健康教育临床路径在病毒性肝炎患者护理中的应用

郑杨 刘雪梅

健康教育临床路径在病毒性肝炎患者护理中的应用

郑杨 刘雪梅

目的 研究健康教育临床路径应用于病毒性肝炎患者中的效果。方法 选取病毒性肝炎患者40例进行研究，随机分成对照组与研究组，每组20例，分组依据为数字随机法，对对照组患者进行传统的健康教育，对研究组患者进行健康教育临床路径护理。对比2组的护理满意度与健康知识掌握程度。结果 研究组的护理满意度优于对照组，2组间数据对比，差异有统计学意义(t=7.13，P＜0.05)，研究组的健康知识掌握程度优于对照组，2组间数据对比，差异有统计学意义(t=6.37，P＜0.05)。结论 在护理病毒性肝炎患者的过程中采取健康教育临床路径效果较好，具有积极的作用，值得普及应用。

肝炎；病毒性；健康教育；临床路径

病毒性肝炎患者在理解能力与文化程度方面存在一定的差异，传统健康教育的主要方法常常是通过口头指导与文字叙述对患者进行护理，难以满足不同患者的需求，应用效果不佳。针对这一情况，不少学者做出了积极的探讨，发现跨学科的临床路径可有效实现对整体护理的深化[1]。为探讨健康教育临床路径应用于病毒性肝炎患者中的效果，本文特选取20例患者展开研究，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年12月间在本院接受治疗的病毒性肝炎患者40例作为本次临床研究的对象，所选的患者对研究知情且自愿签署同意书，研究同时获医院伦理委员会的批准。排除存在严重高血压、糖尿病、心肺功能不全等内科严重疾患，将40例患者分成对照组20例与研究组20例，分组依据为数字随机法。研究组中女患者与男患者分别为7例、13例；年龄19～73岁，平均年龄（47.54±4.62）岁；3例为大学本科学历，6例为大专学历，11例为高中及以下学历。对照组中女患者与男患者分别为6例、14例；年龄19～74岁，平均年龄（47.76±4.49）岁；2例为大学本科学历，7例为大专学历，11例为高中及以下学历。2组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组：由责任护士实施传统健康教育，讲解内容主要是医院所制定的有关病毒性肝炎相关的基础知识及健康教育知识。

研究组：实施健康教育临床路径。由责任护士、护士长以及主管医生组成临床路径小组，对患者的情况与需求进行全面了解，以资料的查阅与专家咨询结果为依据完成健康教育路径表格的制定，对患者的接受能力进行评估，由两名责任护士共同施教。以健康教育路径表格为依据，分四个阶段实施健康教育，即入院第

1天、第2～3天、第4～5天、出院前1～2天，或以实际情况为依据进行教育时间上的调整[2-3]。（1）向患者及家属详细介绍科室主任、护士长、责任护士、主管医生等相关工作人员；帮助患者熟悉医院及病区内的环境，如食堂、水房的位置等；告知医院各种规章制度，如陪护制度、探视制度等，并签订护理告知书；进行安全防范、作息时间以及日常饮食注意事项的指导。（2）将疾病基础知识、用药相关知识向患者讲解，如疾病传播方式与预防方法、进行消毒隔离的必要性、药物的疗效以及有可能产生的副作用等，解答其疑问；告知各种检查与化验的目的、方法，对一些特殊治疗方法、特殊检查的意义与注意事项向患者讲解，如微波治疗仪、胃镜套扎治疗等。（3）了解患者的心理状况，给予其心理上的指导；强调良好的行为习惯如合理休息等对于疾病康复的重要意义。（4）给予患者及家属出院后的家庭护理、自我防护、消毒隔离、用药方法与注意事项等方面的指导，说明复发的诱因，教导患者及家属辨别复发症状，强调必须遵医嘱用药，不能随意增减药物剂量，防止因乱用药而使肝脏负担加重，定期到医院进行复查等。

