针灸联合增乳汤治疗气血亏虚型缺乳患者的临床效果

毛丽娟



针灸联合增乳汤治疗气血亏虚型缺乳患者的临床效果

毛丽娟

【摘要】目的探讨针灸联合增乳汤治疗气血亏虚型缺乳的临床效果。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月收治的124例气血亏虚型缺乳患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组62例；两组患者均给予增乳汤治疗，研究组加以针刺治疗，观察并比较两组患者临床疗效、乳房充盈程度及治疗前后泌乳量。结果研究组患者总有效率为96.8%，高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者乳房充盈程度优于对照组，且治疗后研究组患者泌乳量（65±14）ml，也高于对照组（50±23）ml，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论针灸联合增乳汤治气血亏虚型缺乳患者疗效显著。

【关键词】针灸；增乳汤；气血亏虚；缺乳

河南省长垣县中医院，河南新乡453400

缺乳指的是产后哺乳期产妇的乳汁极少或者全无，多发于产后数天至半月内，严重影响母婴健康。中医学认为，产后缺乳大多和肝郁气滞、乳汁运行不畅与气血虚弱、乳汁生化乏源相关，中医学治疗方法从整体出发，将辨证与辨病有效结合，以其不良反应小、疗效显著及标本兼治等优点已成为临床首选治疗方案[1]。本研究针对已选定的124例气血亏虚型缺乳患者分别予以不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料回顾性分析我院2013年2月至2015年2月收治124例气血亏虚型缺乳患者临床资料，均符合《中药新药临床研究指导原则》中气血亏虚型缺乳诊断标准[2]。根据不同治疗方案分为两组，每组62例；对照组患者年龄28～40岁，平均（30.1±1.2）岁，其中无乳者20例，乳少者42例；研究组患者年龄29～40岁，平均（31.2±1.4）岁，其中无乳者22例，乳少者40例；两组患者受教育程度：高中及以下33例，大专至本科48例，本科以上43例。两组患者年龄、病情、受教育程度等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：①年龄范围20～40岁；②均在认真阅读治疗知情书前提下同意并签字；③无其他合并症与并发症；④产后30 d内缺乳者。排除标准：①对中成药或中药过敏者；②伴有心、脑、肝、肾或者其他严重疾病者；③严重乳房疾病及乳房手术史者；④急性乳腺炎导致乳房胀痛者。

1.3治疗方法对照组患者给予增乳汤治疗，药剂组成：桔梗、赤芍、穿山甲各10 g，通草、熟地黄、丝瓜络、路路通各15 g，怀山药、党参、白术各20 g，黄芪30 g，用清水煎煮，1剂/d，分早晚两次，疗程为7 d。研究组患者于对照组基础上加以针灸治疗，取穴：脾俞、足三里、膻中，具体操作方法如下：患者均取仰卧位，并局部消毒，选择0.3 mm×25 mm的毫针，首先针刺其膻中穴，并于乳房方向进行平刺1.5寸，慢慢进针直至得气之后，留针20 min；接着针刺1.5寸足三里，采用捻转提插补法，同样留针20 min，最后斜刺0.8寸脾俞，采用捻转补法，并留针20 min，1次/d，疗程为7 d。

1.4观察指标与评定标准疗效判定标准：乳汁分泌满足于婴儿的需要，且其他症状均消失为显效；乳汁分泌有所增多，可满足婴儿需求量的2/3，且其他症状显著改善为有效；乳汁分泌及症状均无任何改善为无效。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。比较两组乳房充盈程度评分，共分为4级，乳房空虚0分，轻度充盈1分，中度充盈2分，胀满3分；观察两组患者治疗前后泌乳量情况[4]。

1.5统计学分析研究资料均采用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较研究组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2乳房充盈程度比较研究组患者乳房充盈程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者乳房充盈程度比较[例(%)]

2.3治疗前后泌乳量比较两组患者治疗前泌乳量比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者泌乳量显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者治疗前后泌乳量比较(ml,x±s)

