产后抑郁症的心理护理

张丽（定陶县人民医院,山东 定陶 274100）

产后抑郁症的心理护理

张丽
（定陶县人民医院,山东 定陶 274100）

目的探讨发生产后抑郁症的原因及对产妇不利影响。方法分娩后产生抑郁症患者160例，随机分为两组，对照组80例，常规抗抑郁药物治疗；观察组80例，常规抗抑郁药物治疗的同时配合心理护理。3周后比较两组疗效。所得数据采用χ2检验。结果观察组患者好转76例，有效率为95%；对照组患者好转54例，有效率为67.5%。两组比较，χ2=19.85，P＜0.01，有显著差异性。结论产后抑郁症严重影响孕妇及其新生儿的身心健康。有效的护理干预降低产后抑郁症的发生。

产后抑郁症；心理护理干预

1 临床资料

1.1 一般资料 产后抑郁症的患者160例，年龄18～ 46岁，平均年龄29岁。对照组80例，初产妇58例，经产妇22例，其中剖宫产25例，新生儿性别不理想40例，分娩后产妇对转变为母亲角色不适应10例，新生儿发育畸形3例，胎儿死亡2例。观察组80例，初产妇60例，经产妇20例，其中剖宫产26例，新生儿性别不理想39例，分娩后产妇对转变为母亲角色不适应11例，新生儿发育畸形3例，死亡1例，治疗时间平均为3周。

1.2 方法 对照组抑郁症患者分娩后给予常规药物治疗，抗抑郁药阿米替林，每天2次，每次25 mg，并监督患者服用药物，给予基本饮食。观察组抑郁症患者分娩后给予抗抑郁症药物阿米替林每天2次，每次

25 mg常规治疗的同室，给予有效的护理干预，进行心理疏导，充分利用同时效应多角度心里干预。护士要热情周到，主动介绍病室环境，消除患者对环境的陌生感，每天多次与患者沟通交流，建立良好的护患关系，处处表现为关心爱护她们，及时发现家庭方面的压力，给予患者及家属信心，发放健康指导手册，消除患者焦虑、恐惧情绪，病情很快得到好转。3个月后评价效果。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0软件，所获数据采用χ2检验。

2 结果

对照组显效30例，占37.5%，有效24例，占30.0%，无效26例，占32.5%，总有效率67.5%。观察组显效70例，占87.5%，有效6例，占7.5%，无效4例，占5.0%，总有效率95.0%。

3 讨论

3.1 产后抑郁症的诱因 (1)遗传因素:遗传因素在产后抑郁症的发病中起重要作用，患者亲属中患有精神抑郁患者的，抑郁症的发病率比正常人明显增高，并且血缘关系越近，发生产后抑郁症的几率就越大。(2)体质与性格因素:个人素质包括身体素质和心理素质，与遗传密切相关。每个人气质和性格体现了其心理素质。是相当稳定和持久的心理特征，表现在对外界刺激的感受和耐受能力，情绪和动作的反应速度、强度和灵活性。心理素质特别是性格与精神抑郁的易感性密切相关，特别是具有敏感、多疑、孤僻、不善交往、性格内向、情感冷漠等性格的产妇分娩前的阵发性的疼痛刺激下，易患本病[2]。(3)外界环境因素，包括自然环境和与人工环境。自然环境中的季节变化、声音、气候天气、空气污染、自然景观等是造成产后抑郁症重要影响因素；过分拥挤的空间、噪音污染、不利于身体健康的环境人工生态是引起产后抑郁症的另一重要原因。(4)心理社会因素引起产后抑郁症的心理因素有与产妇的性格，对问题的认知态度，对外界刺激的情感态度，个人的行为方式以及社会家庭支持系统有关。与孕产妇生活条件，居住地医疗水平的高低，对妊娠和育儿知识缺乏，没有做好充分的心理准备，家庭经济状况不佳等因素密不可分。心理因素与社会因素，在抑郁症的发生发展过程中起着至关重要的作用。由于发生产后抑郁症产妇多是初产妇，生育年龄小，对妊娠分娩及育儿知识缺乏，对迅速转变为母亲角色不太适应，再加上受传统观念的影响，特别担心家人对新生儿的性别的态度，对分娩时疼痛忍受，所有这些都给产妇造成了产生了很大的心理压力。

