穴位埋线治疗失眠的近期临床研究进展

董 伟 徐 福

（浙江中医药大学2014级硕士研究生·杭州 310006）

穴位埋线治疗失眠的近期临床研究进展

董 伟 徐 福*

（浙江中医药大学2014级硕士研究生·杭州 310006）

失眠人群在现如今的社会中所占的比例越来越多，穴位埋线及其配合其他治疗方法和手段治疗各种情况下的失眠都有很好的效果，通过对近些年穴位埋线及其配合疗法治疗失眠的相关文献的整理总结，为临床提供较好的方法和思路。

穴位埋线 失眠 临床研究进展 综述

失眠是临床上的常见病，属祖国医学“不寐”范畴，中医中不寐主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。西医中失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，从而影响日常工作及生活。多数患者又因过度关注自身的睡眠问题产生焦虑，而焦虑又可加重失眠，导致恶性循环。

目前对失眠的治疗方法多种多样，西医多采用药物治疗配合心里疏导，常用的药物包括苯二氮卓类抗焦虑药，三环类抗抑郁药及镇静药等，虽然有效但伴有多种副反应，并且连续使用会产生药效学耐受，更有甚者会形成对药物的依赖。一旦停止服用，立即出现反弹，还会出现其他不良反应，因此并不是一种理想的治疗方法。中医治疗失眠的方式方法较多，且安全有效且毒副作用小，穴位埋线就是中医治疗失眠众多方法中效果很好的一种，穴位埋线疗法是在中医理论指导下，以脏腑、经络、气血等理论为基础，采用传统针灸方式结合现代医疗技术，根据病证特点，将羊肠线植入穴位，以激发经络气血、提高机体机能，持续长时间刺激穴位，起到调和气血、平衡阴阳、使邪去正复以达到治疗目的[1]。它是通过与穴位的共同作用以治疗疾病的一种治疗方法，临床应用较为广泛并取得了一定的疗效。现就有关文献综述如下。

1 穴位埋线与穴位的研究

穴位埋线疗法治疗失眠临床疗效较好，其在线的选择上多以异体蛋白的羊肠线，通过针刺进入穴位后，可以持续长时间刺激穴位，在腧穴的选择上多以背俞穴、神阙、涌泉等穴位较常见。冯清云等[2]认为背俞穴是脏腑之气输注之所，因此背俞穴可治疗五脏病。选取原发性失眠症患者20例通过取双侧心俞、脾俞、肝俞、肾俞等背俞穴简易穴位埋线治疗取得了很好的效果。肖银春等[3]认为因劳倦内伤，肾阴亏医乏于下，不能上济于心，心火独亢于上，不能下济于肾，心肾水火不能相济而致的心肾不交型失眠在临床较多见，同样选取背俞穴治疗，36名患者中总有效率86.1%。张海峰等[4]选取头穴百会、神庭、双侧风池进行穴位埋线用于治疗33名失眠患者，结果显示穴位埋线可以很好的改善失眠患者的入睡时间。也有研究[5]认为头部穴位埋线在改善睡眠时间、睡眠效率方面有一定的优势。黄卫强等[6]通过选取主穴复溜、心俞、肾俞埋线总调水火，沟通心肾，平衡阴阳，在84例患者中总有效率达88.1%。程昊等[7]选取内关、神门、三阴交、神庭、百会、安眠等穴位穴位埋线治疗35例不寐患者，总有效率91.4%。叶翠河等[8]主张心俞有补心宁神、厥阴俞可以外泄心包之热、肾俞补肾气，滋肾阴，加强固藏的作用，选取这三个穴作为主穴治疗30名失眠症患者，结果显示穴位埋线治疗失眠症疗效良好，复发率低。郭爱松[9]等选取埋线组和针刺组各30例取主穴神门、三阴交、百会、安眠治疗失眠，效果显示针刺组有效率为74.28%，埋线组为91.43%。焦杨等[10]运用俞募配穴埋线治疗失眠症，选取主穴心俞、巨阙。将60例失眠症患者随机分为治疗组(埋线组)和对照组(普通针刺组)。结果显示治疗组总有效率为93.3%，对照组为76.7%，表明俞募配穴埋线治疗失眠症的疗效及对于匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的总体改善优于普通针刺。蒙珊等[11]俞配穴埋线治疗失眠症主穴取肺俞、肝俞、心俞、脾俞、肾俞，在根据辨证选取相关经脉原穴。将80例失眠症患者随机分为两组，治疗组40例，采用原俞配穴埋线治疗；对照组40例，采用口服艾司唑仑片等药物治疗。治疗2个疗程后进行疗效比较及PSQI评分比较。结果显示治疗组总有效率为92.5%，对照组为70.0%。