1.3 观察指标 对2组患者的护理满意度与健康知识掌握程度进行调查与对比。（1）以医院自制的满意度问卷对2组患者的满意程度进行调查，100分为总分，护理服务态度、讲解方式、讲解详细程度、是否满足患者需求等为调查项目，分值高代表满意度高。（2）以医院自制的知识问卷对2组患者的健康知识掌握程度进行调查，以百分制作为得分方法，问卷内容有饮食注意事项、疾病传播方式、用药目的与副作用、疾病预防方法、复发症状等，分值高代表掌握程度好。2组护理满意率与健康知识掌握程度调查均在出院时进行。

1.4 统计学方法 在SPSS 18.0统计学软件中录入研究所统计的数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的护理满意度为（90.5±8.2）分，对照组的护理满意度为（74.2±6.1）分，2组数据相比研究组明显较高，差异有统计学意义（t=7.13，P＜0.05）。

研究组的健康知识掌握程度为（84.3±12.3）分，对照组的健康知识掌握程度为（62.2±8.4）分，2组数据相比研究组明显更优，差异有统计学意义（t=6.37，P＜0.05）。

3 讨论

在临床护理工作中，健康教育已然成为一项重要组成部分，其内容主要是将预防保健知识以及自我护理技能向患者讲授，通过健康教育来达到控制病情，防止其恶化，降低并发症发生的可能性，减少患者康复过程中的影响因素，加快康复进程的目的[4]。传统的健康教育中患者处在被动的状态，而护理人员的讲授也是单向的，其方式在人性化与个性化方面尤为不足。本研究将健康教育临床路径应用于病毒性肝炎的护理中，发现该方法在各方面的效果均优于传统方法，不但能够提升患者的认知，也获得了较多的满意评价。

近年来，以人为本理念在护理工作占据了越来越重要的地位，而健康教育临床路径则是对这一理念的良好体现，其中心始终是服务对象，是围绕某一疾病，以标准健康教育计划为依据进行健康教育表格或路线图的制定[5-6]。本研究通过健康教育临床路径对研究组患者进行住院期间的集中强化教育，将大量的信息在短期内讲授给患者，这是对记忆遗忘规律的合理利用，可有效强化认知。患者接受自我管理教育与肝病用药相关知识的重要时机就是住院期间，因此，集中利用这一时间段有其重要意义，此外，虽制定了明确的表格或路线图，但实际操作时并不完全是按要求进行，施教者可根据患者的个人情况实施个性化的指导，使得健康教育不再是被动僵硬的，而是生动具体的[7-8]。

研究组通过健康教育临床路径将疾病知识、检查方法、治疗方法、用药方法与副作用等内容讲授给患者，将用药的必要性与重要性有效传达给患者，从而实现对疾病进展与传播的控制。对比2组的健康知识掌握程度可知，研究组对疾病相关知识的认知明显较高。且护患关系在这一过程中得到了更好的发展，交流的增多使护患之间形成了良好关系，患者的认同感与信任感均得到提升，患者表现出了更高的满意度。综上所述，健康教育临床路径是完整、积极的个性化的护理病毒性肝炎患者的方法，临床应用效果较好，具有重要的临床价值和意义，值得普及应用。

[1] 冯新霞.浅谈临床护理路径在病毒性肝炎肝硬化并消化道出血患者中的应用[J].中国实用医药，2015，10（28）：246-247.

[2] 杨慧芳,冯计萍.系统健康教育在病毒性肝炎病人中的应用[J].护理研究,2012,26(13)：1218-1219.

[3] 刘丽君.病毒性肝炎患者的护理与健康教育[J].基层医学论坛, 2015,5(19)：2729-2730.

[4] 崔明.持续健康教育对慢性病毒性肝炎患者的影响[J].中国卫生标准管理，2014，5（23）：8-10.

[5]] Maw YF．Hepatitis B virus replication and liver disease progression the impact of antiviral therapy[J]．Antivir Ther，2006（1 l）：669-679．

[6] 梁玲，段距萍，何影，等.病毒性肝炎住院患者护理相关知识了解情况调查研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：167-168.

[7] 吴秀英.健康教育路径在病毒性肝炎患者优质护理中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（1）：150-151.

[8] 胡淑新.病毒性肝炎合并代谢综合征患者的健康教育[J].医学信息,2013,12(19)：127-128.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.068

辽宁 116031 大连市第六人民医院肝病三科 （郑杨 刘雪梅）