X射线在肋骨骨折诊断中的临床价值分析

2016-03-10郭永英

东方食疗与保健 2016年12期

关键词：肋骨X射线胸部

郭永英

印江土家族苗族自治县人民医院贵州印江 555200

X射线在肋骨骨折诊断中的临床价值分析

郭永英

印江土家族苗族自治县人民医院贵州印江 555200

目的：分析研究X射线在肋骨骨折诊断中的临床价值。方法：以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作为本次的研究对象，并给予X射线辅助诊断，通过诊断结果来分析其临床价值。结果：在第一次X射线诊断中，未检测出骨折的7例患者中，有2例患者仅仅出现程度较轻的裂隙骨折，并没有出现大规模的错位，且由于位置大多集中在腋线处，导致未被诊断。另外有2例是因为其它组织出现覆盖或重叠出现漏诊，1例患者由于拍摄条件有限，胶片清晰度过于模糊导致漏诊，1例患者由于阅片时的操作失误导致漏诊。而通过后续的CT进行扫描检查，可以得出的数据为首次漏诊例数为7例，漏诊率为7/46，为15.2%；而第二次漏诊率为1/46，仅为2.2%。结论：X射线对于诊断肋骨骨折具有显著的效果，因而具有重要的临床价值。另外要注意到容易影响诊断结果的因素，从而减少误诊率和漏诊率，进一步提升临床治疗的效果。

X射线；肋骨骨折诊断；临床价值分析

肋骨骨折通常是由于患者胸部出现损伤时导致。胸部损伤时，无论是闭合性损伤还是开放性损伤，患者最容易出现的就是肋骨骨折[1]。临床表现为局部疼痛，且随着运动而加重，呼吸动度也受到较大限制。X射线具有很高的穿透性，在现代临床上被广泛应用于医学成像诊断当中[2]。本次研究也旨在提升患者的生命质量，提升临床诊断的准确性。详细结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作为本次的研究对象。患者中男性29例，女性17例，年龄14-80岁，平均年龄（46.7±5.6）岁。患者受伤原因有以下几种：高处坠落 14例，交通事故9例，挤压5例，打击伤8例，其他原因10例。患者具有明显的胸部呼吸时产生的剧痛，并伴有骨摩擦音、活动受限等。所有患者在病理特征和临床表现上对比不具有明显的差异性，数据具有可比性。

1.2 方法

检查仪器：X线机，曝光条件为1.0mAs，80-90kv。常规胸部后前位或卧位照片成像时，医生需要高职患者屏住呼吸，并由两位以上的专业医生共同确定诊断结果。

1.3 统计学分析

本次研究的结果均采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析。组间结果比较采用t检验，数据统计采用Excel2003来进行。

2.结果

2.1 第一次X射线诊断结果

46例化患者中有27例出现了多根肋骨骨折，12例患者单根肋骨骨折，另外还有7例患者未诊断出骨折。而在骨折患者中，有17例患者出现伴锁骨骨折，13例患者单根肋骨多处骨折，9例画着休闲肩胛骨骨折。而气胸或液气胸患者出现了14例。

2.2 第二次X射线诊断结果

在第一次X射线诊断中，未检测出骨折的7例患者中，有2例患者仅仅出现程度较轻的裂隙骨折，并没有出现大规模的错位，且由于位置大多集中在腋线处，导致未被诊断。另外有2例是因为其它组织出现覆盖或重叠出现漏诊，1例患者由于拍摄条件有限，胶片清晰度过于模糊导致漏诊，1例患者由于阅片时的操作失误导致漏诊。而通过后续的CT进行扫描检查，可以得出的数据为首次漏诊例数为7例，漏诊率为7/46，为15.2%；而第二次漏诊率为1/46，仅为2.2%。

3.讨论

肋骨骨折通常是由于患者胸部受到剧烈冲击导致。例如高处坠落、交通事故的冲撞、摔倒，甚至剧烈咳嗽等，都会对肋骨产生损伤，严重者会出现骨折。由于人们年龄较小时，例如儿童时期和青少年时期，肋骨本身的弹性比较好，不容易出现断裂[3]。但是随着人们年龄的增大，会出现不同程度地却开情况，此时会因为剧烈的冲击导致骨折，甚至于一些老年人会因为用力打喷嚏而导致骨折。而肋骨骨折的危害主要在于会影响到胸部内的其他脏器。一般情况下，可以通过X射线，行胸片检查可以确定患者的受伤部位和伤势情况[4]。尽管这种方式有着非常明显的效果，但是仍然会有误诊和漏诊的可能。原因主要体现在以下几个方面。

3.1 患者自身

胸部外伤通常是由于突然的冲击或事故碰撞所产生。但是在进行检查时需要患者先行吸气，再屏住呼吸，才能顺利曝光。但是这一过程中患者会因为疼痛或精神紧张导致无法顺利配合检查。甚至于有些患者伤势较重，已经严重影响到了呼吸能力。所以很多患者在呼吸的过程中都是出于浅短的呼吸情况。而患者如果伤势严重出现昏迷时，也无法自主呼吸。此时医护人员就无法确定具体的伤势和部位，影响到X射线的诊断成功率。

3.2 解剖因素

肋骨的形状是细而长的弓形，而前端通过胸骨与软骨进行连接，后端与关节面的凹陷处相连接。而摄片时胸廓为童装，中心线并不能穿过每一根肋骨的切面[5]。例如接近中心线的肋骨在显示时会比较清晰，而其余肋骨会出现模糊的情况，从而使诊断结果出现偏差，导致漏诊。

3.3 光照因素

主要由于投照对比度差或室内环境差所导致。由于曝光的结果会直接反映出患者的伤情和具体位置，如果室内环境恶劣会使得曝光程度出现影响。无论是过度曝光还是曝光不足都会给最终的诊断结果带来一定的误差。

3.4 其他因素

当患者出现严重的并发症，或是医生自身的操作失误、亦或是胶片本身的质量出现问题时，也会导致误诊或漏诊情况的产生。

所以针对这些可能产生误差的因素，医护人员首先要对患者进行安抚，以促进患者更好配合检查工作；另外要选择合适的环境和设备进行诊断，并严格按照相关的操作标准进行操作，提升专业水平。

综上所述，X射线对于诊断肋骨骨折具有显著的效果，因而具有重要的临床价值。另外要注意到容易影响诊断结果的因素，从而减少误诊率和漏诊率，进一步提升临床治疗的效果。

[1]李俊德,王绍鸿.X射线在肋骨骨折诊断中的临床价值分析[J].现代养生,2014,20(10):136.

[2]刘彪.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析[J].当代医学,2012,02(36):104.

[3]王秀金.X射线在肋骨骨折诊断中存在的问题及对策[J].首都医药,2012,16(15):33-34.

[4]郭婉莉,刘保健.X射线在脊椎骨折诊断中的临床价值分析[J].航空航天医学杂志,2015,08(25):970-972.