手术室护士工作压力分析及防护对策探讨

刘志娴　杨树迪



【教管论坛】

手术室护士工作压力分析及防护对策探讨

刘志娴杨树迪

山东省青岛市海慈医疗集团手术室(青岛 266033)

摘要：手术室已经成为各科诊疗救治的重要场所，随着医学的不断发展，对手术室护士的专业水准和整体素质提出了更高的要求，进而手术室护士的工作压力越来越大，现从以下几个方面进行分析：职业风险、工作特点所引起各种疾病、得不到社会认可、手术医生和医院领导者的认同，并对压力分析提出防护措施：建立防护措施；改善工作环境；领导者多关心护士健康；加强护士责任心；注重心理健康指导。通过应对措施的实施，及时、有效减轻手术室护士的各方面压力，从而提高手术室护理水平。

关键词：手术室护士；压力源；防护

现今社会对医疗服务的要求越来越高，对医疗护理质量也提出了更高的要求，护士所承受的压力也日益增大。手术室护士作为一个在特殊环境下从事护理工作的群体，直接与手术患者接触，承受着比普通病房护士更多的压力及危险。手术室护士劳动强度大、责任重，风险高，长时间处于较为恶劣的工作环境，承受比常人更多的身体、心理压力[1]。而高职业压力影响手术室护士的身心健康，从而降低了医疗护理质量，本文就手术室护士工作压力与防范措施研究进展综述如下。

1　手术室护士工作压力

1.1职业风险

1.1.1由于手术室的护理工作较为特殊，要求护士具有高度的责任心，头脑清醒、反应快及准确，这使得护士的心理压力增加，精神长期处于高度紧张状态。各种微创、高技术手术的相继开展在为患者带来福音的同时又增加了手术本身的难度[2]。手术室护士经常值夜班，所遇患者多为急、重症，病情变化快，单独处理急、危重患者容易精神高度紧张，夜班易疲倦，遇到患者死亡又感到恐惧[3]。护士原有的知识储备已不能应对，担心出现差错事故，再加上手术量大，工作时间长，多方面的心理压力使得手术室护士长期处于紧张的应激状态，造成巨大的心理压力。1.1.2手术室护士长期处于有害因子的职业暴露风险增加，如与患者血液、体液、分泌物、排泄物接触，被锐器刺伤，导致感染传染病。用C臂机长期X线照射对身体有巨大伤害，如致癌、白细胞降低及再生障碍性贫血等[4，5]。手术室中吸入性麻醉药物可通过许多环节弥漫到空气中，另外电外科设备产生大量的手术烟雾，含有碳氢化合物、腈类等多种有害化学成分[6，7]，且普通外科口罩不能有效防护[8]，严重影响护士的健康。各种化学消毒剂和残余吸入麻醉剂所散发出来的微小颗粒，也可长时间悬浮在空气中。杨文卿等[9]研究表明，戊二醛、含氯消毒剂等对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均会产生一定程度的影响，可引起过敏、头痛、哮喘等症状，仪器设备排放出的废气混合污染空气时，可导致人的记忆力、听力、理解能力及操作能力下降，甚至引起孕妇自发性流产、胎儿畸形等。任健华[10]报道，吸引器、麻醉机、监护仪、电刀、电锯等各类器具，是手术室噪声的主要来源。手术室护士长期在这种嘈杂的环境中工作，会出现头疼、头晕、失眠、烦躁等一系列症状，造成精力分散、身心疲惫、反应迟钝等。

1.2工作特点手术室护士伴发躯体疼痛的部位大多以腰部、颈肩部为主[11]，手术量大、时间长、节奏快容易引发睡眠障碍、睡眠周期紊乱、胃溃疡、月经紊乱等[12]， 长期处于密闭的工作环境中，空气干燥，易有胸闷、口唇干裂、头晕疲乏、注意力不集中等不适；长期站立工作，造成腿部肿胀，静脉发生曲张；大手术时间难以预测，造成护士吃饭不准时，可导致胃病[3]。

1.3护士的工作得不到社会的认可新时期人们的人生观与价值观，人际交往特点发生变化，给护士带来的压力逐渐增大，近年医患关系恶化，矛盾突出，恶性事件时有发生，手术室护士与患者沟通时须格外小心谨慎，稍有言辞不当则可能造成不良后果，引发医疗纠纷[13],在对患者及家属进行术前宣教，请求工作配合时手术室护士时常遭遇不信任、不合作情况[2]。

