不同护理方法在腹腔镜胆囊切除术中的比较分析

周岚

【摘要】目的：探讨不同护理方法在腹腔镜胆囊切除术后效果比较。方法：将我院收治的60例胆结石患者，随机分为对照组和观察组，两组患者分别给予常规护理与优质护理。分析两组对护理服务满意度及护理后焦虑、抑郁改善情况。结果：观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者给予优质护理，可降低病发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】护理；腹腔镜；胆囊切除术

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0123-02

近年来，随着微创技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊炎、胆石症、胆囊息肉的最常用手术方式[1]。在提高患者治疗效果的同时，由于该术式可导致组织破坏及对身体的创伤，使得大部分患者对腹腔镜胆囊切除术仍有程度不同的焦虑、恐惧等不良心理，从而降低患者机体免疫力，给治疗效果带来不利影响[2]。本研究选择我院2013年8月～2014年8月收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，观察不同护理方法的护理效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者60例，为本院收治经B超确诊的结石性胆囊炎患者，行腹腔镜胆囊切除术治疗。随机分为对照组与观察组，对照组30例，男18例，女12例，年龄43～76岁，平均年龄（57.4±4.2）岁；观察组30例，男21例，女9例，年龄42～75岁，平均年龄（57.6±4.0）岁。两组患者基本资料经统计学分析差异无显著性（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理 对照组患者给予常规腹腔镜胆囊切除术治疗。即给予术后监测患者生命体征，观察患者有无并发症，出现并发症及时进行处理。给予患者健康教育，让患者了解基本的相关知识、如何配合治疗及注意事项等。

1.2.2观察组护理 观察组患者给予优质护理。（1）制定优质护理：护理人员与主治医生进行沟通后，根据患者的病情制定护理方案，经小组讨论确定后，明确具体分工，实施优质护理。（2）心理、情绪护理：护士应尊重、关心、体贴患者。对患者出现不良情况，应及时疏导与沟通，进行个性化的健康教育，通过宣传册发放等方式，让患者对治疗有信心，缓解与消除患者的紧张情绪。针对患者应伤口疼痛而产生心情烦躁焦虑情绪，给患者创造安静、整洁、温馨室内环境，同时协助患者取舒适体位，通过舒缓的音乐转移患者注意力。（3）并发症护理：术后伤口容易出现红肿、渗血渗液等，应严密观察患者术后伤口的疼痛程度、持续时间、有无其他症状等，做好记录并及时报告给医生，进行相关处理。疼痛较重者，可适当给予止疼药，或用红外线理疗等方式减轻患者疼痛感。观察引流管液，液体颜色与量，是否出现液量突然增加，做好详细记录，预防腔内出血与漏胆，出现异常及时通知医生，协助处理。对出现恶心呕吐的患者，应给予低流量氧气吸入，促使患者体内CO2的排出，减少对机体的刺激。（4）术后早期活动护理：同时鼓励患者术后早期下床活动，增加肠蠕动，促进消化功能恢复。术后6h后，患者可进行早期活动，可将床头摇高至90度，取半卧位，做床沿上，双腿下垂；术后1～2d可扶床站立；3天后，可以轻按伤口，缓缓前行。慢慢过渡到可独立行走。（5）出院后随访护理：向患者及家属进行出院宣传，交代出院后伤口处理、休息与活动方法，合理饮食。

1.3观察指标 观察两组护理干预后心理状态及患者对护理服务满意度。心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价[3]。对护理服务满意度采用自制调查问卷，分非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4统计学处理 统计分析所用软件为SPSS20.0，恢复情况、焦虑、抑郁评分等计量资料的比较采用t检验，护理满意度等计数资料的比较采用卡方检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理繁育后心理状态比较 观察组护理后，SAS评分（27.4±5.2）分，SDS评分（44.1±5.1）分。对照组SAS评分（39.8±6.2）分，SDS评分（53.5±6.3）分。观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务非常满意25例，满意5例，不满意0例，满意度100%。对照组患者对护理服务非常满意13例，满意12例，不满意5例，满意度83.3%。观察组患者对护理服务满意度显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术为目前治疗胆囊疾病常用手术方式之一，该术式具有对患者损伤小，可有效降低患者疼痛，术后恢复快等优势。手术过程中实施全面护理，可减轻患者术后疼痛，降低术后不良反应发生率。常规护理方式为根据医嘱执行护理，存在目标不明确，不易使患者得到全方位的服务等弊端[4]。

优质护理模式为新型护理模式，该模式从患者入院时开始执行，旨在为患者提供细致、优越的护理服务，从而最终提高治疗效果，促进疾病康复。本组术前充分做好各项手术准备工作，术中积极配合医师操作，耐心指导患者活动，术后积极做好各项不良反应的预防工作，将术后各项因素对机体的不良刺激降至最低。研究结果显示，观察组患者护理后焦虑、抑郁程度显著低于对照组，患者对护理服务满意度显著高于对照组。

综上所述，优质护理模式利于腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]雷安平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（3）：346-347.

[2]李小香，郭琪.优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施[J].中国医学创新，2015，12（2）：92-94.

[3]鄂丽芳，蒋壮志，张玉桃.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的实施效果分析[J].中国医药指南，2013，11（28）：551-552.

[4]钟娆霞，陈华鸿，郭清厚.全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果分析[J].黑龙江医学，2014，38（4）：478-479.