3　讨论

祖国医学认为，妇人乳汁为气血所化，如元气虚弱，乳汁则较少，唯有气血充足、脾胃强壮者，其乳汁则可正常分泌[5]。若分娩失血过多或脾胃虚弱者，将气随血耗，故气血两衰，所分泌的乳汁量则较少，因此，通络下乳、补益气血为治疗缺乳的关键。本研究回顾性分析已选定的124例气血亏虚型缺乳患者分别予以不同治疗方案的效果，结果显示，研究组患者总有效率较对照组更高，提示单纯给予针灸及增乳汤结合治疗气血亏虚型缺乳，均可有效改善缺乳患者临床症状，但针灸及增乳汤结合治疗的效果更佳，与高中云等[6]临床结果相似，进而验证针灸及增乳汤结合治疗的有效性和可行性。分析两组患者治疗后乳房充盈程度即泌乳量，结果显示，研究组乳房充盈程度较对照组更佳，且治疗后泌乳量多于对照组，提示针灸及增乳汤治疗气血亏虚型缺乳，不仅可以提高乳房充盈度，而且能有效增加乳汁分泌量，从而降低不良事件的发生。

分析原因，中药药剂组成中，桔梗味苦、辛，性平，具化痰排脓，宣肺利咽之功效；党参、黄芪补气生血、功能补气，共为君药；黄芪味甘，且性微温，属脾经与肺经，其具益卫固表、利水消肿、托毒生肌、补气升阳之功效[7]；党参味甘、性平，具健运中气、补脾养胃之功效；白术味苦、甘，性温，怀山药味甘，性平，其不仅补气养阴，而且可平补肺、肾、脾三脏气阴；怀山药、白术为健脾要药，具燥湿利水、固表止汗、安胎、益气健脾之功效。四药共用不仅倍增补气之力，而且增强健脾之功，从而促使气血生化。当归、熟地黄补血养阴，熟地黄味甘，且微温，具益气力、通血脉及补血虛不足之功效。与怀山药、白术四味药合用可补气养血达到资生乳的作用，且其均为臣药。路路通、穿山甲、通草共为佐药，具通络下乳之功能；而针灸主要针对足三里、脾俞、膻中三大穴位，其中足三里属全身最为强壮要穴，胃主受纳，加之脾胃属后天之本，针灸此穴可益气生血，从而化生乳汁，而脾俞同样可化生乳汁、补益气血[8]。膻中属八会穴之气会，其位于胸中两乳之间，针之具活血通乳、调理气机之作用，属通乳要穴。针灸与增乳汤并用，针导药物，药助针效，经脉通，使气血调，增加乳汁，故效果更佳，有效增加泌乳量。

综上所述，针灸结合中药增乳汤治气血亏虚型缺乳患者疗效显著，不仅能提高乳房充盈度，而且还能有效增加乳汁分泌量。

参考文献

[1] 李晓雯.催产素联合中药推拿治疗产后缺乳75例临床观察[J].中国医药导报,2014,20(11):89-90.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1997:19-19.

[3] 李艳菊.产后缺乳的辨证治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(20):209-209.

[4] 廖宝珊,李丽花,潘莉,等.乳旁加乳对不同证型产后缺乳患者乳汁分泌的影响[J].海南医学,2012,23(5):101-102.

[5] 胡赟,钟宇富,李万,等.近11年来产后缺乳中医治疗的文献计量学研究[J].针灸临床杂志,2014,30(12):4-7.

[6] 高中云,张晓琳,张丽莉.针药结合治疗气血亏虚型缺乳30例[J].针灸临床杂志,2012,28(4):11-12.

[7] 郑燕,谢萍,郑静,等.产后缺乳的中西医病因病机与治疗[J].中药与临床,2013,4(1):44-46.

[8] 温群,赵军.针药结合治疗肾精亏虚型耳鸣耳聋疗效观察[J].针灸临床杂志,2012,28(4):17-19.

【中图分类号】R271;R245

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.038