唾液中钙浓度与慢性牙周炎的相关性

徐　颖，孟　健，孙　涛



唾液中钙浓度与慢性牙周炎的相关性

徐颖1，孟健2，孙涛3

1.100050，首都医科大学附属北京口腔医院老年口腔病科； 2.100069，首都医科大学附属北京佑安医院外科；3.100039北京，武警总医院检验科

【摘要】目的比较慢性牙周炎患者和牙周健康者唾液中钙离子浓度的不同及其水平，以及牙周临床指标的关系。方法60例受试者分别为牙周健康对照组30例，试验组30例。收集研究对象的唾液样本，应用离子选择性电离分析仪对唾液标本钙离子浓度进行分析。将试验组唾液钙离子水平与其牙周临床指标进行相关性分析。结果试验组唾液钙离子浓度为(2.24±0.02) mmol/L，对照组唾液钙离子浓度为(2.01±0.08)mmol/L，试验组唾液钙离子浓度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。试验组唾液钙水平与牙周探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数、出血指数和牙石指数呈正相关关系，与菌斑指数无相关性。结论唾液钙离子浓度可以通过提高牙菌斑矿化浓度影响慢性牙周疾病的发生和发展。

【关键词】慢性牙周炎；唾液；钙离子

牙菌斑生物膜是一种在牙齿表面形成的软而未矿化的细菌群体，是牙周炎的始动因子，而牙菌斑矿化则形成牙石，牙石也是牙周炎发展的重要致病因素[1，2]。钙、磷在牙菌斑的矿化中起重要作用。老年患者是慢性牙周炎的高发人群，为了解唾液钙离子在牙周炎发生中的作用及影响因素，笔者选择2014-01至2016-01在老年口腔科门诊就诊的30例慢性牙周炎患者，检测其唾液钙离子浓度，分析其与牙周临床指标的相关性，并与健康组对照。

1对象与方法

1.1对象30例慢性牙周炎患者作为试验组，男19例，女11例，平均(60.0±9.5)岁。纳入标准为口内剩余牙数不少于24颗，全口至少1/3以上位点牙周探诊深度(pocket probing depth，PPD)≥4 mm，邻面附着丧失(clinicl attachment loss，CAL)≥2 mm，每名患者均拍摄根尖片以证实有邻面牙槽骨吸收，最近6个月未进行过牙周治疗。排除标准：患糖尿病、心血管疾病和血液性疾病等系统性疾病，女性月经期、妊娠期等[3]。另外，选取牙周健康者30例作为对照组，平均(23.0±3.5)岁，男21例，女9例。对照组受试者PPD≤3 mm，没有附着丧失。所有研究对象均签署知情同意书，并自愿加入试验。

1.2唾液样本收集和分析记录试验组的牙周临床参数，包括牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈指数(GI)(0-3)、Silness和Loe菌斑指数(PLI) (0-3)、Mazza出血指数(0-5)和牙石指数(CI)(0-3)。在采样前1 h避免进食，于当天10：30至14：30收集唾液样本。收集方法：研究对象用水漱口，清洁口腔后，向无菌收集器(冰上放置)中持续吐出唾液1～2 min，取2 ml的唾液。首先对标本进行离心，3500 r/min，从上清液中取样，然后利用离子选择电离分析仪(AVL9180电离分析仪，Roche Diagnostics GmBH, Mannheim, Germany)进行钙离子浓度测量分析。设定好检测模式后，仪器按照预设程序自动进样，然后打印，报告结果。将试验组唾液钙离子水平与其牙周临床指标进行相关性分析。

2结果

2.1唾液钙离子浓度比较试验组唾液钙离子浓度为(2.24±0.02) mmol/L，对照组唾液钙离子浓度为(2.01±0.08)mmol/L，试验组唾液钙离子浓度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2唾液钙离子水平与牙周临床指标相关性分析试验组唾液钙水平与牙周探诊深度[(3.52±0.57)mm，r=0.75]、临床附着丧失[(4.62±1.38) mm,r=0.38]、牙龈指数[(1.93±0.31),r=0.61]、出血指数[(1.92±0.15),r=0.42]和牙石指数[(1.87±0.52),r=0.53]呈正相关关系，与菌斑指数[(1.75±0.28),r=1.29]无相关性。

