红蓝光联合维胺脂治疗中重度痤疮115例临床应用效果及安全性探讨

苏冠环

[摘要] 目的 观察红蓝光联合维胺脂治疗中重度痤疮115例临床应用效果及安全性，探讨其临床适用性。 方法 选择自2013年1月～2014年6月于我院治疗的中重度痤疮患者330例，随机分为试验组和对照组各115例。观察并记录两组患者的临床疗效；对两组患者治疗前后进行GAGS评分；统计两组患者治疗前后皮疹改善情况；记录两组患者并发症发生情况。 结果 试验组和对照组的有效率分别为85.2%和61.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后GAGS评分改善显著，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组皮疹改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 红蓝光联合维胺脂治疗中重度痤疮临床效果显著，安全性高，适合临床长期推广应用。

[关键词] 红蓝光；维胺脂；中重度痤疮；安全性

[中图分类号] R758.733 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）01-68-04

[Abstract] Objective To observe clinical applicative effect and safety of red and blue light combined with viaminate in treatment of severe acne in 115 cases and to explore its clinical applicability. Methods 330 patients with moderate to severe acne who were treated in our hospital from January 2013 to June 2014 were selected and they were randomly divided into the experimental group and control group， with 115 in each. Clinical curative effect of patients in two groups were observed and recorded. And they were received GAGS scoring before and after treatment. In addition， improvement of rash before and after treatment and occurrence of complication of patients in two groups were recorded. Results Effective rates of the experimental group and the control group were 85.2% and 61.7% respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. GAGS scores after treatment of two groups were significantly improved and the difference was statistically significant （P<0.05）. Improvement of rash of the experimental group was better than that of the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Occurrence of complication of patients in two groups had no significant difference and it had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Red and blue light combined with viaminate in treatment of moderate to severe acne has significant clinical effect and high safety， worthy of clinical long-term promotion and application.

[Key words] Red and blue light； Viaminate； Moderate to severe acne； Safety

痤疮乃因皮脂腺分泌过剩引起的一种慢性、炎症性皮肤疾患，在青春期多见，且发病率日趋增长[1]。本病是一种多因性疾病，容易复发，且病情轻重波动不定[2]。由于影响本病的因素很多，单一的药物治疗往往较难取得预期的效果，因此需要根据病情轻重程度采取综合性治疗[3]。我院通过将红蓝光照射与维胺脂联合治疗中重度痤疮，旨在探讨其临床应用效果及安全性，为临床提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择标准：选择自2013年1月～2014年6月于我院治疗的中重度痤疮患者300例，入选患者均签署知情同意书，该研究获得院伦理委员会的批准，随机分为试验组和对照组各115例。试验组：男64例，女51例；年龄18～38岁，平均（22.4±4.7）岁；病程1～15个月，平均（4.7±3.6）个月；发病部位：面部48例、颈部25、背部36例、臀部6例。对照组：男67例，女48例，年龄19～39岁，平均（23.1±4.8）岁；病程1～17个月，平均（5.1±3.4）个月；发病部位：面部46例、颈部27、背部34例、臀部8例。两组患者性别、病程、发病部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者先以温水清洁面部，给予维胺酯乳膏（沈阳修正制药有限公司，H21022959）均匀涂于患处，每日2次；试验组患者同样给予维胺酯乳膏均匀涂于患处，每日2次，间隔1h后予波长为（625±10）nm的红光和波长为（470±10）nm的蓝光交替照射患部，嘱患者仰卧位，双眼以特殊眼罩蒙盖，光源距离皮肤大约10cm，每次照射15min，每周进行两次。以2周为1个疗程，共施行2个疗程。

1.3 观察指标

评价两组患者的临床疗效，包括痊愈（皮损数目减少>90%）、显效（皮损数目减少>60%且<89%）、有效（皮损减少20%～59%）、无效（皮损减少<19%）[4]；对两组患者治疗前后进行GAGS评分，具体评分标准为：1～18分为轻微，19～30分为中度，31～38分为重度，>39分为极重度[5]；对两组患者治疗前后皮疹数进行统计；记录两组患者并发症发生情况，包括皮肤脱屑、脱皮、皮肤烧灼感、皮肤针刺感、光敏反应等。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.0软件进行数据统计，计量资料以（）表示，应用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况的比较

试验组和对照组的有效率分别为85.2%和61.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1，图1。

2.2 两组患者治疗前后GAGS评分情况的比较

两组比较，治疗前GAGS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组评分情况较治疗组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后皮疹改善情况比较

两组患者治疗前皮疹数差异无统计学意义（P>0.05），经治疗，试验组皮疹改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3，图2。

2.4 两组患者并发症发生情况的比较

两组患者并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，因个体、环境、遗传等因素，其损害程度也有不同，最终可发展为脓疱、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害[6-7]。有人认为痤疮是一种生理现象，无需治疗，但若未予重视，没有得到及时的治疗，发展为中、重度痤疮，不仅增加了治疗的难度，更会影响患者的外观[8-9]。对于中重度痤疮的治疗，除了避免饮食、不良情绪等诱因外，更要结合患者的自身情况，采取综合的治疗方法，以减轻患者的症状，改善其皮肤状况[10]。红蓝光照射的原理在于其发出高功率密度的光波，能将光能转化为细胞内能量，不仅可以杀死细菌，亦可促进细胞生长，最终达到修复炎性痤疮老化肌肤的目的[11-12]。维胺酯是维生素A的一种衍生物，涂抹于局部皮肤可以促进上皮细胞的分化与脱离，抑制皮脂分泌并预防皮肤角化，最终达到抑制痤疮丙酸杆菌的作用[13]，为皮肤科常用治疗痤疮的药品。

我院基于对中重度痤疮患者采取红蓝光联合维胺酯的系统治疗的研究，着重探讨其临床适用性及安全性，本研究结果表明：红蓝光联合维胺酯治疗中重度痤疮较单独应用维胺酯乳膏的有效率更为显著，说明红蓝光照射可以促进受损细胞的生长而不伤害正常皮肤，试验组通过联合治疗，GAGS评分显著降低且皮疹数较治疗前明显减少，表明此项综合治疗可以清除炎性痤疮，使中重度痤疮转为轻微痤疮，亦可使老化的肌肤得到修复，对于提高患者的免疫力也有一定好处；最后，对两组患者并发症的发生情况进行统计，并发症的发生率大致相当，说明在维胺酯的基础上加用红蓝光治疗，并没有对皮肤造成伤害，其安全性可靠。李奇俊等[14]研究结果表明，红蓝光联合维胺酯可以有效治疗中重度痤疮，其有效率高，对于痤疮的修复和减少瘢痕形成有较好的临床效果，与本研究结果相似。总之，红蓝光照射是一种非接触性、非侵入性的治疗，红光具有促进血液循环、抗氧化的作用，而蓝光可以在不损伤皮肤组织的情况下，高效的破坏细菌，最大限度减少痤疮的形成[15]。另外联合维胺酯治疗中重度痤疮，药物疗法联合物理疗法，双重治疗作用，可以明显增强治疗疗效。

综上所述，红蓝光联合维胺酯治疗中重度痤疮，可以减少炎症期的痤疮，帮助其愈合及修复，其临床效果显著，安全性可靠，值得临床推广并应用。

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（收稿日期：2015-08-07）