3.2 产后抑郁症对产妇和新生儿的影响 产后抑郁症的产妇由于体内催乳素水平比较低，乳汁的分泌较晚而且，乳汁量也比较少。随着母婴保健法出台，爱婴医院的评审，母乳喂养优点与重要性已众所周知，母乳喂养对婴幼儿的生长发育极其重要。再者，患产后抑郁症的产妇消化系统也发生了一系列的变化，表现为食欲减退，饮水不足，产后身体活动明显减少肠蠕动减弱导致便秘发生及营养不良，致使乳汁的分泌不足，严重的影响新生儿的生长发育[3]。产后的抑郁情绪可抑制子宫收缩，引起宫缩乏力，导致产后出血的发生，降低机体的对疾病抵抗力，影响会阴裂口愈合。加重产妇的抑郁情绪。

3.3 心理护理干预 为产妇创建一个安静整洁舒适安全温馨的住院环境，保持室内外的清洁卫生，适宜的温度和湿度，定期进行通风换气空气流通，经常更换床单，被套以保持床单位清洁整齐，通过布置房间环境，来调节产妇的心情，使产妇感到生活在一个富有生活气息的环境中，用以保证了产妇充分的休息和睡眠，有利于产妇安心住院治疗，增强产妇的安全感和自信心。

3.3.1 建立良好的护患关系 护理人员要根据患者不同的心理状态，使用恰当的语言技巧分析解决病人所面临的问题。积极主动地向患者介绍病区环境、住院制度、作息时间、主治医师与责任护士，合理安排病房。向患者和家属耐心细致的讲解产后抑郁症的有关知识、治疗方法及护理措施，体谅患者焦虑紧张情绪并给予心理疏导和心理干预，取得患者和家属的理解和信任，以便于建立良好的护患关系。经常产妇进行心理沟通交流，在交流过程中，护理人员要态度热情，语言亲切友好地表达出对患者的关心，倾听她们所提出的问题，尽可能的满足患者的心理和生理需求，有利于对疾病的实施治疗和护理，减轻患者的抑郁情绪，争取早日康复。

3.3.2 教育产妇尽快适应母亲角色 做好母乳喂养知识的宣传。由于产妇缺乏有关妊娠和育儿方面的知识，护理人员利用幻灯片、图表、录像、电视讲座，墙上宣传栏，和举办讲座等方式，向产妇和家属宣传妊娠期和产褥期母体所发生的生理及内分泌等方面的变化，母乳喂养方面的知识，介绍母乳喂养的优点、喂养方法、母乳喂养的注意事项及育婴知识，指导他们如何观察护理新生儿，如新生儿吐奶、新生儿黄疸，部分女婴出现阴道分泌物增多及假月经等新生儿最常见的现象的观察与护理，教会产妇学会照顾新生儿。适当的进行身体锻炼，尽早恢复健康尽快适应母亲角色[4]。

3.3.3 创建宽松和谐的家庭环境 充满和谐欢乐的家庭环境会让产妇充满幸福和安全感，所有的家庭成员特别是丈夫，更要对产褥期妇女进行关心和尊重，废除封建传统的重男轻女的生育观念，除了在生活上给予帮助外，还要精神上给予鼓励，多与产妇进行沟通与交流，用心听取产妇倾诉，让其心里委屈、不满及时发泄，解决她们生活遇到的问题，鼓励产妇多与婴儿接触，促进母子间的感情，让产妇意识到亲情的重要，感受到家庭的温暖，帮助产妇树立生活信心，缓解心理压力与不良情绪的影响，积极的配合治疗，促进产妇和新生儿的身心健康[5]。

