普外科患者围术期运用舒适护理的效果分析

陈 岚,尹 华

（解放军第一六九医院普外肝胆二科，421000）

普外科患者围术期运用舒适护理的效果分析

陈 岚,尹 华

（解放军第一六九医院普外肝胆二科，421000）

目的 探讨普外科患者围术期运用舒适护理的效果。方法 研究本院2014年2月—2015年12月随机抽取的160例普外科患者，分为对照组与观察组各80例，其中对照组运用常规护理，观察组运用舒适护理，分析两组患者护理效果差异。结果 在护理满意度上，观察组为96.25%，对照组为81.25%，组间差异显著，P＜0.05；在焦虑评分上，观察组严重程度低于对照组，P＜0.05。结论 普外科患者围术期运用舒适护理可以有效的减少患者焦虑不良心理状态，提升护理满意度，促进护患和谐关系的建立。

普外科；围术期；舒适护理；护理效果

随着医疗事业的不断发展，患者对于医疗服务的要求不仅仅局限在疾病的有效治愈，同时也注重较好的治疗过程体验。在护理工作上，除了常规性的护理操作，也需要充分地关注到患者治疗期间的舒适度体验。在普外科手术患者中，由于对手术天然的恐惧感以及手术操作带来的不适感，从而导致在围术期会存在不同程度的身心不适。针对相关问题做对应的护理服务可以有效地提升护理水平，提升患者满意度，进而有利于和谐护患关系的建立。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究本院2014年2月—2015年12月随机抽取的160例普外科患者，分为对照组与观察组各80例，其中对照组男性45例，女性35例；年龄范围为19～71岁，平均年龄为（41.5±6.6）岁；手术类型：肛肠手术者22例，腹腔手术者34例，胸腔手术者24例；文化程度上，初中及以下为47例，高中为25例，大学者为8例。观察组男性49例，女性31例；年龄范围18～74岁，平均年龄为（43.6±8.4）岁；手术类型：肛肠手术者18例，腹腔手术者37例，胸腔手术者25例；文化程度上，初中及以下为51例，高中为22例，大学者为7例。两组患者在基本的年龄、性别、文化程度等情况上均没有显著性差异，同时两组患者均同意治疗护理和研究工作的开展，签署相关同意书。

1.2 方法

对照组运用常规护理，做好常规术前简要事项告知：指导患者做好术前检查、嘱咐患方完成相关手术治疗配合工作。术后做好伤口等常规生理护理以及各常见并发症护理等。观察组运用舒适护理，具体操作如下。

1.2.1 术前护理

在患者入院后要保持亲和有礼的接待，及时介绍病房环境，介绍对应医护人员情况，让患者快速地融入到医疗治疗氛围中，避免因陌生感带来的不良心理影响和治疗情绪。同时针对患者家属做好必要的健康教育，让其明白治疗期间的照料工作。比如饮食、陪护等具体事宜，让患者更舒适地被照料。由于患者对手术治疗有一定的恐惧感，在心理层面上会有不同程度的焦虑情绪产生，要积极地做好健康教育工作，强调治疗的必要性与注意事项，从而提升患者对疾病与治疗的认知度，更有效地树立患者积极治疗的信心。与患者做好必要的沟通，了解患者心理状态，同时做好患者个人情况评估，针对其情况做针对性的心理安抚，让患者保持更轻松的心理状态面对手术治疗，提升治疗的配合度。通过对成功案例的展示提升患者的治疗信心，同时也积极调动家属力量做好患者心理安抚，消除其过多的紧张感[1]。

要保持病房舒适的环境氛围，保持清洁卫生，避免噪音干扰，保持柔和的光线，在夜间采用壁灯或者地灯，避免大灯光源刺激。在夜间巡查时保持轻柔，用手电筒做查房时避免对患者眼部的光照刺激[2],而且要保持低声，避免碰撞等噪音干扰。术前健康宣教中包括疾病与治疗基本知识，同时要做好吸痰训练、呼吸运动训练以及饮食、排便指导等。提前告知术后虽然会有不同程度的疼痛感，但是也有对应的镇痛方式处理，避免对患者造成心理压力与恐惧。