2 穴位埋线配合针刺的研究

也有学者认为单纯的穴位埋线或者针刺治疗失眠症有其一定的局限性，这一方面李滋平等[12]认为针刺配合穴位埋线治疗失眠安全且具有良好的疗效，其疗效优于单纯针刺治疗或者穴位埋线治疗，其选取122例患者随机分为2组各61例观察针刺结合穴位埋线治疗失眠的疗效及安全性。治疗组接受针刺结合穴位埋线治疗，对照组仅接受常规针刺治疗，结果显示治疗后有效率治疗组为95.0%，对照组为55.0%。石湛瑜等[13]选取90例患者随机分为两组，观察组50例给予电针结合穴位埋线治疗，对照组40例单纯给予口服药物治疗来观察电针结合穴位埋线治疗失眠的疗效，结果显示治疗组总有效率96.0%，对照组72.5%，得出结论电针结合穴位埋线治疗失眠优于单纯给予药物者。

3 穴位埋线配合贴敷治疗失眠的研究

夏粉仙等[14]采用内关穴穴位埋线配合耳穴贴压（观察组）治疗本病，对照组采用艾司唑仑片口服，穴位埋线疗法配合耳穴贴压（王不留行籽）治疗失眠症的临床疗效，结果显示观察组和对照组总有效率分别为88.1%和81.0%，取得了较好的近期疗效，但对照组存在着多种不良反应；3个月后远期疗效观察表明观察组总有效率(83.3%)优于对照组(40.5%)。内关穴埋线配合耳穴贴压治疗失眠远期疗效优于药物治疗，且没有药物治疗的不良反应。张彤等[15]选取39例失眠患者采用穴位埋线结合耳穴压豆（王不留行籽）疗法，观察穴位埋线配合耳穴压豆治疗失眠的疗效，采用自身对照方法观察治疗前后患者的睡眠情况，结果显示总有效率94.9%。王凌等[16]采用安眠贴穴位贴敷配合穴位埋线治疗失眠症患者，对照组选用口服地西泮片来观察安眠贴穴位贴敷配合穴位埋线治疗亚健康失眠症的疗效，结果显示治疗组总有效率96.67%，而对照组总有效率64.29%，疗效明显优于对照组，安眠贴穴位贴敷配合穴位埋线治疗亚健康失眠症状有养心安神的功效。郝玉林[17]用穴位埋线配合耳穴贴压治疗失眠49例来观察其疗效，选取神庭、心俞、太溪进行穴位埋线，耳穴主穴选心、肾，结果显示总有效率91·8%。

4 穴位埋线配合药物治疗失眠的研究

李芳等[18]选取60例失眠患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组使用口服安神汤（柴胡、黄芩、黄连、姜半夏、大黄、生龙骨、生牡蛎、人参、桂枝、茯苓、丹参、郁金、当归、甘草）。治疗组在对照组的基础上配合穴位埋线观察穴位埋线配合安神汤治疗失眠症的临床疗效，结果显示治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为70%。郭爱松等[19]采用“肾俞、足三里”穴位埋线配合唑吡坦治疗失眠患者，对照组单纯使用唑吡坦治疗，对“肾俞、足三里”穴位埋线结合唑吡坦治疗老年性失眠的临床疗效进行评价，治疗30天后，效果显示对照组有效率62.50%，观察组有效率93.94%，得出结论“肾俞、足三里”穴位埋线结合唑吡坦治疗老年性失眠能够提高临床疗效，能更好改善患者的睡眠质量、日间功能。

5 穴位埋线配合其他疗法的研究

魏毅[20]采用穴位埋线法（百会、神庭、四神聪）配合足底按摩治疗顽固性失眠患者；对照组口服艾司唑仑治疗，来观察头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠症的临床疗效，结果显示观察组的总有效率为92.0%，对照组的总有效率为83.3%，得出结论头部穴位埋线配合足底按摩能显著改善失眠患者的睡眠质量和日间功能。蒙珊等[21]选取将69例失眠症患者并随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)，观察穴位埋线结合枕骨全息推拿治疗失眠症的临床疗效，治疗组使用穴位埋线及枕骨全息推拿（枕骨第二线定位，由枕骨下缘取之。以枕外隆凸为终点，两侧乳突为始点，左右各分为7个枕点反射区，每点约相隔一横指，从外到内分为：①心、②肺、③胃、④脾、⑤肾、⑥肝、⑦生殖区(前列腺、子宫)疗法治疗，对照组内服谷维素VitB1片及必要时服用安定片，穴位埋线疗法及枕骨全息推拿对失眠症有较好的调治作用，应用方便，无不良反应。黄南等[22]采用穴位埋线(百会、印堂、安眠、双侧三阴交、双侧内关)配合推拿(捏脊、开大门、推坎宫、摩腹、擦两侧涌泉穴)治疗25名失眠患者，对照组24例口服艾司唑仑。结果显示治疗组的总有效率92.0%，优于对照组的83.3%，埋线与按摩二法合一，可更好地调整阴阳、疏通经络、平衡脏腑功能，从而起到改善睡眠的作用。周光涛[23]等选取43例更年期心肾不交型失眠症患者采用穴位埋线(百会、神庭、双侧少海、双侧然谷)联合认知治疗、行为矫正治疗等心理疗法(运用焦虑白评量表(SAS)和抑郁量表(SDS)对患者进行评定)治疗，结果显示总有效率为95.3%。

