄取新鲜的蔬菜瓜果，禁止摄取辛辣刺激类饮食；（6）进行病情随访时可指导患者多进行体育锻炼，包括太极拳、气功、散步、体操等，增加身体免疫能力 ，可现场为患者指导发病时的应急处理方法。

1.3 评价指标与判定标准 （1）ACT（肺功能、哮喘控制测试）评分：评价内容主要包括5个问题，25分表示哮喘症状完全控制，20～24分表示哮喘症状控制良好，20分以下BIOS哮喘症状控制不佳。（2）PCA（哮喘控制感知力）评分：当分值越高时表示患者的控制感知力越佳。（3）临床治疗效果：将两组患者的临床治疗效果分为显效、有效、无效3项，治疗总有效率为显效率与有效率之和，显效表示临床症状获得明显改善，哮喘发作次数明显减少，有效表示临床症状有所缓解，哮喘发作次数有所减少；无效表示病情无改善。

1.4 统计学处理 将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，χ2检验，治疗前后的ACT评分与PCA评分用均数±标准差（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 试验组与常规组患者的治疗总有效率分别为95.1%与80.5%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果分析

2.2 ACT评分与PCA评分 治疗前，两组患者的上述评分值均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的上述评分值均明显高于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的ACT评分、PCA评分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后的ACT评分、PCA评分比较（，分）

分组 A C T P C A试验组（n = 4 1）治疗前 1 9 . 5 ± 2 . 3 1 8 . 4 ± 3 . 3治疗后 2 0 . 6 ± 2 . 5 1 9 . 9 ± 4 . 0常规组（n = 4 1）治疗前 1 9 . 6 ± 2 . 1 1 8 . 6 ± 3 . 6治疗后 2 3 . 5 ± 2 . 4 2 4 . 6 ± 5 . 2

3 讨论

支气管哮喘属于一类十分常见的临床疾病，病情反复，容易引发慢性咳嗽、肺源性心脏病等不良情况，严重影响患者的日常生活，加重了患者的心理负担，且随着近些年来人们生活习性与饮食习惯的改变，导致该类疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。目前临床上预防支气管哮喘的方法多种多样，包括保持心情愉悦、适当运动、远离过敏原、加强营养、日常饮食中多摄取杏仁、蜂蜜、芝麻等食物，一旦出现相应的临床症状应及时进行疾病诊疗，防止病情恶化。

目前临床上对于支气管哮喘尚无特异性治疗方案，且治疗目的在于控制临床症状、防止病情的进一步发展，可采取支气管扩张药物、抗气道炎症药物进行临床治疗，其中抗炎药物可以使得气道高反应性、气道炎症［4］等得到一定程度的改善，但是若摄取过量将会造成高血压、骨质疏松、月经失调［5］等不良症状；而支气管扩张药物虽然能够使得气道阻塞情况及时缓解，但是会对中重度哮喘患者带来诸多药物不良反应，患者气道会受到变应原的侵入，使得气道炎症加重。

对于支气管哮喘患者而言，日常治疗时需要对疾病进行维持、控制等，而患者自我管理、医护人员病情督导等方式有利于疾病的治疗。本次研究对试验组患者采取社区督导治疗模式，该治疗模式与社区卫生中心合作进行，有利于支气管哮喘患者的督导治疗；其中心理干预能够使得患者抑郁、焦虑等不良心理及时得到改善，积极面对疾病治疗；运动训练与自我保健能力能够使得患者的体质有所增加，提高患者的机体免疫力等。

该研究结果显示，对试验组患者实施社区督导治疗模式后，显示该组患者的治疗总有效率达到95.1%，明显高于单纯采用药物等传统治疗的常规组（P＜0.05）；另外，试验组患者治疗后的ACT评分与PCA评分均明显高于常规组（P＜0.05），说明试验组干预模式的可行性较高。

综上可知，对缓解期支气管哮喘患者而言，给予社区督导治疗方案的应用效果十分显著，可明显改善患者各项临床症状，促进疾病的早日康复，值得在今后的临床工作中推荐采纳。

［1］邱信葵，李杰荣，邹家柳，等.社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果［J］.广东医学，2014，35（1）：160－162.

［2］吴承惠，马 坚.社区医生行为干预模式在支气管哮喘管理的应用效果评价［J］.中国保健营养，2015，25（11）：86－87.

［3］李京鹏，魏 红，李学军，等.儿童支气管哮喘社区管理模式的探索［J］.中华儿科杂志，2014，52（5）：353－357.

［4］王 虹，张少卿，毛 锐，等.诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值［J］.安徽医科大学学报，2013，48（8）：953－956.

［5］中国支气管哮喘防治指南.基层版：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断［S］.中国全科医学，2013，16（25）：3030.

［2016－03－15收稿，2016－04－13修回］ ［本文编辑：刘立平］

R197.61

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.031

523528广东东莞，东莞市桥头镇社区卫生服务中心（莫灼东，黄镇东，黄文梧，卢艳萍）