对内科护理中的心血管护理几点不安全因素的探究

黄群华 孙慧

新疆石河子第八师149团医院 内科 832052

对内科护理中的心血管护理几点不安全因素的探究

黄群华 孙慧

新疆石河子第八师149团医院 内科 832052

目的：分析内科护理中心血管护理的不安全因素。方法：对2014年12月-2016年11月本院收治的内科心血管疾病患者100例进行回顾性分析，总结护理不安全因素。结果：心血管内科护理不安全因素主要来源于患者、护理人员以及医院方面，分别占47.37%、36.84%、15.79%。结论：医院必须重视护理人员的培训教育，对患者进行密切监测，以减少护理不安全性。

内科；心血管；护理；不安全因素

因为心血管存在多种疾病，病情复杂，变化迅速，所以心血管内科的护理风险较多，护理风险可能导致护理事故，对患者的健康造成威胁，从而出现护患纠纷，不利于医院的发展[1]。本研究主要分析内科中有关心血管护理的不安全因素，并针对性的提出改进措施，保证护理安全。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2014年12月-2016年11月中选取我院100例内科心血管疾病患者进行研究。其中男62例，女38例，年龄最小在43岁，年龄最大为76岁，平均年龄（62.2±4.2）岁；疾病类型：30例高血压冠心病患者，46例心肌梗死患者，16例风湿性心脏病患者，8例其他内科心血管疾病患者。

1.2 方法

回顾性分析全部患者的临床资料，利用问卷对患者进行面对面调查，统计调查结果，总结其中的护理不安全因素，并针对性的提出护理改进措施。

2.结果

本研究选取的100例内科心血管疾病患者，出现护理安全事件的患者有19例，发生率为19%。从不安全因素出现情况来看，9例与患者自身有关（47.37%），7例与护理人员有关（36.84%），3例与医院有关（15.79%）。

3.讨论

3.1 内科心血管护理不安全因素

3.1.1 护理人员方面：（1）心血管疾病由于病情多较严重，且病情进展迅速，护理人员必须对患者病情变化进行及时记录，以供医生诊治时作为参考。如果护理人员记录不及时，在护理记录单上随意记录或者事后补录，都会对医生的诊治造成影响，从而导致风险事件[2]。（2）一些护理人员责任感较差，对患者的病情状况没有做到及时观察，随意填写病房巡查表，使得无法及时处理患者出现的异常情况。（3）护理人员在治疗之前没有向患者及家属详细说明治疗的费用以及用途，患者在知道需要缴纳高昂医疗费用时可能觉得受到欺骗，从而容易出现纠纷。（4）一些护理人员资历较浅，无法熟练使用一些医疗器械，同时也没有掌握足够的护理技能知识，即便发现患者出现异常情况，也无法进行及时的处理，从而导致患者病情被延误[3]。

3.1.2 患者方面：（1）因为心血管疾病病情非常严重，且类型复杂，如果疾病出现后没有及时得到治疗，可能存在威胁生命的可能。（2）患者对于治疗存在过高的期望，心理素质不佳，病情的波动患者无法耐受，将原因推卸到医院，无法建立良好的护患关系，因此可能对治疗效果造成影响。（3）患者对自身疾病没有全面的认识，一些不明显的症状患者的重视程度不够，没有依据医嘱进行用药，因此导致病情更为严重。

3.1.3 医院方面：（1）医院为了增加入住率，在病房过道中加设病床，导致患者行动不方便，引起患者的不满，导致医患纠纷。（2）医院没有安排病房的清洁工作，病房地面湿滑没有得到及时清理，患者可能不小心摔倒，从而增加安全事件发生率。（3）医院病房呈比较紧密的分布，隔音效果不好，心血管患者长期生活在吵闹的环境中对病情会产生明显的负面影响。（4）医院的医疗器械比较陈旧，没有及时改进医疗器械设备，同时医疗技术相对落后，无法对患者的病情进行准确的诊断，无法监测到患者细微的病情变化。

3.2 内科心血管护理不安全因素的有效防范

3.2.1 保证良好的护患沟通：护理人员必须立足于患者的感受，对患者给予充分的尊重，与患者交流时使用文明用语，给予患者适当的关怀。多保持与患者的沟通，耐心且全面的解答患者存在的疑惑及问题；护理人员要以自身全面的专业知识开展健康教育、疾病相关的认知教育，保证患者对疾病正确认识[4]；护理人员要详细说明由于患者病情改变而导致的治疗方法及用药方面的变化，使患者有提前的心理准备，避免出现医患纠纷。为了防止出现医疗费用错收、乱收情况，应该实施一日清单制，确保患者及家属对每一笔医疗费用都知晓并同意。

3.2.2 提升护理人员护理水平：一方面，护理人员必须重视学习法律法规相关知识，牢记医疗事故处理方法，并将其贯彻到护理工作中去，通过法律知识最大程度防止出现护理不安全事件[5]。在医患纠纷出现时候，护理人员能够通过法律最大程度争取自身权利。另外，护理人员必须依照相关规范做好护理记录的书写，禁止出现误记、漏记、随意记录等情况，确保护理记录的真实有效、及时完整，将此方面导致的护理安全事件发生率降到最低[6]。另一方面，护理人员还应该提高自身护理操作技能，了解医院各项制度，确保患者能够享受到有效且及时的护理。在使用药物时，要严格遵照医嘱，对滴注和推注药物要严格控制速度，防止出现非必要情况。

3.2.3 提升医院硬件条件：医院应该加大对医疗器械设备的投入，及时引进新型技术以及设备器械，保证患者得到高质量的医疗服务。另外医院应该保证患者住院环境，禁止随意加床设点，降低患者的住院生活质量。做好病房清洁、卫生工作，减少环境层面影响护理安全的因素。

[1]高秀敏.心血管内科护理中的不安全因素分析[J].中国处方药,2015,13(3):134-134.

[2]李爱春,陈雪艳.浅谈心血管内科护理中的不安全因素[J].当代医药论丛,2014,12(3):252-252.

[3]徐广侠.心血管内科护理中不安全的因素及防范对策探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(6):227-228.

[4]张芸华,徐娟娟.心血管内科护理中的不安全因素探析[J].吉林医学,2014,35(21):4780-4781.

[5]王玉美.心血管内科护理不安全因素分析与防范对策[J].齐鲁护理杂志,2015,21(1):75-76.

[6]虞旭贞.心血管内科护理中不安全因素分析及对策探讨[J].中国医院统计,2014,21(3):218-219.

R473.5

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1672-5018（2016）12-162-01