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供应室护理的职业暴露分析与防护方法

2016-03-14王咏晨

健康之路(医药研究) 2016年1期
关键词:供应室职业暴露防护

王咏晨

【摘要】目的:分析供应室护理职业暴露因素,总结防护方法。方法:2015年末,采用回顾性分析方法,分析2012年~2015年全年发生的不良事件报告、质量监督管理报告,进行描述性统计分析,采用访谈法、召开小组会议,分析供应室内职业暴露发生特点、危险因素,并提出相应的解决对策。结果:未经消毒物品暴露损伤32例次、跌倒18例次、烫伤25例次、消毒物品所致眼结膜与皮肤刺激损伤20例、病假16例次,环境物品表面抽检合格率95%以下。结论:供应室护理的职业暴露问题较多,与人、物、环、法等方面问题有关,需做好PDCA循环管理。

【关键词】供应室;护士;职业暴露;防护

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)01-0153-02

职业危害越来越受到社会大众重视,护士是职业危害最大的工种之一,护士普遍伴有心理、躯体等疾病,职业暴露风险较高,职业危害过大是护士离职率居高不下的主要原因之一。供应室是医院开展可回收物品回收、清洗、消毒、包装、供应的科室,期中护理工作人员职业暴露危险因素较多、危害大,开展对供应室职业暴露风险管理非常必要。本次研究试系统性分析供应室护理职业暴露因素,总结防护方法。

1资料及方法

1.1一般资料

2015年末,消毒供应室共有护士10名,男性3名、女性7名,设有污染区、消毒区、清晰区、接收区、供应区等功能区域。主要设备包括隔离衣、防护鞋等防护设备,干燥、消毒、清洗设备如,压力水枪、消毒柜等。

1.2方法

采用回顾性分析方法,分析2012年~2015年全年发生的职业暴露事件、职业病发生情况、意外事件,质量监督管理报告,进行描述性统计分析。而后,采用访谈法,问询所有护士,有关于供应室职业暴露风险因素,召开小组会议,群策群力,共同探讨供应室内职业暴露发生特点、危险因素,并提出相应的解决对策。

2结果

2012~2015年明确记录的职业暴露事件包括未经消毒物品暴露损伤包括刺伤、切割伤等32例次,跌倒18例次、烫伤25例次、消毒物品所致眼结膜与皮肤刺激损伤20例、发生因颈椎病、腰椎盘突出等常见职业病与消毒物品过敏等原因引起的病假16例次。供应品与环境物品表面抽检合格率见下表1,环境物品表面抽检合格率95%以下。

3讨论

3.1 基本情况

从调查结果来看,2012~2015年明确记录供应室不良事件较多,职业暴露事件、意外伤害、疾病等都有十数次到数十次不等,其中还有许多未报道的不良事件,几乎所有护士都反映经历过职业暴露事件,如指压伤、轻度烫伤、呼吸道黏膜吸入性刺激等。环境物品表面抽检合格率较低,环境内卫生消毒不到位,使工作人员接触病原体罹患感染风险明显上升。

3.2 暴露因素分析

结合文献与小组会议结果,消毒供应室内职业暴露因素主要包括以下几个方面。

3.2.1 生物学损伤因素

场所内、需清晰可回收物品上那面附着有各种病原体,且密度较大,部分具有高致病性,若出现暴露,如刺伤,便可能引发感染。

3.2.2 化学性损伤因素

供应室消毒频繁,大量使用消毒物品,其中部分消毒剂具有较强而定细胞毒性,护士在使用消毒物品时,不可避免通过呼吸、接触等方式,获得有害物质微粒,其中部分有害物质可在人体内长期蓄积,供应室是进行清洁消毒的场所,消毒物品使用频繁、量大,护士难免频繁接触化学消毒剂,如过氧乙酸、甲醛等通过呼吸道、皮肤,获得有害物质微粒,若一次性剂量过大可直接造成粘膜损伤,若累及量超标,可能造成隐性损害,如免疫功能下降,如手套等物品中的微粒可致敏。

3.2.3 物理损伤

(1)物理照射:紫外线是一种有效的杀菌光线,是场所消毒的常用方法,照射及其产生的臭氧,都有一定的生物毒性,对皮肤、粘膜具有一定的刺激作用,杀伤正常组织细胞。

(2)仪器工作噪音:噪音过大不仅可能导致失眠、听力减退,还可能影响工作者心理状态,引起一系列症状表现,甚至诱发潜在的中枢神经疾病。

(3)机械性损伤:许多不规则物品需要手洗,难免可能被刺伤、磕伤、砸伤。

3.3改进对策

小组讨论认为以上职业暴露因素主要与人、物、环、法等各个方面问题关,故制定针对性的改进策略,拟开展PDCA循环管理,逐步落实相应的对策。

3.3.1 提高护士业务素质

加强技能培训,通过集中强化授课、跟班训练,培养护士职业技能、自我防护意识与能力,如正确的使用各种消毒设备、对于复杂的配件清洗手法等。加强职业道德巡查,树立责任意识,建立团队协作,避免相互推诿。

3.3.2 完善管理制度

做好供应室与其它科室协调,科学安排器械回收、发放时间,避免工作量时空分布不均。编制各种机械消毒管理技术路径表、各类消毒器械安全使用规范,提供技术指导。参照国家相关规章制度、行业办法,如《医院消毒供应中心3项行业标准》改造功能区域,纠正不当之处,科学规范物品存放、前进路线。建立健全质量监督标准,将职业安全防护纳入质控范畴,增加洗手、物品表面消毒、定期技术考核等质量监督考核内容,定期考察工作人员化学药剂配置与使用、洗手、锐器伤应急处理等技术水平。合理排班,弹性排班,进行人性化管理。

3.3.3 物品改造

补充一批防护性能更好地防护设备。增加洗手点,增设快速吸收点。配备防溅射防触发功能高压力水枪。进行1次全面的消毒设备保养。检查敷料柜、机械柜、切割机等设备安全防护配件,排除安全隐患。合理布局,科学设计人流、物流路线,进行规范化管理,使工作人员熟悉各种物品地点,不仅有助于提高工作效率,还可降低意外事件发生率。

参考文献:

[1]任雅欣,周英.当代护士离职意愿影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(5): 613-614.

[2]向艺,郑宣冬,葛雪姣.消毒供应中心去污技术工人规范培训的方法[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):6070-6071.

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