瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效

袁 芳

瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效

袁 芳

目的 探究瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取180例糖尿病患者随机分为观察组与对照组，各90例。对照组患者给予阿卡波糖药物治疗，观察组给予瑞格列奈联合阿卡波糖药物治疗。定期测定治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C肽和体质指数。结果 对照组的空腹血糖从（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖从（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）。观察组患者的空腹血糖从（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖从（15.59±2.42）mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。2组患者的HbA1c均有显著降低，分别降低0.88%和1.45%。2组患者在C肽和体重指数没有显著变化。结论 瑞格列奈联合阿卡波糖在降低空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c时，其临床治疗效果显著优于单用阿卡波糖。

阿卡波糖；瑞格列奈；糖尿病；临床疗效

糖尿病的产生病因较为广泛，其特点是以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏或靶组织对胰岛素不敏感而引起的综合病症，其发病情况以2型糖尿病最为广泛，可达到全部病例的85%～90%[1-2]。2型糖尿病是指胰岛素抵抗和（或）拌胰岛素分泌不足。多成年起病，病程进展缓慢，症状相对较轻，中晚期常伴有一种或多种慢性并发症，患者肥胖多见，很少自发性发生酮症酸中毒，多数患者不需要依赖胰岛素治疗。

本研究中通过分别对2型糖尿病患者分别给予阿卡波糖和瑞格列奈联合阿卡波糖进行治疗的两种治疗方案，根据对相关参数的变化情况监测统计，探究两种方案的临床治疗效果，可以为我国医疗界在糖尿病临床治疗中的选药用药提供参考[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2015年9月间在胜利石油管理局胜东建工社区卫生服务站接受糖尿病临床治疗的符合研究条件的180例患者作为研究对象，将180例患者随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组男42例，女48例，平均年龄（53.00±3.68）岁；观察组男42例，女48例，平均年龄（53.00±3.71）岁；且均无遗传病史。2组患者在性别、年龄、遗传病史等一般资料差异均无统计学意义，具有可比性[3]。

1.2 研究方法 对照组患者给予阿卡波糖(安徽华源医药有限公司，批准文号：H 20010716）治疗，观察组给予瑞格列奈(诺和诺德公司，批准文号：H 20000362）联合阿卡波糖药物治疗。定期测定治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽和体重指数。分别对2组患者在0周、治疗第4周、治疗第8周的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、C肽和体重指数进行测定。血糖的检测采用葡萄糖氧化酶法，HbA1c采用微柱法，C肽采用放射免疫法进行测定[4]。

1.3 统计学方法 将治疗后的所有数据输入至SPSS 15.0软件中进行统计分析，采用t检验和F检验，并通过χ2进行运算分析[5]，P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 治疗效果比较 对照组空腹血糖从（11.55±0.33）mmol/L降至（7.28±1.13）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖从（15.39±2.02）mmol/L降至（11.88±2.06）mmol/L（P＜0.01）；观察组空腹血糖从（11.17±0.43）mmol/L降至（6.83±1.72）mmol/L（P＜0.01）；餐后血糖从（15.59±2.42） mmol/L降至（9.85±3.72）mmol/L（P＜0.01）。对照组HbA1c由（9.16±2.58）%降至（8.29±2.07）%，降低了0.87%；观察组HbA1c由（8.95±1.98）%降至（7.49±2.09）%，降低了1.46%。观察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL变为（2.90±1.39）mIU/mL。

2.2 治疗不良反应比较 观察者患者空腹C肽由（2.89±1.02）mIU/mL变为（2.90±1.39）mIU/mL。餐后C肽由（10.25±7.39）ng/mL变为（11.14±7.94）ng/mL。对照组患者的空腹C肽由（2.45±1.55）mIU/mL变为（2.52±1.87）mIU/mL；餐后C肽由（9.83±6.44）ng/mL变为（9.76±7.01）ng/mL。对照组患者的体重指数由（25.07±2.81）kg/m2变为（25.92±2.73）kg/m2；观察组患者的体重指数由（21.74±2.35）kg/m2变为（22.53±1.67）kg/m2。

3 讨论

随着我国人们生活方式的转型和生活水平的不断提升，诸如糖尿病、高血脂、高血压等“富贵病”患者数量不断攀升，这种现象的出现对患者的生命安全造成了严重的危害，对社会的发展也产生了非常不利的影响。糖尿病患者同时还会患有诸多的并发症，对身体的各个部位都产生不良的影响，在糖尿病患者中，有30%～45%的患者病情恶化导致糖尿病肾病，甚至出现肾衰竭等病症，直接威胁着患者的生命安全[6-8]。针对此严峻形势，糖尿病的治疗就应更积极，起始治疗显得十分关键。研究证明，长期的高血糖状况易对胰岛B细胞造成损伤，血糖长期升高在糖尿病微血管、大血管并发症的发生发展中其重要作用。及早严控血糖，逆转高血糖对胰岛B细胞的损害，对保护胰岛细胞分泌功能、延缓衰竭有重要意义。因此一旦被确诊糖尿病，需及早治疗。

阿卡波糖和瑞格列奈是两种作用机制不同的口服降糖药，两者都能有效降低餐后高血糖。瑞格列奈为苯甲酸衍生物，主要控制餐后高血糖，避免对胰岛的过度刺激和高胰岛素血症对心血管系统的潜在危害。阿卡波糖作用机制为可逆地与小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶结合，抑制酶的活性，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

在本次研究中，可以明显看出，在8周的药物治疗中，在空腹血糖、餐后血糖、HbA1c的检测上，瑞格列奈联合阿卡波糖的治疗效果显著明显优于单独使用阿卡波糖的治疗效果[6]；观察组患者的HbA1c降低1.45%，比对照组降低的0.88%更为显著，所以瑞格列奈联合阿卡波糖治疗效果比较好。在C肽和体质指数上，两种治疗方法没有显著的变化，说明两类用药方案对人体的C肽和体重指数不会有明显的不良反应影响[7]。

将瑞格列奈联合阿卡波糖联合使用，由于两类药物的作用机制不同，通过不同途径调整血糖，可产生协同降糖作用。在患者使用治疗4周后，空腹以及餐后2 h血糖都得到了明显的控制，降糖作用非常显著（P＜0.01），该方案应在糖尿病的临床治疗中进行。同时临床显示，在合理药物治疗的同时，配合自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗等方法，能缩短患者身体恢复时间，使药物治疗效果大大提升。

[1] 杨巧红,李永胜,张书征.舒血宁注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病35例疗效观察[J].新中医,2010，18(15):2723-2724.

[2] 周青.治疗糖尿病药物的研究进展[J].福建中医药,2005，36（5）:62.

[3] 杨文英.糖尿病的胰岛素治疗[J].中华内科杂志,2002，41（7）:494-495.

[4] 张延敏，李新强.抗糖尿病药物用药分析[J].现代医药卫生,2008，24（6）:841-843.

[5] 周桂兰，李竞，袁武堂.瑞格列奈和拜糖平对2型糖尿病降糖作用的比较[J].临床内科杂志,2002，19（4）:291-292.

[6] 郝春杰，陈萍.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床荟萃，2005，20(7):390-391.

[7] 洛伟光.拜糖平治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24(2):153-154.

[8] 楼时先，李永勤.瑞格列奈和阿卡波糖对2型糖尿病患者餐后血糖的影响[J].中国药物与临床,2003,24(2):153-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.100

山东 257000 胜利石油管理局胜东建工社区卫生服务站 （袁芳）