36例百草枯中毒患者的急救与护理

2016-03-14常黎乾

健康之路（医药研究） 2016年1期

常黎乾

【摘要】目的：探讨对百草枯中毒患者实施急救以及护理的临床方法。方法：选择我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作为研究对象。针对百草枯中毒急救方法以及护理方法进行研究总结。结果：对于百草枯中毒患者，临床预后质量较差，患者临床体现出较高的病死率。其中存活患者7例，在医院内死亡患者8例，自动出院患者21例。结论：对于百草枯中毒患者，缺乏特效药物治疗，临床表现出的致死率较高。对于此类患者需要早期采用泥浆水进行洗胃，对患者实施导泻，防止出现毒物继续吸收的现象，于早期对患者实施连续血液净化，促进毒物的有效排出；于早期大剂量选择甲泼尼龙以及环磷酰胺进行治疗，将患者的肺损伤有效缓解。对患者的重要脏器进行有效保护，与此同时开展基础护理，防止出现疾病并发症现象，配合对患者实施心理护理，将患者的中毒症状显著改善，将患者的痛苦感显著缓解，降低并发症发生率，降低疾病死亡率。

【关键词】百草枯；中毒；急救；护理

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0028-02

百草枯又被称之为对草快以及一扫光，属于一种极为广泛的农作物除草剂。此种除草剂易溶于水，存在较大的腐蚀性，体现出较强的毒性，并且没有特效解毒剂，患者在口服后会出现消化道腐蚀现象。于医院急诊中，急性百草枯中毒患者较为普遍，因为未研究出特效解毒剂，在临床救治过程中存在一定的困难，临床具有较高的抢救成功率，临床存在较高的死亡率【1】。为了研究有效方法对百草枯中毒患者进行急救以及护理，本文主要将我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作为研究对象。临床采用对应方法实施急救以及护理，具体研究如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年11月-2015年11月收治的百草枯中毒患者36例作为研究对象。其中男13例，女23例；年龄分布范围为15岁-75岁，平均年龄为（39.2±17.2）岁；患者服用药物剂量为：不大于10毫升的患者2例，在10毫升与50毫升之间的患者8例，不小于50毫升的患者26例。患者施救时间为：不大于1小时的患者4例，在1小时与4小时之间的患者25例，不小于4小时的患者7例。

1.2 临床表现

所有患者临床均出现消化道症状：主要包括恶心呕吐症状以及口咽部烧灼感症状等。其中11例患者在1天后，出现口唇溃疡以及咽部溃疡的情况。25例患者在2天-3天后，出现口咽部糜烂症状以及溃疡症状。26例患者在2天-3天后，出现中上腹部疼痛症状【2】；21例患者在1天-4天后出现消化道出血症状。16例患者在1天-3天后，出现少尿症状以及尿闭症状等。9例患者在3天-7天后出现肝肾功能损害症状以及肺部病变症状，从而出现多脏器功能衰竭死亡症状。21例患者选择自动出院【3】。（对21例患者进行随访，最终全部死亡）。对于存活的7例患者，在出院时4例患者未表现出显著的肝肾功能损害症状以及肺部病变症状，2例患者未出现严重的肝肾功能损害症状，出现了肺部病变的情况。1例患者出现了轻度肝肾功能损害的情况以及出现了肺部病变的情况【4】。

1.3 方法

1.3.1 避免过多毒物吸收

1.3.1.1 选择活性炭进行洗胃

活性炭对于百草枯具有较强的吸附能力。当百草枯残留物同活性炭进行接触后，活性炭中的有机物质会对百草枯含有的活性成分迅速吸收，进行牢牢吸附，从而丧失活性。控制洗胃温度保持在25摄氏度-38摄氏度，通过合适温度可以有效防止出现毒物进一步吸收情况，并且可以有效避免因为温度过低导致出现寒战的现象【5】。

1.3.1.2 将体表毒物进行彻底清洁

对患者随身衣物进行更换，利用肥皂水以及清水对患者的皮肤头发进行反复清洗，将残留毒物彻底清除，避免进一步吸收毒物以及将皮肤烧伤。

1.3.1.3 将未吸收毒物进行彻底清除

选择活性炭进行吸附毒物，选择浓度为20%甘露醇进行导泻。

1.3.2 避免出现肺纤维化的现象

1.3.2.1 进行给氧限制

对于百草枯中毒患者，在进行吸氧过程中需要进行严格限制。于临床早期对给氧进行限制。合理指导患者进行肺功能锻炼，要求患者进行深呼吸，认真做好咳嗽排痰工作。通过氧疗，能够促进氧自由基的产生，将百草枯毒性有效增加。通过高浓度吸氧，活性氧会导致肺损伤出现严重的现象，进而导致出现肺纤维化的现象，对此需要进行给氧限制。

1.3.2.2 选择药物降低毒素对于组织器官产生的损害

于早期，选择氢化可的松实施冲击治疗，可以将百草枯中毒患者的预后质量显著提高。选择氢化可的松治疗的方法，能够将重度百草枯中毒患者死亡率显著降低。

1.3.2.3 预防性选择抗生素干预

因为百草枯中毒患者诸多器官出现了损伤现象，对此需要预防性选择抗生素进行干预。主要选择第一代以及第二代头孢菌素进行干预，防止出现肺纤维化的现象，在选择抗生素进行干预进行过程中，需要保证药物使用的合理性，禁止擅自用药治疗，防止出现耐药性的现象。

1.3.2.4 对患者实施口腔护理

对于百草枯会出现局部腐蚀的情况，患者在住院后，选择生理盐水棉球对患者的口腔进行清洁，将口腔内残留毒物有效清除。之后于每天早间以及晚间，选择生理盐水棉球对口腔实施护理，与此同时对患者的口腔黏膜以及舌苔变化进行认真观察。

1.3.2.5 对患者实施饮食护理

在住院后，要求患者禁食24小时-48小时，直至完成导泻。在第1周饮食时，需要禁止过热，多进食温凉牛奶以及米汤等系列的流质食物。之后做到少食多餐，禁止进食刺激性食物以及粗糙食物。

1.3.2.6 对患者实施心理护理

对于百草枯中毒患者，诸多因为家庭纠纷而选择服毒，对此对其做好心理护理工作具有重要的意义。将患者再次自杀念头成功打消，将患者对于疾病治疗的信心显著提高，对于存活患者，对其实施6个月的随访，患者自杀倾向全部消除，表现出较好的社会适应能力。

2、结果

对于百草枯中毒患者，临床预后质量较差，患者临床体现出较高的病死率。其中存活患者7例，在医院内死亡患者8例，自动出院患者21例。