浅谈精神病专科医院重视康复治疗训练设施建设的必要性

杨晋梅

（兰州市第三人民医院，甘肃 兰州730050）

浅谈精神病专科医院重视康复治疗训练设施建设的必要性

杨晋梅

（兰州市第三人民医院，甘肃 兰州730050）

随着社会各类压力、竞争的不断加剧，我国精神障碍的患病率继续呈上升趋势，而精神病患者具有病程长、易反复的特点，需要精神病患者长期服药。由于精神类药物有副作用，会导致慢性精神病患者部分功能受损，容易出现精神衰退、生活懒散，且社会技能比较差等情况，必须要进行完整的康复训练治疗，最大限度减少因精神病而导致的脑功能及社会功能障碍，并防止复发。然而医院期间康复训练是整个病程中重要的治疗环节，所以建设完善的康复训练设施尤为重要。

精神病专科医院；康复治疗训练设施建设；必要性

在全国卫生与健康大会上习近平主席强调，把人民健康放在优先发展战略地位，加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。而作为精神病专科医院，要做好健康服务，就是要在为患者提供有效医疗诊治的基础上，为患者提供全面的社会功能训练。因为目前精神病的治疗是以专业药物治疗为主，配合施以物理康复治疗。因此，重视康复治疗训练设施的建设是提升精神科医疗服务质量的有效途径。

1　建设和完善康复治疗训练设施是社会发展的需要

1.1精神疾病发病率不断上升

我国精神障碍的患病率继续呈上升趋势。2009年，世界卫生组织称，精神疾病在中国人口中的比例为7%，已经超过心脏病和癌症，成为中国医疗体系的最大负担，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位，各类精神问题约占疾病总负担的1/5，已超过心脑血管病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等。重性精神病患病率由20世纪50年代的2.7‰，70年代的5.4‰，上升到80年代的11.4‰。到了90年代，1993年国内抽样调查显示，发病率达13.47‰（不包括神经症及一般心理障碍），有关资料显示，目前我国约1.73亿人有精神疾病，其中1.58亿人从未接受过专业治疗［1］。另外，近年来抑郁症的患病率上升更明显，据报道，抑郁症的终生患病率为6.1%～9.1%，2007年，中华医学会估计，2/3的抑郁症患者至少曾产生过一次自杀的念头，15%～25%的抑郁症患者结束了自己的生命。2011年，超过2.6亿人至少出现了轻度抑郁，抑郁症导致的自杀等死亡人数甚至超过了交通事故的死亡人数。而且也决不是一般人认为的那样可以靠意志力、强打精神或劝慰可以见效的，必须是要进行正规治疗。

1.2精神疾病的诊治引起了高度关注

统计数据显示，我国精神疾病发病率已高达17.5%，其中重性精神障碍发病率高达1%。［2］由此推算，我市360万人口，其中重性精神疾病患者（精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性精神病、双相情感障碍）约有3.6万人，而且有10%的精神分裂症患者有肇事肇祸倾向。精神疾病不仅严重影响患者本人及其家属的生活质量，损害他们的身心健康，而且造成巨大的经济负担和不良的社会影响，精神类疾病的收治问题已引起了社会各界的高度关注。

1.3精神疾病具备特殊性和复杂性

精神疾病是一类以认知、情感、意志、行为异常为特点的常见复杂性疾病，包括精神分裂症、躁狂抑郁症、情感障碍、焦虑症、痴呆、强迫症、孤独症、酒精、毒品或其他物质依赖、进食障碍等，病程长且复杂，鉴于其疾病的特殊性，精神病院的管理多为封闭式的。在治疗过程中，病人得到的社会信息非常少，生活非常单调，长期与正常人脱离，而当病情好转需要回归社会的时候，一方面有受歧视的问题，另一方面因为得了这种病，精神病患者会不同程度的表现出记忆注意力不易集中、动作迟缓等症状，如果社会功能障碍长期得不到完整的康复治疗，就会使病患表现出记忆力减退、表情呆滞等，无法与正常人去竞争，不能参加正常的学习工作，生活没有内容。

