胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断分析

齐艳 张建蕾 景磊

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断分析

齐艳 张建蕾 景磊

目的 分析胎儿唇裂与唇腭裂产前超声的临床诊断价值。方法 随机抽取2 500例孕妇作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有孕妇均进行产前超声检查，对检查结果进行分析。结果 2 500例孕妇均成功分娩，且均为单胎。通过出生后颜面部临床证实，2 500例胎儿中，共有19例（0.76%）唇腭裂病患。19例确诊为唇裂与唇腭裂的新生儿中，过产前超声诊断确诊的共有18例（94.7%）。结论 产前超声检查操作方便、安全无创，在胎儿唇裂与唇腭裂筛查中具有较高的敏感性，可及时、准确发现患有唇裂与唇腭裂的胎儿，对提高新生儿出生质量具有重要作用，值得临床推广。

胎儿；唇裂；唇腭裂；产前超声诊断

胎儿唇裂与唇腭裂属于新生儿面部畸形，可严重影响面部美观，严重时可导致新生儿发音、吸乳、吞咽困难[1-2]。为此，做好产前检查，对优生优育具有重要意义。本研究回顾性分析2 500例孕妇的临床资料，旨在探讨产前超声检查在胎儿唇裂与唇腭裂中的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取陕西省延安市人民医院产科

2012年8月～2015年9月2 500例孕妇作为观察对象，对其临床资料做回顾性分析。所有孕妇均符合相关诊疗标准[3]，同时对本院的相关诊疗措施知情同意。2 500例孕妇的年龄20～44岁，平均（27.9±2.9）岁。所有孕妇均进行产前超声检查，且检查开始时孕妇的孕周22～41周，平均（29.3±7.1）周。

1.2 排除标准[3]（1）双胎妊娠或以上者；（2）合并严重感染者；（3）合并其他内科疾病；（4）合并恶性肿瘤者；（5）精神异常及无法正常交流者。

1.3 检查方法 采用Philips三维、四维实时超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为2.5～5.0 MHz。首先，对胎儿、胎盘及羊水情况进行常规性检查，后三维、四维容积探头，频率设置为

3.0～3.0 MHz。严格按照产科相关超声诊断方法对胎儿进行全面检查。

1.4 指标观察 所有操作均由专业超声诊断医师完成，统计产前超声诊断方法诊断出的病例数量，并将其与产后新生儿面部检查结果进行比较，做好详细的统计学分析。

2 结果

2 500例孕妇均成功分娩，且均为单胎。通过出生后颜面部临床证实，2 500例胎儿中，有19例（0.76%）唇腭裂患者。胎儿超声检查声像图显示完全良好，且均能够满足诊断要求。19例确诊为唇裂与唇腭裂的新生儿中，通过产前超声诊断确诊的有18例（94.7%），漏诊1例。

产前超声诊断确诊的18例胎儿中，其中不完全唇裂及唇腭裂6例，完全唇裂及唇腭裂4例，单纯唇裂4例，单纯唇腭裂3例，单纯唇腭裂合并其他畸形1例。

3 讨论

胎儿唇裂与唇腭裂属于常见的新生儿面部畸形，这种疾患虽然不会对新生儿的存活率造成过大影响，但若畸形位置特殊，不仅会影响到患儿的面部容颜，还会导致新生儿发音、吸乳困难，并对其吞咽功能产生制约[4-5]。因此，在孕妇产前进行严格的产前筛查，可及时发现胎儿先天畸形，且能够显著提高新生儿质量。

超声诊断操作方便，可重复进行操作，且具有无创性。超声诊断检查具有直观性，可清晰显示出胎儿面部情况，对胎儿先天畸形疾病筛查意义重大。根据多年工作经验，认为胎儿唇裂与唇腭裂的声像图特征主要为[5-6]：病灶在胎儿颜面冠状切面上显示得比较明显，且在颜面横切面上可清晰显示。其中，针对不完全唇裂与唇腭裂来说，其声像图的主要特征为上唇出现连续的中断表现，且中断位置为无回声区域。同时，整个无回声区域的暗带缝隙可不断向上延伸，但不会延伸到鼻孔底端，胎儿鼻外形不会发生较大改变。对于完全唇裂及唇腭裂胎儿而言，其声像图主要表现为上唇出现连续的中断，直接延伸至鼻孔底端，可导致患侧鼻翼出现塌陷或向健侧逐渐偏移。但是，完全唇裂及唇腭裂范围比较小时，也未必会导致鼻翼塌陷。

临床在为孕妇进行检查过程中，若通过超声诊断发现胎儿出现唇裂与唇腭裂病症，在做好孕妇心理安慰的同时，也要充分重视胎儿身体其他系统的全面筛查。本研究选择本院2 500例孕妇作为观察对象，所有孕妇均实施严格的产前超声检查，结果显示，2 500例孕妇均成功分娩，且均为单胎。通过出生后颜面部临床证实，2 500例胎儿中，共有19例（0.76%）唇腭裂病患。胎儿超声检查声像图显示完全良好，且均能够满足诊断要求。说明产前超声诊断具有较高准确性，可作为孕妇产期重要身体检查工具。

同时，19例确诊为唇裂与唇腭裂的新生儿中，通过产前超声诊断确诊的共有18例（94.7%），漏诊1例。本研究结果与刘燕萍等[7]、陈艳等[8]的研究结果基本相符，不仅说明此次研究结果真实可信，也说明对孕妇开展良好的产前超声检查，可及时发现高危妊娠因素，进而根据实际情况采取必要的措施进行严格控制，有效降低孕妇并发症发生率，确保新生儿安全。

总而言之，产前超声诊断对唇裂与唇腭裂筛查意义重大，对于唇裂与唇腭裂来说，其最佳诊断的孕周为20～30周，此时胎儿发育比较丰满，且羊水量比较多，胎儿自身具有较大的活动空间，可为临床诊断提供最佳的切面图像。

[1] 席梅，刘卫星，曾莉，等.二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2013，4：281-285.

[2] 荆春丽，丁伟，孙寒冰，等.超声在中孕期筛查胎儿唇裂及唇腭裂的价值[J].中华医学超声杂志(电子版)，2013，4：286-291.

[3] 胡卯秀，喻林.二维及三维超声在胎儿唇腭裂产前诊断中的应用价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（9）：1432-1434.

[4] 潘昌霞.胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析[J].现代养生,2016,43(18)：100.

[5] 陈达丽,彭丽珊,杨芃.胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析[J].武汉大学学报(医学版),2014,37(4)：639-641.

[6] 王子干,黄婷,张楠,等.胎儿唇裂与唇腭裂产前超声诊断分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,35(4)：269-280.

[7] 刘燕萍，陈艳婷，农丽录，等.胎儿唇腭裂的产前超声诊断分析[J].中国疗养医学，2015，24（6）：610-611.

[8] 陈艳，张辉，李峻，等.产前四维超声筛查胎儿唇裂最佳时间的临床分析[J].医学影像学杂志，2014，4：679-681.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.054

陕西716000 陕西省延安市人民医院超声诊断科 （齐艳 张建蕾景磊）