3讨论

老年人是牙周炎的高发人群。由于唾液钙离子在牙菌斑矿化中发挥作用，其对牙齿和牙龈健康十分重要；有研究甚至认为，唾液钙离子浓度升高是牙周疾病患者的一个重要特征[4]。钙离子作为唾液的组分目前已经可以使用不同技术手段进行检测，如原子吸收分光光度法、火焰光谱法及电感耦合等离子体原子发射光谱法。本研究发现，试验组唾液钙离子浓度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，且慢性牙周炎患者唾液钙离子水平与牙周探诊深度、临床附着丧失、牙龈指数和牙石指数呈显著正相关关系，说明唾液中钙离子浓度升高与牙周炎性反应有关。其原因可能是因为唾液中钙离子浓度高，可以在牙面快速将牙菌斑硬化而形成不易清除的牙石；而牙石形成后不能用刷牙方法去除，且其表面更易覆盖大量牙菌斑。唾液中钙离子明显过饱和也可以促进唾液糖蛋白的沉积，这是牙周炎病原菌的很好的培养液，可加速牙周致病菌的生长和牙菌斑的形成，进而加重牙周炎[5]。本研究提示，唾液中钙离子浓度的升高可能通过提高牙菌斑矿化而快速形成牙石，从而影响慢性牙周炎的发生和发展。

【参考文献】

[1]孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2013：39-69.

[2]刘红，苏丽英，楚东方，等.替硝唑薄膜局部缓释治疗牙周炎的临床研究[J].武警医学，2006，17(4)：292-294.

[3]丁芳，孟焕新，李启强，等.牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中疱疹病毒的影响[J].中华口腔医学杂志，2010，45(7)：426-430.

[4]Acharya A, Kharadi M D, Dhavale R,etal. High salivary calcium level associated with periodontal disease in Indian subjects-a pilot study[J]. Oral Health Prev Dent,2011,9(3):195-200.

[5]Nupur S, Shobha P M, Hemant B. Estimation and comparison of salivary calcium levels in healthy subjects and patients with gingivitis and periodontitis: a cross-sectional biochemical study[J]. AOSR, 2012,2(1):13-16.

(2016-02-20收稿2016-05-10修回)

(责任编辑尤伟杰)

作者简介：徐颖，本科学历，主治医师。 通讯作者：孙涛：E-mail:taotaos_cn@sina.com

【中国图书分类号】R783.4

A comparative study of calcium concentration between chronic periodontitis and periodontally health subjects

XU Ying1,MENG Jian2,and SUN Tao3.

1.Department of Geriatric Dentistry,Beijing Stomatological Hospital affiliated to Capital Medial University. Beijing 100050, China;2.Department of Surgery,Beijing Youan Hospital affiliated to Capital Medical University, Beijing 100069, China;3.Department of Clinical Laboratory, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing100039, China

【Abstract】ObjectiveTo compare the calcium ion concentration in saliva between chronic periodontitis patients and periodontally healthy controls.MethodsThis study contained 60 subjects in all: 30 periodontally health subjects as control group and 30 patients with chronic periodontitis. The periodontally clinical parameters and salivary samples were collected. Then the concentration of calcium ion in saliva from all samples was analyzed by using ion selective ionization analyzer.ResultsThe calcium concentrations in saliva from the subjects with chronic periodontitis and periodontally healthy group respectively were (2.24±0.02) mmol/L and (2.01±0.08) mmol/L. There was significant difference between chronic periodontitis group and control group (P<0.001).ConclusionsThe occurrence and development of salivary calcium ion concentration can improve the effect of plaque mineralization concentration in the chronic periodontal disease and there might be higher calcium ion concentration in saliva with chronic periodontitis compared with the periodontally health subjects.

【Key words】chronic periodontitis; saliva; calcium