3.3.4 对产妇进行心理疏导干预 在对产妇进行心理治疗时，医护人员使用温和的语言，和蔼的态度，甜蜜的笑脸对产妇进行积极向上的启发、诱导暗示和心理情感支持。向产妇讲解沉默寡言、忧虑恐惧、紧张愤怒等不良情绪对身体恢复产生的负面影响，鼓励产妇家属尤其是丈夫尽量抽出时间陪伴，耐心倾听产妇的述说，不断进行沟通，增加夫妻间的情感交流。对患者进行心理疏导干预[6]，逐步缓解患者抑郁情绪，达到减少抑郁情绪，恢复健康的目的。

提高医护人员的综合素质和整体护理的水平，积极开展人性化护理服务。护理人员要不断加强业务知识和专业技术的学习培训，积极参加学术交流，不断掌握产后抑郁症临床表现，处理原则，心理咨询和疏导及护理措施，提高自己的专业技术水平，取得产妇及其家属信任，能够积极配合医护人员顺利分娩，降低产后并发症的发生。

产后抑郁症是多种原因共同作用引起的，给母婴及整个家庭都产生了很大影响，不利于社会和家庭的和谐稳定。医务人员要做好有关妊娠、分娩及育儿知识、产后的不良刺激诱发抑郁症的发生等相关知识的宣传，让越来越多的人认识到关爱产妇身心健康重要性，引起整个家庭和社会高度重视，降低产后抑郁症的发生率[7]，增强母婴的身心健康，促进婴儿的生长发育。

[1] 王宗梅，付得香，高月云,等.产后抑郁患者临床特征分析和护理对策[J].中华临床新医学杂志，2011，5（9）：856-857.

[2] 宋燕华.精神障碍护理学[M].长沙:湖南科学技术出版社，2010: 13-15.

[3] 钟夏莲.健康教育应用于预防抑郁症的护理体会[J].广东微量元素科学，2003,10（12）：59.

[4] 范丽娟.产后抑郁症的相关因素分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2007,16（10）：1426-1427.

[5] 沈央文，沈晓华，童巧薇，等.心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及治疗观察[J].中国医药导报，2013,10（28）131-133. [6]童静.综合性心理护理对产后抑郁症的治疗作用[J].国际护理学杂志，2013,6（23)：1305-1306.

[7] 李晶.产后抑郁症的原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病杂志，2012,15(2:):56-57.

Psychological Nursing of Postpartum Depression

Zhang Li
(People's Hospital of Dingtao County,Dingtao 274100,Shandong)

ObjectiveTo investigate the cause of postpartum depression and adverse impact on women.Method160 cases with depression after childbirth,random ly divided into two groups,control group 80 cases,conventional antidepressant treatment.Observation group 80 cases,conventional antidepressant treatment with psychological nursing at the same time.Compare two groups of curative effect after 3 weeks.The data obtained byχ2test.ResultsThe observation group and 76 cases of patients with improved effective rate was 95%.The improvement in 54 patients with control group,the effective rate was 67.5%.Comparing the two groups,χ2=19.85,P＜0.01,there was a significant difference.ConclusionPostpartum depression seriously affect the physical and mental health of pregnant women and their newborns.Effective nursing intervention to reduce the occurrence of postpartum depression.

Postpartum depression;Psychological nursing intervention产后抑郁症，大多发生在产后2～3天，轻者表现为精神郁闷，少语，食欲减退，重者焦虑自卑，甚至产生自杀想法。需引起重度重视[1]。产妇从怀孕直到分娩经历了非常强烈的身心体验。分娩后产妇的激素水平的急剧变化，特别是孕激素的下降，可导致产后抑郁症的发生。到目前为止，产后抑郁症的预防和治疗尚无满意的方案。为此，我们自 2012年1月—2014年12月间对产后抑郁症进行有效的护理干预，取得满意的效果，现报道如下。

R47;R3.71

：A

：1008-4118（2016）01-0075-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.01.029

2016-01-03