人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效观察

胡开映

贵州省长顺县人民医院 贵州长顺 550700

人工髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折临床疗效观察

胡开映

贵州省长顺县人民医院 贵州长顺 550700

目的：分析人工髋关节置换术用于老年性股骨骨折治疗效果，对骨折症状采取针对性治疗方式。方法：从我院 2014年8月-2016年8月期间，骨科收录的30例老年股骨颈骨折患者资料，对其临床症状进行回顾性分析。所有患者采用人工髋关节置换术进行治疗，于6个月后回访调查，对比治疗前后老年患者症状变化差异。结合骨科疾病术后功能评估标准，按照优、良、中、差等4个级别进行统计，从疼痛、功能、活动度、肌力、稳定性、屈曲畸形等6个标准展开观察。结果：老年性股骨颈骨折症状表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，老年患者均为多种症状并存；本次人工髋关节置换术治疗之后，全身体征得到显著控制，总优良率96%，骨关节功能评分等级较高，前后症状变化差异明显（P＜0.05）。结论：人工髋关节置换术用于老年性股骨颈骨折具有显著疗效，显著改善了老年患者股骨颈功能状态。

人工髋关节置换术；老年性股骨颈骨折；疗效；观察

随着老年群体骨组织不断变化，骨折疾病发生率持续上升，对老年人身心健康造成了不利影响。外科手术是治疗老年性股骨颈骨折的有效方式，结合老年患者具体病况状态，提出切实可行的治疗方式，能够提高老年病人的康复效果。同时，引导老年患者树立正确的康复意识，为其骨折康复提出科学的指导方向。结合我院 2014年8月-2016年8月期间，收录的30例患者资料，对其临床症状及治疗情况进行恢复性分析，探讨具体的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2014年8月-2016年8月期间，骨科收录的30例老年股骨颈骨折患者资料，对其临床症状进行回顾性分析。年龄范围55-78岁，平均年龄58±2.5岁，其中，男35例，平均年龄62±3.5岁，女25例，平均年龄56±2.8岁。临床问诊，所有患者均有跌倒情况，无法站立、直走，以畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，存在着多个症状并存问题。骨折发生的主要原因：摔伤20例，车祸伤10例；骨折位置：基底型15例，头下型10例，经颈型5例。

1.2 方法

1.2.1 手术方式

本次手术前期，均对患者进行CT检查，掌握骨折具体位置及病变状态，以及是否存在严重性并发症，避免手术过程出现各种异常情况，影响了术后骨组织的康复效果。对手术患者进行详细，维持7d的术前观察作业。手术过程，保持仰卧位，实施硬膜外麻醉术，手术位置为C臂，均在X线检查结果指导下完成骨折复位操作；手术结束之后进行复位处理，采用加压螺钉内固定进行处理；术后结合康复情况进行康盛付处理，以免感染引起的各种病症，安排患者进行功能性锻炼，定期检查骨组织康复效果。

1.2.2 疗效评估

所有患者采用人工髋关节置换术进行治疗，于 6个月后回访调查，对比治疗前后老年患者症状变化差异。本次结合骨科疾病术后功能评估标准，按照优、良、中、差等4个级别进行统计，从疼痛、功能、活动度、肌力、稳定性、屈曲畸形等 6个标准展开观察。主要包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、膝关节屈曲畸形、膝关节不稳定性等六个方面：① 疼痛（30分）、② 功能（22分）、③活动度（18分）、④ 肌力（10分）、⑤ 屈膝畸形（10分）、⑥稳定性（10分）。临床疗效分级：优＞85分，良70～84分，中60～69分，差＜59分。

2 结果

老年性股骨颈骨折症状表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，老年患者均为多种症状并存；本次人工髋关节置换术治疗之后，全身体征得到显著控制，总优良率 96%，骨关节功能评分等级较高，前后症状变化差异明显（P＜0.05），如表1。全膝关节置换术对晚期膝关节疼痛病具有根治性作用，术后引导患者功能训练是不可缺少的，结合临床治疗可进一步提高康复效果。本次50例对临床治疗均表示满意，满意度100%。

3 讨论

3.1 人工髋关节置换术

我国人口老龄化提升了老年患者疾病的发生率，尤其是骨组织健康变化，对患者引起了功能性障碍，迫使老年病人出现各种异常风险。随着现代治疗技术的快速发展，对老年性股骨颈骨折采取外科手术治疗具有临床意义，可从病理上控制各类症状发生，提高股骨颈骨折的康复水平。人工髋关节置换术是临床常用治疗方法，将其用于老年股骨颈骨折起到了很好的控制作用，形成了更加稳定的骨组织康复状态。人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小。

3.2 老年性股骨颈骨折疗效

髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻鎚击臼帽有利于达到目的。股骨颈骨折在临床上较常见，在发生髋部骨折的患者中占有较大的比重，并且也为骨骼系统损伤的一个重要组成部分，大多数情况下该病的发生人群为老年人，多见于60岁以上老年人，因其发生主要受骨质疏松的影响。由于股骨颈骨折（DFNF）患者骨折移位程度、年龄及功能要求不同，其治疗策略也不同。老年移位型股骨颈骨折的治疗常需要手术治疗，手术方法有内固定或人工髋关节置换。人工髋关节置换成为目前治疗老年移位股骨颈骨折的理想方法，已经得到骨科医师广泛认同，其优点是可使患者术后早期下地行走，恢复日常生活能力。而人工髋关节置换主要包括全髋关节置换(THA)和半髋关节置换(HA)，后者包括单极头假体和双极头假体(也有称做双动头假体)。半髋关节置换具有创伤小、出血少、手术时间短和关节稳定，活动范围基本不受限制的优点。全髋关节的置换消除了原先有可能病变的髋臼， 也避免了人工股骨头对髋臼的直接磨损， 但是全髋关节限制了患者的深蹲内收内旋的动作， 而且脱位几率高于半髋关节置换患者。

结论

鉴于老年性股胫骨骨折造成的病患分析，要及时为老年患者提供科学的治疗方案，详细分析人工髋关节置换术用于老年性股骨骨折治疗效果，有助于提高临床手术的合理性与可行性。本次50例研究说明，人工髋关节置换术用于老年性股骨颈骨折具有显著疗效，显著改善了老年患者股骨颈功能状态。手术过程中，要严格按照人工髋关节置换术操作标准，安排患者进行麻醉处理，提出切实可行的股骨颈骨折方案，消除潜在性的病症隐患，促进骨组织尽早恢复功能状态。

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R318.1

A

1672-5018（2016）12-062-02

胡开映（1977-）男，汉族，本科，贵州桐梓人，副主任医师，主要从事：骨外科方面