老年糖尿病肾病护理体会

狄文玲 白小杰

【摘要】目的：讨论老年人糖尿病肾病的护理知识和护理对策。方法：在糖尿病肾病护理门诊患者人数中进行及时的沟通，共有500例的糖尿病肾病护理门诊患者在一月内来访。经过医护人员的联系，对200例患者进行回顾性调查。结果：对病人的调查中发现有10例患者由呼吸的感染，15例患者颈静脉导管处感染。结论：老年糖尿病肾病护理比较复杂，容易出现问题。由于老年的年纪和不科学的护理会出现一定的意外情况。其中的原因有以下几种：患者对护理治疗重要性不了解。患者对医生和医护人员不信任，对治疗缺乏信心，不信任医生会提出好的治疗方案。医院自身的宣传力度不够，也导致了糖尿病肾病患者出现了感染。

【关键词】老年；糖尿病肾病；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0134-02

糖尿病肾病是一种非常普遍的慢性疾病，而且患者的自我护理、专业护理对糖尿病肾病的康复有着很重要的作用。研究指出，医院建立专门的护理科室，并有专业的医师和护士对糖尿病肾病患者进行专科治疗和定期随访能够降低糖尿病肾病患者的发病率，起到很大的康复作用。老年糖尿病肾病患者也有自身的一些问题，这些患者通常出现的发病率比较的高、年龄比较的大、病史非常的长。因此，对于老年糖尿病肾病患者的情况，需要有针对性的的护理进行保护。

1 临床资料

研究对象根据本病区的患者档案，对于那些超于半年未进行复诊的糖尿病肾病护理门诊患者进行走访。其中的患者总人数有500例，男性300例，女性200例，年龄平均在57～70岁之间，糖尿病肾病的病程均在5年以上。

2老年糖尿病肾病患者的临床特点

2.1跌倒

老年糖尿病肾病患者由于病情复杂，思维意识通常都出现了混乱的局面，因此血液循环困难，走路的时候回出现步态的摇摆，走路不稳。有相关的研究得出，70岁以上的老年糖尿病肾病患者跌倒的危险性非常大，而且，这些跌倒都是致命的，会引发脑溢血都多中疾病。老年糖尿病肾病患者随着年龄的增长，跌倒的风险也会越来越大。

2.2感染

老年糖尿病肾病患者出现感染的情况非常的普遍，而且都是反复感染，多器官交叉感染。这些感染一方面是因为老年人的免疫系统已经崩溃，而且，感染的发生会进一步导致老年人的免疫系统衰竭。

2.3压疮

老年糖尿病肾病患者出现低蛋白血癌的现象也时有发生。低蛋白血癌是导致压疮的的主因。压疮对老年糖尿病肾病患者的危害也是十分严重的，会导致心力衰竭、贫血和高血压等等。而且，老年糖尿病肾病患者长期卧床，护理清洗不便，也会导致压疮的出现。

2.4烫伤

老年糖尿病肾病患者对皮肤的敏感度非常的低，眼睛的视力也通常达到衰竭状态，行动的时候左摇右摆，会出现把热水倒翻，浇伤自己的情况。

3安全护理的对策

3.1提高认识，全面评估。

在老年人对日常的看护的知识了解不足，因此要加强这方面的护理。对给老年糖尿病肾病患者讲解基础的护理知识。对于老年人的心理，也要有更深层次的护理，比如说是精神上的开导，思想上的催眠放松。要对老年糖尿病肾病患者做到医院的定期复诊，对病情做到实时的了解。对出现跌倒和压疮的情况，也要做到问题的归纳和总结。把这些问题及时的汇总，编排，把应该注意的事项告诉老年糖尿病肾病患者，提高他们的自我保护意识。

3.2及时制定安全防范措施

3.2.1防止跌倒

病区要实时地保障安全，地板要做到干燥，不能出现有水迹的地方。对可能出现滑倒的地点做到安全的护理。医院的地板要是防滑地板，病人穿的鞋子要是防滑的粗糙的鞋面。病床的护栏有有扶手，从多方位确保病人的安全。

3.2.2防止压疮

老年糖尿病肾病患者的床单要经常的清洗，至少三天一次。老年糖尿病肾病患者的身体要经常擦洗，一天一次。要尽量的到走廊和户外活动。要对经常的接触阳光，行动不便的老年糖尿病肾病患者，也要在轮椅上到户外走动。这样一方面能够提高他们的心情，另一方面也能够促进他们的身体得到活动，是身心两方面的健康发展，有助于老年糖尿病肾病患者的病情得到痊愈。

3.2.3防止感染

在对老年糖尿病肾病患者的防护中要做到灭蚊、蝇、虱等工作，要及时的消毒，对于病人的身体要及时的擦洗。对于病人的体温他要做到及时的测量。如果在观察的过程中出现了红肿和疼痛的现象，要用消毒水擦洗，防止反复感染、交叉感染。要能够保障老年糖尿病肾病患者口腔干净，保障他们的身体私处干净，做到经常的擦洗。要有抗病毒的有效药物，并做口腔黏膜护理；注意保暖，防止着凉。严格遵守，无菌技术操作。并要做腹膜透析治疗。要有抗感染治疗，加强换药等看护处理。

3.2.4防止烫伤

在病人洗脚或者洗浴的时候，最好有人看护。当然，不能过做到的话，要能够把水温调节好，要用20度、30度的热水，尽量少用热水袋，严格掌握水温。要能够外加布套，把握病人洗浴的时间，并做好日常的护理记录。有患者出现皮肤发红，要有护理人员及时发现、处理，避免烫伤的发生。

4体会

4.1全面评估

预见性护理是在老年糖尿病肾病患者入院的时候进行评估的，这样能够及时发现病情的变化，根据病情变化，要及时制定护理计划，采取严格的安全措施，以达到将病患做到最好的防护。假如病人的医院里患上压力性溃疡的时候，就需要立即采取预防措施，可避免压疮的发生。

4.2及时沟通

预防出现纠纷，要和住院病人及其家属签署安全协议，因为病人的情况是非常难以了解的，是瞬息万变的，要做到及时的沟通，交流。如果发生跌倒、烧伤等意外事故，患者和家属都会表示理解，不会再和医院发生纠纷。

4.3层层质控，保证患者安全

各级的人员：护士长、责任护士、执行护士、辅助护士等等都要为病人做到质控，保证环境安全，病人安全。在药物和食品上也要做到安全护理。一切都要以规章制度为指标，不能出现丝毫的马虎。层层质量控制的目的是为了保障医疗护理人员工作的顺利开展。如果哪一个环节出现了问题，要及时的做到问题的处理，并能够保障病人的安全。

总结

老年糖尿病肾病患者由于年龄都普遍很大，而且视力模糊，行动不便，长期卧床。在安全护理方面要做很多的工作。而且，这些工作都需要是前期的工作，是要做到有预见性的护理的。只有预见性的护理才能够保证患者的安全。而且，做好预见性的护理，也能够促进患者的痊愈和提高患者的满意度。

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