临终关怀在癌症晚期疼痛患者护理中应用探讨

卢小松

【摘要】：目的 探讨癌症晚期患者应用临终关怀干预的临床价值。方法 选择2014年1月至2015年11月期间在本院治疗的76例晚期癌症患者作为受试对象，随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组按癌症晚期常规护理，观察组在此基础上增加临终关怀干预，比较干预后两组患者疼痛情况、生活质量及心理状况。结果 观察组VAS疼痛评分、HAMD焦虑评分及抑郁评分（HAMD）均显著低于对照组，组间差异p<0.05；观察组UQOLI- 74生活质量评分显著高于对照组，组间差异p<0.05。结论 癌症晚期患者给予临终关怀干预有助于提高生活质量，并改善疼痛和心理状态，应用价值较高。

【关键词】：晚期癌症；临终关怀；生活质量；心理状况

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0140-01

在老龄化趋势到来之际，我国癌症发病率呈现升高态势，但是多数癌症尚无根治方法或缺乏有效疗法，癌症晚期患者群体数量上升明显，而其临床护理也成为当前护理领域研究的重点。临终关怀是一类新的护理干预模式，对于改善晚期癌症患者生活质量较为有益，为此本次研究选择2014年1月至2015年11月期间在本院治疗的76例晚期癌症患者作为受试对象，对于临终关怀的应用价值进行了研究分析，以期提高癌症晚期患者护理质量，现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

选择2014年1月至2015年11月期间在本院治疗的76例晚期癌症患者作为受试对象，随机分为对照组（38例）和观察组（38例）。两组患者预期生存期均≤3个月。观察组，

男27例，女11例，平均年龄（71.25±15.21）岁，肿瘤类型：肺癌21例，消化系统癌症17例。对照组，男26例，女12例，平均年龄（70.18±15.39）岁，肿瘤类型：肺癌20例，消化系统癌症18例。两组患者在一般资料方面，均无显著差异p>0.05，具有可比性。

1. 2方法

对照组按癌症晚期常规护理，观察组在此基础上增加临终关怀干预，如下：

1.2.1心理关怀

护理人员要以尊重、关爱姿态给予患者心理关怀，给予患者精神上的支持。不同癌症晚期患者在不同时期情绪不同，主要过程为烦躁→焦虑→抑郁→恐惧→悲观→痛苦，护理人员要尽早开始心理疏导和支持，并结合每个阶段的特点给予针对性心理干预。护理人员要耐心倾听患者宣泄心中的痛苦，向患者解释乐观情绪有助于延长生存时间，并鼓励患者面对现实，勇敢接受。可在患者病房内放置鲜花，播放轻音乐转移患者注意力，平息患者不安的情绪。

1.2.2疼痛护理

疼痛是晚期癌症患者较为痛苦的体验，有必要减轻患者疼痛。护理人员要与医生积极交流沟通为患者制定合理的止痛方案，尽量使患者处于轻度疼痛或无痛的状态。在疼痛干预中，护理人员要注意引导患者不要惧怕疼痛，告知其及时表达自己的不适，尽快为其改善和缓解。

1.2.3其他护理

应为患者制定个体化营养支持方案，对于其呕吐等不适症状及时干预。同时，护理人员要做好家属的思想工作，对于家属进行心理疏导，提高其依从性。

1. 3观察指标

两组患者均护理干预2周后评估护理效果：采用VAS视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛情况，采用生活质量综合评定问卷（ UQOLI- 74 ）评估患者生活质量[1]；采用密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑和抑郁情况[2]。比较两组患者评分。

统计学方法

采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组VAS疼痛评分、HAMD焦虑评分及抑郁评分（HAMD）均显著低于对照组，组间差异p<0.05，具有统计学意义；观察组UQOLI- 74生活质量评分显著高于对照组，组间差异p<0.05，具有统计学意义，见表1。

3讨论

临终关怀是一种人性化的护理方法，基于人道主义角度，给予重症患者温暖和关怀以改善其最后的生活质量。本院基于对晚期癌症护理的思考，充分重视了临床关怀深度意义，并总结了一套临床关怀干预模式。本次研究对比应用临终关怀的效果发现：应用临床关怀组患者VAS疼痛评分、HAMD焦虑评分及抑郁评分（HAMD）均显著低于对照组，且UQOLI- 74生活质量评分显著高于对照组，可知临床关怀改善了患者疼痛、抑郁及焦虑心理状态，同时极大的提升了患者生存质量。

临终关怀是人类文化发展的产物，其目的在于帮助患者安详度过生命最后阶段，给予患者高质量的生活。我国对于临床关怀研究较晚，而近年来随着医疗条件改善，临终关怀文献研究逐渐增多，而其临床应用均取得良好的效果，与本次研究结果基本一致，可知该护理干预具有深刻的现实意义，临床应用价值较大[3]。目前，我国临床关怀干预模式，需进一步按照临床需要对于临终关怀进行细化分析和总结，制定多元化的干预方法，满足不同患者疾病晚期生存需求。

综上所述，癌症晚期患者给予临终关怀干预有助于提高生活质量，并改善疼痛和心理状态，应用价值较高。

参考文献：

[1]熊明霞. 晚期癌症患者的临终关怀及护理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，6（05）：620-622.

[2]王月凡. 临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，8（10）：1256-1258.

[3]李云香，赵世峰. 68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J]. 中国肿瘤临床与康复，2013，10（04）：394-395.

[4]李香风，刘薇.微信对改善癌症患者疼痛强度及服药依从性的效果评价[J].中华护理杂志 ， 2015，50（12）：1454-1457

[5]贺婷，张美芬.癌症患者的疼痛程度与疼痛信念的相关性研究[J].中华护理杂志 ，（2011，46（9）：909-911