“重大疾患家庭智慧选择”问卷调查表（医生版）

2016-03-17

癌症康复 2016年4期

关键词：疾患癌症电力企业

受北京市社工委委托，北京东方生命文化研究所正在开展一项问卷调查，考察重大疾病（如癌症、心脑血管疾病等）对患者及家庭带来的影响和困惑，提供决策参考。谢谢合作！

一、个人信息

1.1 性别： ①男 ②女

1.2 年龄（岁）：①＜35 ②35～45 ③46～55 ④56～65 ⑤＞65

1.3 最后学历：①大专及以下 ②本科 ③研究生

1.4 专业类型：①医生 ②护士 ③其他医务人员（注明：________）

1.5 近5年来，您或直系亲属是否经历过重大疾病困扰？ ①本人 ②直系亲属 ③二者均不选

二、就医偏好

2.1 医生能否做到“以病人利益为中心”？ ①不能 ②有时能 ③能

2.2 患者在医生面前能够不受约束地提问题吗？ ①不能 ②有时能 ③能

2.3 您是否赞同：“医护人员应该如同亲人般对待病人”？ ①不赞同 ②赞同

2.4 患者对治疗方案中所指“风险”的了解程度？①不了解 ②有所了解 ③很了解

2.5 医生会详细介绍各种治疗方案的优缺点吗？ ①不会 ②有时会 ③会

2.6 面对几种治疗方案，医生会尊重患者的意见吗？ ①不会 ②有时会 ③会

2.7 您觉得患者是否真正理解下列说法：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”？

①基本不理解 ②有些不理解 ③有些理解 ④基本理解

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