1.4精神疾病已成为影响社会的安定因素之一

精神疾病在严重影响患者和家属生活质量的同时，在给家人带来痛苦的同时还给家庭造成经济负担，并且还会严重影响社会治安与工作秩序，也给社会带来了沉重的负担，是影响社会社会安定的安全隐患。从近年来我院鉴定案件数量逐年增加，由2002年的34例到2011年的88例，以及2015年的120例，且65%以上的鉴定案件为严重致伤、致死等重大刑事案件，案源覆盖甘肃、青海、宁夏及陕西等省的实际情况来看，表明重性精神疾病患者已成为了造成社会不安全的一大隐形杀手，对精神疾病的防治已成为一个十分突出的公共卫生问题，同时也对精神疾病的治疗手段，特别是如何建立完善的康复训练活动区，提升精神病患者的康复训练效果提出了更高的要求。

1.5社会对精神疾病的正确认识有所提高

在精神卫生事业受到国家和社会各界的高度重视，以及各项医改政策的不断深入推进下，医院年门诊接诊量和精神病患者住院人数呈现出持续增长的势态，这表明随着经济迅速发展和社会全面进步，社会对精神疾病诊疗的需求有了明确认识，患者对及早治疗精神疾病的重视程度进一步突显。

1.6精神疾病的康复治疗模式已日益受到重视

精神卫生事业的发展，使精神疾病问题越来越引起全社会的广泛关注，国家对精神残疾康复工作的投入也逐步增加。自1991年起，“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式在全国范围内开展，并取得了显著成效。“十二五”期间，精神病防治康复工作纳入 《中国残疾人事业 “十二五”发展纲要》，卫生部、民政部、公安部、教育部、财政部、中国残联共同制定了《精神病防治康复“十二五”实施方案》，将在全国范围内，对780多万精神病患者开展“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作，使更多的精神病患者受益。康复治疗的模式日益受到重视，它既是适应医学科技发展的需要，也是满足医疗服务市场的需要。

2　精神疾病康复治疗的方式与作用

精神病人康复训练涵盖的主要方式为：一是生活行为的康复训练，主要是针对病期较长的慢性衰退患者。二是文娱体育活动训练，着重于培养精神病人社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。三是社会交往技能训练，精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促进其恢复。四是学习行为的训练，训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。五是工作行为的康复训练，根据不同病程及病患要求指导其参加集体进行且较易做的简单劳动作业和技能训练。

3　构建完善的精神疾病康复治疗训练设施

由于精神类药物有副作用，会导致慢性精神病患者部分功能受损，容易出现精神衰退、生活懒散，且社会技能比较差等情况，首先要建立比较完善的生态康复区、音疗康复区和体疗康复区基地，集音乐训练治疗、休育训练治疗、舞蹈训练治疗、书法绘画训练治疗、手工编织训练治疗、陶艺制作训练治疗和计算机技能训练为一体。其次根据脑功能及社会功能障碍的不同，安排不同的康复训炼计划，进行完整的康复训练治疗，最大限度减少因精神病而导致的脑功能及社会功能障碍，并防止复发。比如进行自我照顾能力、人际沟通能力、动作技巧、提高自信心和时间管理能力的康复锻炼，通过不同的工疗、娱疗、体疗等康复训练，为患者提供良好有益的环境，使病患在接受专业治疗的同时，能够得到规范、科学的康复训练，以增强病患的社会适应能力，搭建病患回归社会的渠道，帮助病患成为自食其力对社会有用的人，同时也减少不安定因素，让我们的社会更加和谐、美好，为社会和谐稳定起到积极的作用［4］。

［1］ 张维熙，沈渔邨，李淑然，等.中国七地区精神疾病流行病学调查.中华精神科杂志［J］.1998，3（2）：69～71.

［2］ 12地区精神疾病流行病学调查协作组.国内12地区精神疾病流行病学调查［J］.中华精神科杂志，1986，19（2）：70～72.

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