1.2.2 术后护理

术后保持患者处于舒适体位。全麻者要保持去枕平卧6 h，将头部侧向一边，保持呼吸通道顺畅，没有异物或者过多分泌物，避免误吸。硬膜外麻保持4～6 h平卧状态。在麻醉清醒之后，如果患者各项生命体征处于平稳状态，腹部手术患者可以采用平卧位，如果需要可以采用半卧位。如果老年患者身体瘦弱，需要在两腿间放置软枕。如果术后无法自主翻身，需要保持2～3 h翻身叩背一次，同时对背部受压的骨突处做柔和按摩来促进血液循环，避免压疮产生。同时注意身体保暖，调整好病房湿度与温度，做好床单被褥清洁管理[3]。依据患者不同手术方式、不同疾病情况做针对性的并发症预防管理，其中包括基本的引流管护理、瘘口护理、营养支持等。充分考虑患者对手术的耐受力，提升患者术后护理的配合度。

术后疼痛是较为突出的问题，甚至会影响患者正常睡眠、饮食和运动，与其舒适度关系紧密。针对患者情况做必要的心理安抚，通过多种注意力转移方式来改善轻度疼痛患者的不适感，可以让患者听广播、听音乐、收看视频节目、沟通交流和阅读等方式转移注意力，具体操作方式可以因人而异。如果患者疼痛显著，可以通过一定镇痛药物干预，要做好药物药效时间把控，保持用药频率，从而保证患者身体舒适度状态[4]。同时积极告知患者过度使用镇痛药物的副作用，提升患者对疼痛的耐受力。

术后会涉及到输液治疗，需要 认真选择较好条件的血管，保证“一针见血”，避免反复穿刺导致的患者不适感，如果注射频繁，可以进行留置针管来避免反复性穿刺损伤。输液中依据情况做适度的温度调节，避免输液刺激血管引发的肢体不适感，可以运用输液温度调节装置做有效调整。输液期间要做好巡查，避免药物渗漏等问题引发的不适感。术后要做好伤口护理，及时更换敷料药物，做好伤口清洁，配合抗生素用药，做好无菌化操作，换药中要动作轻柔，避免患者身心刺激感。术后引流液观察要针对性状、量、颜色做全面记录了解，异常情况要及时告知医生，及时有效的做好引流袋与负压装置的更换，确保了引流管通畅[5]。

1.3 评估观察

评估观察两组患者护理后满意度与焦虑评分情况。护理满意度包括对护理人员的专业技术、服务态度、健康教育等各方面，满分为100分。90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者的总比例。焦虑评分以汉密尔顿焦虑量表进行，评分高于14分为肯定性焦虑范围，7～14分为可能性焦虑，6分以下为不存在焦虑范畴。

1.4 统计学处理

将两组患者治疗效果数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

表1 两组患者护理后焦虑评分对比[例（%）]

2 结果

2.1 两组患者护理后焦虑评分情况

如表1所示，在焦虑评分上，观察组严重程度低于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度情况

见表2，在护理满意度上，观察组为96.25%，对照组为81.25%，组间差异显著，P＜0.05。

Analysis of the Effect of Comfortable Nursing Care for Patients in Department of General Surgery

Chen Lan,Yin Hua
（Department 2 of Hepatobiliary Surgery of PLA 169 Hospital，Hengyang,Hunan,421000,China)

Objectiveto explore the effect of comfortable nursing care for patients in Department of general surgery.Methodsin our hospital from February 2014 to December 2015, 160 cases of patients in Department of general surgery were randomly selected and divided into control group and observation group with 80 cases in each group,and the control group were treated with routine nursing whilethe observation group were treated withcomfort care,then the thesis analyzed the differences of the nursing effect between the two groups of the patients.Resultsin the nursing satisfaction,the observation group was 96.25% andthe control group was 81.25%,and the difference was significant,P＜0.05;in the anxiety score, the observation group was significantly higher than the control group,P＜0.05.Conclusion perioperative nursing care can effectively reduce the adverse psychological state of patients with anxiety,improve nursing satisfaction,and promote a harmonious relationship between nurses and patients.

department of general surgery;perioperative period;comfortable nursing;nursing effect

陈岚，本科，主管护师，研究方向：临床外科护理。