1.4在医院中的地位面对不同科室的手术医师，由于职位、习惯、技术的不同，若护士配合不到位，容易发生医护矛盾，特别进行不顺利时，手术医师会变得烦躁、易怒，甚至大声训斥，年轻护士易产生恐惧、自卑、委屈感。医院管理者也只重视医疗水平，轻视护理工作。加之护士工作时间长，劳动强度大，待遇低，这种社会价值不对等使护士怀疑自己的价值和能力，导致护士产生自卑、压抑、失望情绪，时常会觉得自己前途渺茫，甚至后悔当初的择业决定[14]。

2　应对措施

2.1建立防护措施提高防护意识，加强防护工具的使用。在接触血液、体液时必须严格遵守消毒隔离制度，加强防护工作，规范安全操作流程，针刺伤害是可以避免和减少的[15]。应做好标准预防工作。同时，合理安排手术人员，建立护士健康档案，锐器伤上报登记制度，锐器伤防范处理制度及锐器伤处理流程等，使护士在工作中有章可循，有法可依[16]。

2.2改善工作环境包括安装空气净化及通风设备，有序摆放手术间备用物品，增加室内空间，加强消毒剂的管理，减少室内有毒气体的积累，书中使用高频电刀时提醒医生用吸引器抽吸烟雾。术中使用X线时必须穿好防护服。[17]

2.3关心护士健康提前了解手术所需时间，术前夜保证充分睡眠。大手术前吃高热量、高蛋白食物，不宜多饮水。巡回护士轮流进餐。手术过程中，器械护士双下肢交替站立，必要时使用弹力绷带，在台上时尽量做到身体与头部同时转动，减少颈部转动的幅度和次数，下班后进行适当按摩[18]。2.4加强护士责任心制定完善的工作制度和工作流程，严格按照安全核查表执行，严格执行清点制度。在人手够的情况下每年派出到大医院进修或专科护士培训，引进新技术，接受新观念以提高手术室护士专业知识和技术[19]。提高业务技术，加强技能训练，掌握手术配合。2.5注重心理健康指导运用积极心理学的重要观点，用积极的价值观解读手术室护士的心理，能很好地激发她们内在的优秀品质，促进个体身心发展[20]。也可运用音乐疗法，音乐疗法可作为手术室护士缓解疲劳、消除紧张的重要干预措施，无不良作用，成本低，可单独使用，也可与其他措施联合使用，是理想的干预手段[21]。

综上所述，手术室护士承受生理和心理压力较大，影响着其身心健康。手术室护士必须不断提高自身的理论和技术操作水平，建立良好的心态 。科室领导给予护士更多的人文关怀，从思想上给予正确的指引，提高护士的社会地位和工资待遇。并重视手术室护士培养，努力创造条件，减轻手术室护士的工作压力，促使其身心健康，从而有效地提高手术室的护理质量。

参考文献

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.071

文章编号：1003-8914(2016)-12-1831-03

收稿日期：(本文校对：陈德喜2015-11-04)

Analysis on Work Pressure and Protective Countermeasures of Nurses in Operating Theatre

LIU ZhixianYANG Shudi

(Operating Theatre, Qingdao Haici Medical Group, Shandong, Qingdao 266033, China)

Abstract：The operating theatre has become an important place for diagnosis and treatment in all the subjects. With the continuous development of medicine, in the operating theatre, nurses’ professional level and overall quality put forward higher requirements, and operating theatre nurses working pressure is more and more big. This article carried on the analysis from the following several aspects: professional risk, work characteristics caused by various diseases, cannot get social acceptance and surgery doctors and hospital leaders, and put forward protection measures for pressure analysis as follows: establishing protective measures, improving the working environment, leaders who cared more about the nurses’ health, strengthening nurses responsibility and paying attention to mental health guidance. The implementation of the measures in timely can effectively reduce the pressure of the operating theatre nurses of various aspects, so as to improve the level of the nursing quality in operating theatre.

Key words：Nurses in operating theatre; Source of pressure; Protection