性窒息死亡案件的法医学分析1例

李永祥 李海雄 黄骅

性窒息死亡案件的法医学分析1例

李永祥 李海雄 黄骅

（梅州市公安局刑警支队，广东梅州514021）

性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种非常奇异的窒息方式，常被误认为是自杀或他杀。笔者在检案中遇到一例采用奇特绳套造成性窒息死亡的案例，通过了解死者生前的习惯爱好，依据现场勘验情况、绳套绳结的特点和尸体检验情况，综合分析判断为性窒息死亡，供同行参考。

法医病理学性窒息机械性窒息

1 案例资料

1.1 简要案情及现场勘查

林某，男，30岁，单身独居。某日被其父亲发现吊死于房间内。现场勘查见尸体悬吊于死者独居房间的天棚口，全身赤裸，双脚下垂，脚跟距地面垫的木板约5㎝（踮起脚尖可以接触地面的木板），木板旁一双人字拖摆放整齐，书桌上可见数本淫秽书刊、光碟，影碟机和电视机。

检验见死者身上的绳套和绳结奇异复杂，绳套由四部分组成：1）腰部见一灰白色布带缠绕3圈后绕过裆部于腰背部打活结；2）颈部见一灰白色布带绕颈于两侧耳后向上提空并套入一铁环（该铁环的作用在于可以调节套颈布带两端的松紧程度），布带两端在距头顶上方约30cm处打一死结，其中一端约1.5m长的布带自然下垂至手部，另一端穿过房间天棚口横放的铁钎与缠绕腰部的绳套打结固定，使身体悬空，手可以通过拉动下垂在手部附近的一端布带调节对颈部的环绕压力，从而起到调节缺氧的程度；3）睾丸被一段白色细棉绳环绕打一活结；4）双脚踝处各用一条红色尼龙绳缠绕打活结，另一端绕过床的左右两边的蚊帐支架交叉后两条尼龙绳的末端打死结，绳端掉在尸体悬挂点的地面，通过拉动该绳或者蹬腿可以使身体背部反弓，调节颈部环绕压力。

1.2 尸体检验

尸表检验：尸长165㎝，尸斑呈暗褐色，分布于腰部、双下肢低垂部位。颜面充血，两侧眼睑结膜充血、出血，鼻腔有鼻涕下流；颈部有一宽1.5㎝水平索沟分别经两侧下颌下缘、下颌角斜行向上于项部提空，索沟见表皮剥脱、真皮层出血；腰腹部布带缠绕位置上方可见暗褐色尸斑聚集；裆部、生殖器及双手、双足无损伤。

解剖检验：头皮下无出血，颅骨无骨折，颅内无出血。颈部索沟皮下及肌肉出血，舌骨、甲状软骨及环状软骨未见骨折，胸腹腔内各脏器呈点状淤血性改变，各器官均未见损伤及疾病改变。胃内容物为糜状米饭类食物，胃粘膜无出血。

毒物分析检验：心血和胃内容物中均未检出镇静安眠药、毒鼠强和有机磷农药等常见毒（药）物成分。

2 讨论

性窒息是性心理和性行为变态者独自在极为隐蔽的场所用某种非常奇异的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增强其性快感而进行的一种性行为活动［1］。其死亡机制，目前多认为是由于所用的措施失误或过度，在诱发缺氧、增强性欲的过程中，由于压迫颈部过度、过久，导致大脑缺氧，引起意识障碍，失去控制能力而不能自救，意外地导致窒息死亡。此外，有的死者还可能由于颈部受压迫和牵拉而刺激颈动脉窦，迷走神经及其分支，从而引起反射性心跳停止而死亡。

通过现场勘查、尸体检验和毒物分析，基于以下：1）死者为青壮年男性，未婚独居，居住场所偏僻，书桌上发现有淫秽书刊，现场财物无丢失、无搏斗痕迹，死者身上无任何外伤和抵抗伤；2）尸体检验所见颜面淤血、结膜出血，颈部索沟有生活反应，皮下及肌肉有出血，内脏见淤点状出血等符合生前所致的机械性窒息死亡；3）颈部的绳套为前位缢型，八字不交，且皮肤有生活反应，舌骨无骨折无明显抵抗伤等可排除他勒和他杀缢颈；4）死者身上绳套的捆绑方式虽然奇特，但完全可以自己完成，且绳套带有调节颈部环绕压力的“保护性装置”，通过该装置可以调节缺氧的窒息状态从而达到性满足。

［1］赵子琴.法医病理学［M］.北京：人民卫生出版社，2015（4）：313.