阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科术后生殖道感染效果观察

孔琪

河南驻马店市中心医院妇产科　驻马店　463000



阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科术后生殖道感染效果观察

孔琪

河南驻马店市中心医院妇产科驻马店463000

目的探讨阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科术后生殖道感染效果。方法随机将86例妇产科术后生殖道感染的患者分为2组，各43例。对照组单独应用阿奇霉素治疗，观察组应用阿奇霉素联合氨曲南治疗。观察2组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独应用阿奇霉素相比较，阿奇霉素联合氨曲南治疗妇产科术后生殖道感染，效果明显且比较安全。

阿奇霉素；妇产科手术；生殖道感染

2014-06—2016-01，我们对86例妇产科术后生殖道感染的患者分别应用阿奇霉素和阿奇霉素联合氨曲南治疗，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组86例均系在我科接受妇产科手术的患者。年龄25～42岁，平均33.52岁。术后发生阴道炎38例、宫颈炎26例、盆腔炎22例。随机将患者分为2组，各43例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：阿奇霉素(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20010554)0.5 g加入到250 mL的0.9%的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，1 h滴注完毕，共用2 d。改用阿奇霉素分散片(重庆科瑞制药有限公司，国药准字：H20058149)，0.25 g/次，1次/d，饭前1 h或饭后2 h口服，共用7 d。观察组：阿奇霉素的用法同对照组，在此基础上再将注射用氨曲南(海南海灵化学制药有限公司，国药准字：H20103203)1 g先用3 mL注射用水溶解，再加入250 mL的0.9%的氯化钠注射液或5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 h滴注完毕，共用2 d。

1.3观察指标(1)有效：患者症状明显减轻。(2)缓解：患者症状稍有减轻。(3)无效：患者症状无改善或有加重的趋势。治疗总有效率=(有例数+缓解例数)/总例数×100%。

1.4统计学分析数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料均采用χ2检验，计量资料均采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效对比观察组有效26例(60.5%)，缓解15例(34.9%)，无效2例(4.7%)，总有效率为95.3%。对照组有效18例(41.9%)，缓解11例(25.6%)，无效14例(32.6%)，总有效率为67.4%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应观察组患者中恶心、呕吐8例(18.6%)，腹痛5例(11.6%)，头晕2例(4.7%)。对照组患者中恶心、呕吐6例(14.0%)，腹痛7例(16.3%)，头晕有3例(7.0%)。2组差无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

女性生殖道是一个有菌的环境，平时菌群处于相互制约的平衡状态。妇产科手术的创伤及患者对手术的应激反应，可导致患者抵抗力下降，使生殖道内的菌群平衡被打破，导致其中致病细菌大量生长、繁殖，引起生殖道感染。

目前临床上治疗妇产科术后生殖道感染的抗生素种类繁多，需根据患者的具体病情加以选择，避免耐药菌株的产生。此外还要能够正确把握其使用时间，以免发生不良反应而影响治疗效果[1]。

阿奇霉素是将红霉素A9-酮基酯化后Becklman重排，N-甲基化等一系列反应而得到的一种第二代15元环大环内脂类抗生素，阿奇霉素二水合物是其主要成分。与红霉素相比，阿奇霉素抗菌谱更广，对多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体的抑制作用更为有效。而在生殖道感染中其致病菌多为念球菌、支原体等病原体。因此，在治疗生殖道感染时，阿奇霉素可作为首选药物之一。

氨曲南是单环β内酰胺类抗生素，对格兰阴性菌有很强的抗菌活性。主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，且进入体内后，广泛分布于各组织和体液中。氨曲南还具有较好的耐酶性能，不被各种细菌所产生的β-原内酰胺酶分解，也不被去氢钛酶分解，又无诱导革兰阴性杆菌产生头孢菌素酶的作用，也不诱导染色体间接酶的产生，且无肾毒性，安全有效。

我们对86例妇产科术后生殖道感染的患者分别应用阿奇霉素和阿奇霉素联合氨曲南治疗，并对其治疗效果和不良反应进行对比观察。结果显示，阿奇霉素联合氨曲南的治疗总有效率显著优于单用阿奇霉素的患者，而且未增加不良反应发生率，与文献报道[2]的的结果一致。表明妇产科手术发生生殖道感染时，应首选阿奇霉素联合氨曲南的治疗方案。

[1]田红霞.妇产科手术围手术期生殖道感染中抗生素的应用[J]. 实用妇科内分泌杂志,2015,2(3):89-90.

[2]蒋召娣.抗生素在妇产科围手术期的预防应用[J].求医问药,2011,9(12):76.

(收稿2016-03-04)

R714.62

B

1077-8991(2016)06-0089-02