手术室中护理差错事故的防范措施

周秀娟（兰州石化总医院麻醉手术科　甘肃　兰州　730060）

手术室中护理差错事故的防范措施

周秀娟
（兰州石化总医院麻醉手术科甘肃兰州730060）

防止手术室护理差错发生。方法 通过健全规章制度，明确各班职责，加强仪器设备的使用和管理，加强业务学习，提高手术室护士的知识水平和法律意识。杜绝差错事故的发生。

手术室；护理差错；防范措施

随着现代医学的不断发展，目前关注患者安全、保障患者安全已经成为世界医疗卫生领域的共识［1］。手术室是病人进行手术治疗或抢救的场所。手术室护士面对紧张的工作环境、接待不同的手术科室患者，手术中的风险瞬息万变。加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的失误，才能杜绝护理差错事故的发生。现针对手术护理工作中容易发生护理差错事故的环节，特总结了以下几个方面的措施，以避免手术中护理差错事故的发生，确保手术病人的安全。

1　防范措施

1.1健全各项规章制度，严格遵守操作规程

制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据，是防止差错、事故的重要措施［2］。因此，手术室应健全各项规章制度，使管理有章可循。如接送病人制度、交接班制度、标本留取制度、消毒隔离制度、手术物品清点制度、查对制度等。由于各个医院手术室人数、质量及设施各不相同，制定的规章制度可能有差异，但建立完善的制度体系、确保安全的总要求是一致的。

1.2严格执行各项制度

1.2.1加强无菌观念，严格无菌操作

加强空气消毒监控每日清晨由夜班护士术前半小时开启层流空气净化系统；严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动，以减少空气中的浮游细菌数。加强对医生、护士、进修生、实习生无菌操作的监督，严格执行《无菌技术操作规范》，防止切口感染及交叉感染的发生。

1.2.2严格查对制度

依据“手术室护理安全质量目标”严格执行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方安全核查工作，并要求“Timeout”的有效实施，防止手术患者、手术部位或手术方式错误的发生。手术过程中对用药做好三查七对，术中口头医嘱的执行需口头复述，双人核对，并保留各种药物安瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理，防止医嘱用药执行错误发生。

1.2.3严格执行手术物品清点制度和交接班制度

首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种手术器械、敷料应有规定的数目。手术物品的清点要由洗手护士、巡回护士和手术医生共同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要保证物品数目正确。护士在手术中原则上不得替换，特殊原因中途需换班时要仔细交接班，必须认真清点药物、液体、清点物品的数目，交班无误签名后方可离开。并细致交待手术病人情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要事项。

1.2.4认真履行标本留取制度

手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故术中取下的标本必须妥善保管好。手术结束后，护士根据标本的大小放入专用病理标本盒或袋内，并注入固定液后封口。如果是多个部位的要分别放置，并标明部位。将标签贴于标本盛器外，核对手术医生填写的“病理标本送检单”是否完整无误，登记病人姓名、标本名称及时送病理科。

1.3加强仪器设备的使用和管理

目前高频电刀已普遍应用于手术中，使用前必须检查性能是否完好，负极板应平整置于肌肉丰富、毛发稀少处，应完全接触皮肤。患者皮肤不应接触金属材料，以防发生旁路电灼伤。酒精消毒后应待其挥发或擦干后方能使用电刀，否则酒精燃烧易灼伤皮肤［3］。手术结束巡回护士及时查看粘贴负极位置的皮肤状况，关注皮肤护理工作，确保病人的皮肤完整性。另外，现代手术室仪器设备多又复杂，要实现专科化管理，及时做好仪器设备的维护保养工作，以保证仪器设备运转正常，以满足手术安全需求。

1.4明确各班职责，合理安排工作

建立健全手术室护理的各项职责如巡回护士职责、洗手护士职责等。使每位护理人员明确职责并认真履行职责。合理安排工作手术室护士必须持有护士执业证书，并按规定注册。手术室的工作应按照护士的工作年限、工作能力合理安排。大手术、新开展的手术应安排经验丰富、高年资的护士配合。对新毕业的护士培养要严格按照护士培训计划进行，实习学生按教学大纲进行，并由经验丰富的带教老师带教，实习生不能独立工作

1.5及时、全面、如实填写手术护理记录单

手术护理记录单是患者有权复印或复制的医疗文件。如果一旦出现医疗护理纠纷，手术护理记录单是医疗证据之一。因此，我们一定要认真填写手术护理记录单并妥善保存。

1.6尊重手术患者的隐私，加强手术护士的自我防范意识

手术患者进入手术室后，医护人员不要大声说笑谈论与手术无关的话题，增强病人的信任感和安全感，更不能谈论病人的隐私。在手术中注意保护性医疗，对于手术病人家属询问手术进展情况及诊断性质时，剖宫产手术病人家属询问小孩性别时，如你对情况不了解，不要随便回答，以避免纠纷的发生，做到自我防范。

1.7加强业务学习，提高手术护士的知识水平和法律意识

要防止手术中差错事故和护理纠纷的发生，必须不断提高每个手术护士的专业能力和综合素质。每月组织业务学习，内容为消毒隔离、专科手术配合、医院感染、技术规范、卫生法学、医疗事故处理条例等。由护士长和经验丰富的主管护师轮流主讲，鼓励参加各种学术交流，学习各种新知识、新技术。

2　体会

手术室工作量大、时间长、专业性强，任何一个环节都可能潜在护理风险，护理人员严格遵守卫生管理法律法规和护理技术操作常规，遵守各项规章制度，是预防差错事故，提高护理质量的保证［4］。我们通过健全手术室管理制度，明确护理人员工作职责，落实制度有效执行，同时加强人员业务技术水平和法律意识的培训，有效地消除了手术安全隐患，使医院的各类手术得到顺利进行，无手术室护理事故的发生，保障了医疗安全和护理安全。

［1］KohnLT，CorriganJM.DonaldsonMS.ToErris Human：Buildinga SaferHealthSystem.Washington，D.C.：NationalAcademy Press，2000：289-306.

［2］ 魏革，刘苏君.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2006：175.

［3］ 冯宝琴，谭惠霞.加强手术安全护理，防范手术病人潜在性损伤［J］.国际医药卫生导报，2004，lo（12）：28.

［4］ 王桂芝畅护患纠纷产生的原因分析与对策畅齐鲁护理杂志，2005，11（1）：74.

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