医院转型升级中信息化建设探讨

2016-03-13浙江省绍兴市立医院信息科江英琴

电子世界 2016年1期

关键词：信息化建设

浙江省绍兴市立医院信息科　江英琴

医院转型升级中信息化建设探讨

浙江省绍兴市立医院信息科江英琴

【摘要】本文以笔者所在医院转型升级、异址新建的信息化建设的实践为例，阐述了医院信息化的意义，医院信息化的现状，并针对我院信息化建设的不足提出四个解决对策。

【关键词】医院转型；信息化建设；分析与对策

1　前言

笔者所在的绍兴市立医院，其前身绍兴市第六人民医院，为三级甲等传染病专科医院，限于自身条件、社会环境等因素，发展困难重重。为适应医改新常态，努力探索传染病医院转型升级，在市委、市政府的高度重视和各有关部门的大力支持下，异址新建为绍兴市立医院。新院按三级甲等综合性医院标准建设，一期工程设计床位1080张，项目投资9.4亿元。

建成后的绍兴市立医院，是一座集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的大型三级甲等综合性医院，将有效满足绍兴市区南部和周边县市广大群众的医疗需求，成为绍兴市区又一个现代化、高品质、综合性的医疗中心。

2　医院信息化建设的意义

当前，医院信息化建设程度反映了医院现代化管理水平高低和服务能力的多少。因此，各级医院都将信息化建设作为医院工作重点，以此做为衡量医院发展的重要标志。成功的医院信息化建设会给医院带来巨大的经济效益、社会效益。新医改也将医疗卫生信息化建设确定为医疗卫生改革的重要支柱之一。

3　医院信息化现状

目前绝大多数二级以上医院都建立了HIS系统、LIS系统，大多数三级医院都实行了EMR系统、全院PACS系统。然而还存在以下问题：

3.1医院信息化发展地区不平衡

经济发展不平衡同样导致了在医疗卫生行业信息化的地区差异上。相对而言，经济发达的省份和地区较经济落后的省份和地区无论在信息系统设计、开发、应用还是信息系统维护及系统升级能力等方面都具有较高的水平，信息化资金更加充裕。[1]

3.2信息化建设的投入总额、投入比率均有不足

由于医疗信息化建设存在建设过程较长、前期投入巨大、短期效果不明显、又无显性的经济效益等特点，[2]使得各医院在投入方面一直捉襟见肘。据统计我国医院对信息化建设的投入仅占总营业收入额的1%，我国卫生部的信息化发展规范中建议数为5%，[3]而国外的平均数为10%。同时，我国的信息化建设费用主要投资于硬件占80 —90%。[3]软件投入与人员投入占比很少；国外同比分配比例为软件：硬件：人员培训和咨询费用=l：1：1。[4]

3.3信息化技术力量不达标

目前医院信息化的基础力量是信息科技术人员，有的医院甚至是由早期的财务人员转岗而来，并且信息人员往往人数较少，待遇一般。一般三级甲等综合性医院信息科的编制是15人，一般没有几家医院能达到这个数。而医院信息化是一个专业性极强的工程，需要既懂信息技术又懂医学的复合型人才。

4　我院转型升级中信息化建设的对策

我院地处华东较发达地区，信息化建设起步较早，早在2002年就独立建一级科室了。但是受制于医院规模及医院发展，信息化水平一直处于劣势。也存在着信息化投入总额、投入比率不足；信息技术力量不达标问题。在我院成功转型升级为三级甲等综合性医院的契机下，如何强势推进信息化建设，服务三级甲等综合性医院就是迫在眉睫的大事情了。以下是本人对信息化的一些探讨：

4.1成立信息化建设委员会

医院信息化极具特殊性：范围极广、极具专业性的综合项目，需要掌握专业的医学知识，专业的信息化技术，专业的管理知识。信息管理人员很难集这些专业知识于一身，寻求医学和管理工程与信息技术的融合点就显得尤为重要。

4.2加大信息化建设的投入

信息化建设是一项长期投入多，短期效果不明显，又无显性效益的事业。因而一直以来饱受诟病。纵观信息化建设的比较好的医院，必定是一把手领导十分重视，资金投入充裕的医院。就拿笔者所在城市的市人民医院为例，该院信息化位强全国地市级医院50强之列，其每年的信息化投入也在1400万左右。

因而我院在搬迁新院时，必须加大投入，将信息化基础设施建设做实做好了，比如万兆到核心交换机，千兆到桌面，冗余健壮的计算机网络；绿色节能的中心机房及容灾中心；同步其他的比如语音广播系统、叫号系统、一卡通系统等等。

并且在医院信息化建设中注意：信息化建设不可能一蹴而就，需要全过程；在投入比例上也要合理分布，较合理的比例是人员：硬件：软件＝1：1：1，既改变过去重硬件轻软件轻人员的观念。加大对人员的培训、专家的咨询方面的投入；在投入总量上遵循比例是全年营运收入的5-10%。

4.3明确管理部门的信息建设职能

信息科缺行政管理职能和业务管理职能，使得医院信息化不仅缺少了有效的行政管理手段来保障其高效运行，也不能很好地去承载有效的管理手段，导致信息化的作用难以得到充分发挥和有效利用，信息化建设所能起到的管理作用十分有限。

探讨由医务、护理、质控、医保等管理部门联合信息中心共同行使信息建设职能。只有临床一线、医院管理需要的信息化才是成功的医院信息化，也只有医务、护理、质控、医保等管理部门积极参与的信息化才是成功的信息化。

4.4定期按PDCA闭环审视信息化建设

PDCA闭环理论做为质量管理理论的重大成就，将其引入到医院信息化建设过程中，会取得事半功倍的效果。在预先确定的检查点，按照预定目标、应用情况、系统适应性、管理方法和手段等项进行PDCA检查，更易于在早期发现问题、杜绝隐患、提高用户满意度。

综上所述，医院信息化建设是一项浩大的系统工程，尤其对于转型升级的医院，其信息化建设面临更多的是挑战，同时也是机遇。截至目前，我院信息化建设工作稳步推进。