结语

综上所述，穴位埋线疗法单独或联合其他疗法用于治疗或缓解失眠症状临床有较好的疗效，很多专家学者对该疗法的用药及取穴上都有了一定的认识和研究，但是关于对穴位埋线疗法治疗失眠的作用机理的阐述却较少，有关该方面的临床与实验研究也鲜有涉及，因此在以后在穴位贴敷疗法治疗失眠的研究上应进一步填补这一空白，为穴位埋线治疗失眠症提供更进一步的理论依据，使其临床治疗疾病的作用得到充分的发挥，同时也将这一治疗方法更加完善并且进一步推广使用。

[1] 杨才德包金莲等，《穴位埋线疗法的治疗机理》(中国中医药现代远程教育第13卷第2期，总第202期.2015年1月下半月刊)

[2] 冯洁云满在山《背俞穴简易穴位埋线治疗原发性失眠症的临床观察》(针灸临床杂志2013年第29卷第5期)

[3] 肖银春杨宗保《背俞穴埋线治疗心肾不交型失眠36例临床观察》中医临床研究2014年第6卷第19期

[4] 张海峰姚红芳周世江《头穴埋线对失眠症患者匹兹堡睡眠质量指数的影响》(中华中医药学刊2013年11月第31期11卷)

[5] 姚红芳张海峰陈小丽《头穴埋线疗法治疗失眠症33例疗效观察》(针刺研究2012年10月第37卷第5期)

[6] 黄卫强潘小霞《穴位埋线治疗不寐84例》(上海针灸杂志2009年6月第28卷第6期)

[7] 程吴赵喜新《穴位埋线治疗不寐的临床观察》(中医临床研究2014年第6卷第16期)

[8] 叶翠河何庆君等《穴位埋线治疗失眠症30例临床观察》(中国临床新医学2014年8月第7卷第8期)

[9] 郭爱松李爱红冯兰芳陈鑫孙丽《穴位埋线治疗原发性失眠的临床研究》(南京中医药人学学报2013年7月第29卷第4期)

[10] 辜锐鑫焦杨徐丹《俞募配穴埋线治疗失眠症临床观察》(上海针灸杂志2011年2月第30卷第2期)

[11] 蒙珊吕计宝韦日铺徐雪怡《俞配穴埋线治疗失眠症疗效观察》(上海针灸杂志2011年10月第30卷第10期)

[12] 李滋平周歆梁兆晖朱晓平符文彬《针刺结合穴位埋线治疗失眠疗效分析》(新中医2011年11月第43卷第11期)

[13] 石湛瑜张贵金杨慧《电针结合穴位埋线治疗失眠的疗效评价》(科技信息)

[14] 夏粉仙甘莉叶红明《内关穴埋线配合耳穴贴压治疗失眠症临床观察》(上海针灸杂志2012年4月第31卷第4期)

[15] 曹姗妹张彤《穴位埋线结合耳穴压豆治疗失眠39例》(山东中医杂志2014年3月第33卷第3期)

[16] 陈菲张选国陈伟铭田萌王凌《安眠贴穴位贴敷配合穴位埋线治疗亚健康失眠症状患者30例》(陕西中医2012年第33卷第9期)

[17] HAO Yu—lin Forty—nine cases of insomnia treated by acupoint catgut-embedding therapy in combination with auricular point sticking．World Journal of Acupuncture—Moxibustion(WJAM)，V01．21，No．1，30th Mar．2011

[18] 李芳缑蕾芳《穴位埋线配合安神汤治疗失眠的疗效观察》(光明中医2012年9月第27卷第9期)

[19] 郭爱松李爱红冯兰芳陈翔陈鑫成亚琴《穴位埋线结合药物治疗老年性失眠的疗效》(中国老年学杂志2011年12月第31卷)

[20] 魏毅《头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观》(中国针灸2010年2月第30卷第2期)

[21] 蒙珊吕计宝徐峑尹宏《穴位埋线及枕骨全息推拿疗法治疗失眠症35例》(辽宁中医杂志2011年第38卷第11期)

[22] 黄南黄庆谋《穴位埋线配合推拿治疗顽固性失眠25例》(特色疗法中国民间疗法(CHINAS NATUROPATHY，Sept.Z013，VoI.21 No.9)

[23] 周光涛，杨翊《穴位埋线联合心理疗法治疗更年期心肾不交型失眠症43例》上海针灸杂志2015年8月第34卷第8期

（2016-03-07 收稿）

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