自血穴位注射治疗老年性皮肤瘙痒症1例

蓝宏荣　江西中医药大学临床医学院2013级硕士研究生　330006　南昌市兴湾大道818号邱桂荣江西中医药大学附属医院　330006

自血穴位注射治疗老年性皮肤瘙痒症1例

蓝宏荣江西中医药大学临床医学院2013级硕士研究生330006南昌市兴湾大道818号
邱桂荣*江西中医药大学附属医院330006

关键词老年性皮肤瘙痒症；自血疗法；穴位注射；养血活血；祛风止痒

老年性皮肤瘙痒症是临床常见病，呈慢性反复发作，其证治方法颇多，但疗效不一。自血穴位注射疗法简便易行且疗效显著，笔者以自血穴位注射疗法治疗慢性难治性老年性皮肤瘙痒症1例，取得良好疗效，现报道如下，以飨同道。

1　病例介绍

患者，男，76岁，主诉：全身皮肤反复瘙痒1年，加重半年；初诊时间：2015年10月26日。患者诉从2014年5月开始，无明显诱因下出现全身皮肤瘙痒，在外院治疗，诊断为“老年性皮肤瘙痒症”并予外用丁酸氢化可的松软膏、复方氟米松软膏、肝素钠软膏等，口服复方甘草酸苷片、氯雷他定片、酮替芬，静脉滴注注射用复方甘草酸苷等药物，治疗后瘙痒稍缓解，停药后病情反复，近半年瘙痒加重遂来我科求助中医诊治。现症见：患者精神较差，全身皮肤干燥，可见大量抓痕、血痂及色素沉着斑，瘙痒以夜间及遇热为甚。患者平素身体体质一般，既往有高血压病史30余年，有冠心病史5年，否认糖尿病史。平素性情稍急躁，自发病以来，精神较差，纳少，夜寐欠安，偶有便秘，小便略黄，口干，气短，舌红、苔薄黄，脉虚弦。心电图提示：异位心律、心房纤颤、室性早搏、左前分支传导阻滞、不正常ST段及T波。过敏原筛查：普通豚草、虫螨组合、蟑螂、花生、海鱼组合均呈弱阳性，总IgE：1 484 IU/ml。血常规、甲状腺功能、肿瘤标志物、肝肾功能均未见明显异常。诊断：老年性皮肤瘙痒症，中医辨证属血虚风燥证；治以滋阴养血、祛风止痒，拟当归饮子合玉屏风散加减内服，但患者畏惧中药苦口，拒绝中药内服，遂以自血穴位注射疗法治之。另嘱患者保持心情愉快，饮食清淡，不可过多或用过热的水洗澡，注意皮肤保湿，停用抗组胺药及激素药膏。取穴（分3组）：第一组为血海穴；第二组为三阴交穴；第三组为足三里穴，均取双侧。操作:患者取坐位或卧位，于肘窝肱静脉、穴位局部消毒后，右手持5 ml注射器从患者肱静脉里抽取2～5 ml血液，随即刺入到需注射的穴位，将针头在穴位处小幅度上下提插，待患者有得气感后，即将患者血液缓慢注入并注意观察，若患者出现晕针反应，则立即停止并对症处理。初次治疗每穴注入静脉血约1 ml，每次递增1 ml，注射后用消毒棉签按压针孔。第1次治疗取第一组穴位注射，第2次治疗疗程再取第二组穴位，依次轮替，5次为1个疗程，治疗隔天1次，共治疗2个疗程，疗程间休息3～5天，治疗中患者无任何不适。1个疗程后患者诉瘙痒明显缓解，未见不良反应，夜寐转安，2个疗程后瘙痒消失，遂再巩固治疗1个疗程。随访2个月，未复发。

2　体会

老年性皮肤瘙痒症是临床常见病，易发展成慢性反复发作。该病属中医学“风瘙痒”“痒风”范畴。中医学认为“风瘙痒”之病因多归于风，风为百病之长，风有内外之分，而老年人多血虚、体弱，肺卫不固，脏腑亏损，肝肾不足，精血不充，不能濡润肌肤，血虚化燥生风，生风则动，风动则痒，另外该病易反复迁延不愈，久病易瘀，血瘀血虚血燥皆可生内风而致瘙痒，故本病的治疗当补益气血、滋阴养血、活血化瘀、熄风止痒。本案患者因心电图有明显不正常ST段及T波，故抗组胺药需慎用，患者血清总IgE水平远高于正常值（正常值为100 IU/ml），有研究表明［1］，血清总IgE在过敏性皮肤病的发病机制中起重要作用，血清IgE含量的变化与患者病情的严重程度和持续时间有关，血清总IgE含量越高，其机体过敏程度也越严重，临床上也相对难治。而患者不能耐受中西药内服，故尝试以自血穴位注射疗法外治。明·李中梓《医宗必读·卷十·痹》中云“治风先治血，血行风自灭”。本患者中医辨证为血虚风燥证，故治以滋阴养血、祛风止痒。血海、三阴交、足三里是导师用于治疗瘙痒性皮肤病的经验腧穴。《会元针灸学》：“血海者，是心生血、肝藏血、肾助血，肾之阴谷，肝之曲泉，脾之阴陵泉皆生潮之处，三阴并行，通血之要路”。针灸大全记载其别名为“百虫窠”，可见其驱风、驱虫、止痒之功效。血海为足太阴脾经之腧穴，是生血养血、活血化瘀之要穴［2］，具有双向调节作用，其主要功效有益气统血、养血行血、凉血熄风、健脾祛湿、解毒止痒、调经止血、通经活络、祛瘀止痛［3］。故自血穴位注射第一组穴位取双侧血海穴，意在养血活血，熄风止痒，血行则风自灭；而患者痒甚，也意在急则治其标，缓则治其本；三阴交为足太阴脾经腧穴，是足太阴、足厥阴、足少阴三经的交会穴，有健脾益血、调补肝肾及安神等功效。故自血穴位注射第1个疗程取效后，取三阴交旨在补肾平肝、滋阴养血、健脾理血安神；足三里为足阳明胃经之合穴，脾胃为气血生化之源，足三里能疏经通络、调补气血、健脾益胃，是为补虚强壮之要穴，故也能养血祛风止痒，老年性瘙痒症易复发，后期取足三里旨在补益气血、调理脾胃以巩固疗效。以上诸穴相配共奏调气养血、活血养阴、祛风止痒之功效。

*通信作者，E-mail：807036094@qq.com

自血穴位注射疗法是传统中医与现代医学相结合的特色外治法，集针刺、放血、穴位注射于一体，通过针刺调和阴阳、改善脏腑经络功能，放血以祛瘀生新，自血为血肉有情之品，亦为精微物质，注入相关腧穴后，通过自血在腧穴的缓慢吸收及腧穴的长久刺激，可调和脏腑，濡养肌肤。对于一些顽固性、难治性或不耐受西药治疗的瘙痒性皮肤病患者，可辨证施治，采用中医特色外治法，如自血穴位注射治疗，可达到满意的疗效。

参考文献

［1］易斌，曾俊萍.血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义［J］.实用预防医学，2011，18 （8）:1400-1403.

［2］张智龙，姚钧荣，吉学群，等.血海穴活血化瘀功能的临床研究［J］.中国针灸，1992，12（4）:24.

［3］周颖芳，李万瑶.血海穴的效用［J］.蜜蜂杂志，2003（2）:27.

（2016-01-20收稿/编辑熊瑜）

中图分类号：R275.9

文献标识码：B

文章编号：1003-0719（2016）03-0061-02