经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿效果分析

李丽芳

(郑州颐和医院 呼吸内科　河南 郑州　450053)



经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿效果分析

李丽芳

(郑州颐和医院 呼吸内科河南 郑州450053)

【摘要】目的分析经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿的临床效果。方法选取郑州颐和医院2013年1月至2015年1月收治的96例肺脓肿患者，随机分为观察组和对照组，各48例。对照组实施常规治疗，观察组在此基础上实施经支气管镜局部灌洗及注药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为85.41%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿能够有效地提高治疗效果，促进病情恢复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】支气管镜；局部灌洗；注药；肺脓肿

肺脓肿是呼吸内科常见病，因多种病原菌造成肺部组织炎症坏死，主要表现为咯脓痰、咯黏液痰、咳嗽及高热等，男性发病率高于女性，临床主要是应用抗生素进行抗感染和脓液引流治疗，疗效欠佳。随着医疗水平的提高，经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿在临床中的应用越来越广泛，临床疗效逐渐得到认可[1]。本文对96例肺脓肿患者的临床资料进行回顾，对比分析经支气管镜局部灌洗及注药治疗的效果。

1资料和方法

1.1一般资料选取郑州颐和医院2013年1月至2015年1月收治的96例肺脓肿患者，其中男57例，女39例，年龄为17～79岁，平均(51.91±17.11)岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，各48例。观察组中男28例，女20例，年龄为17～77岁，平均(49.45±18.55)岁。对照组中男29例，女19例，年龄为20～79岁，平均(52.71±16.29)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用抗感染、体位引流、雾化舒张气道、口腔护理、祛痰及营养支持等综合治疗措施。观察组在对照组治疗基础上实施经支气管镜局部灌洗及注药治疗。术前6 h禁止饮食，术前30 min肌注阿托品0.5 mg，采用2%的利多卡因对患者喉部及气道进行麻醉，术中对患者的心率、血压等进行监测。患者取仰卧位，通过鼻腔置入气管镜至病变肺段，抽取分泌物进行细菌培养，注入生理盐水对分泌物进行稀释，通过患者咳嗽将腔内分泌物排除，应用负压达到10～18 kPa的支气管镜对分泌物进行抽吸，将分泌物抽吸干净后应用100～250 ml灌洗液进行灌洗，灌洗液达到清亮后即可。灌洗后采用全身用量1/3～1/2的敏感抗生素留置在气管内，然后将支气管镜退出。治疗后每3 d进行1次10～15 min的侧卧[2]。

1.3疗效评定标准治愈，即患者的临床症状、体征完全消失，且胸片示阴影全部消失；好转，即临床症状消失，血象正常，但胸片示阴影缩小到治疗前的50%以下；无效，即患者的临床症状改善不明显，甚至病情加重[3]。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析。定性资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治愈31例，好转15例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组治愈21例，好转20例，无效7例，总有效率为85.41%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

肺脓肿是呼吸内科常见的一种感染性疾病，主要是由多种病原菌造成肺部组织炎症坏死。临床上主要是对患者进行抗感染和脓液引流，效果欠佳，疗程较长，医药费用较高，增加了患者的经济负担[4]。

经支气管镜进行灌洗，能够将脓液清除，并疏通引流管，在灌洗后将敏感抗生素经支气管镜注入，促进炎症的吸收，避免给患者带来毒副作用，提高引流效果；治疗结束后每3 d进行1次10～15 min的侧卧，能够促进药物的吸收，从而使治疗效果更佳[5]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率为95.83%，对照组为85.41%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，应用经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿具有较好的临床效果，能够对患者的临床症状起到有效的缓解作用，促进病情改善，提高患者的生活水平。

综上所述，经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿能够有效提高治疗效果，促进病情恢复，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吕灼荣,程文辉,周爱平.经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析[J].现代医院,2013,13(8):38-39.

[2]熊春燕,周美秀.纤维支气管镜局部灌洗注药治疗79例肺脓肿的临床体会[J].中国医学创新,2014,11(34):142-144.

[3]叶钧强.经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析[J].中国现代医生,2013,51(6):120-121.

[4]钱菊生,张晓芳.纤维支气管镜肺灌洗治疗肺脓肿效果分析[J].中国医药科学,2012,22(3):62.

[5]杨剑飞.纤维支气管镜局部灌洗治疗肺脓肿的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):2091-2093.

【中图分类号】R 563.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.112

(收稿日期：2015-10-16)