四类病人忌抗精神病药

抗精神病药是一组用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的药物，能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状，临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种，其中常用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类等。但是以下四类患者忌用抗精神病药物，如有病必须要用，应在医生指导下谨慎使用。

闭角性青光眼病人 房水由后房角分泌，前房角吸收，如果前房角狭窄，房水回流困难，引起眼压升高，称为闭角性青光眼。抗精神病药含有抗胆碱能，可引起虹膜括约肌麻痹，虹膜向四周松弛，使原已狭窄的前房角更加狭窄，恶化闭角性青光眼，故有抗胆碱能的抗精神病药忌用于闭角性青光眼。

麻痹性肠梗阻病人 乙酰胆碱能增加肠蠕动，抗精神病药中的抗胆碱能抑制胃肠蠕动，改善消化性溃疡和肠激惹综合征。但当肠蠕动减少时会引起便秘，当肠蠕动完全停止时则引起麻痹性肠梗阻。故有抗胆碱能的抗精神病药忌用于麻痹性肠梗阻。

尿潴留病人 乙酰胆碱收缩膀胱逼尿肌，松弛膀胱括约肌，引起排尿。抗精神病药中的抗胆碱能松弛膀胱逼尿肌，收缩膀胱括约肌，引起排尿困难。排尿困难会引起尿潴留，尿潴留发生后尿液的压力逐渐超过膀胱括约肌的收缩力，尿液部分挤出，表现为尿失禁。但尿液部分排出后，尿液对膀胱括约肌的压力降低，膀胱括约肌再次能控制尿液流出，尿失禁停止。这种在尿潴留基础上引起的尿失禁，称为溢出性尿失禁。故有抗胆碱能的抗精神病药忌用于尿潴留。

冠心病患者 乙酰胆碱能抑制窦房结功能，减慢心率；抗精神病药有抗胆碱能，引起窦房结脱抑制性兴奋，表现为窦性心动过速。这在常人不成为问题，但对静止性心肌缺血的病人来说，可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，引发心绞痛和心肌梗死，故抗精神病药不宜用于冠心病病人。