马正生时的胎势异常及处置

刘建慧

(黑龙江省密山市柳毛乡畜牧兽医站 158320)



马正生时的胎势异常及处置

刘建慧

(黑龙江省密山市柳毛乡畜牧兽医站 158320)

1腕关节屈曲

矫正腕关节屈曲的基本操作是将胎儿充分推回，以便有足够的空间拉直马驹较长的前肢，这对矫正腕关节屈曲是非常必要的。然后将绳套套在蹄部，协助用手拉直前肢。在最后拉直腕关节时，术者应将手握成杯状保护蹄部，以免损伤产道。腕关节屈曲的马驹更倾向于楔入母体骨盆，在这种情况下矫正方法的选择主要取决于马驹楔入的程度、胎儿与母体相比的相对大小以及第二产程持续的时间。矫正时可将胎儿推回，之后尝试拉直腕关节。

如果没有足够的空间拉直屈曲的腕关节，则可将其向前推入子宫，使弯曲的前肢位于胎儿腹部之下，然后通过适度牵引另一前肢，再牵拉胎头，这样通常可以奏效而不会损伤母马。如果发现不能缓等胎儿楔入骨盆，则有两种方法可供选择，其一是试图牵引而不进行矫正；其二是通过腕关节截断前肢。当马驹仍然存活，屈曲的腕关节已经进入母体骨盆时可采用第一种方法。除了在胎头及伸直的前肢上套上绳套外，也可在屈曲的腕关节上套上绳套牵拉。对难以矫正的腕关节屈曲，可用线锯施行截胎术，通过腕关节截断前肢，然后与绳套置于腕关节之上，同时在另一前肢和头部套上绳套，拉出胎儿。对难以矫正的双侧腕关节屈曲，由于影响到发育正常的足月马驹，因此不应试图牵拉，胎儿存活的可能性也不大，可采用截胎术，按需要截除一个或两个腕关节。

2肩关节屈曲

肩关节屈曲时，一侧或两侧前肢可能未能伸直。由于马驹头部细长，颈部较长，因此母体骨盆有更多的空间可以将术者的手臂伸入，这要比牛同类难产更易处理，但是未伸直的前肢离的更远，因此更难将绳套套在桡骨和尺骨上。矫正时可灌入大量的替补胎水，强力将胎儿推回。只要能将桡骨和尺骨用绳套套住，则可以通过拉前肢将肩关节屈曲的异常胎势转变为一侧腕关节屈曲，然后再进行处理。如果发现难以拉直前肢，可尝试牵引，这样通常可获成功，但马驹通常会死亡。牵引时不要过度用力，最好应用截胎法用线锯截除未伸直的前肢。如果两前肢均未伸直，尝试矫正难以奏效，可尝试牵拉，但最好试着用线锯先截除一前肢后再牵拉。

3前腿置于颈上

前腿置于颈上的胎势异常包括一条或两条伸直的前腿位置异常向上，在母畜阴道内位于伸直的头部之上。这种胎势异常是马所特有，主要是由于马驹的头部细长，前肢较长，因此有可能发生这种胎势异常。这种胎势异常很有可能导致胎儿紧紧楔入骨盆腔，因此胎儿的蹄部很有可能穿破阴道顶端。如果识别出最上面的胎儿前肢，将胎儿的鼻嘴部向前向上用力推回，抬高胎儿的蹄部后回推或拉到合适的侧面，将另一蹄部再用同样的方法处理，最后抬高胎头，将两条前腿均置于头下，然后在头部和两前肢牵引。

如果胎儿蹄部穿破阴道顶壁，可先进行硬膜外麻醉或全身麻醉，先尝试矫正。如果难以奏效，则用截胎术截除头部或上臂，这样的操作较为容易。截除上臂时可用线锯在桡骨处截断，然后就有可能将另一前肢置于头下；最后拉出胎儿时必须仔细保护桡骨断端。如果一个蹄部已经穿过破裂的会阴或直肠，则必须切开会阴，拉出胎儿，然后修复切口及损伤的部位。

4头部侧弯

头部侧弯是马比牛更为严重的一种胎势异常，主要是由于马驹的颈部及头部很长，与牛犊不同的是，马驹的鼻子更靠近膝关节而远离肋骨中部。因此，除了在矮种母马外，大多数情况下胎儿位置异常的头部很难触及，因此需要特殊的器械拉出胎头，可应用助产器械。可采用的器械有三种，Kühn氏梃、Blanchard氏长弯钩及Krey-Schottler双钩。这些器械的使用需要技巧，而且要采用安全的全身麻醉方法。在发生先天性歪颈时，几乎不可能拉直颈部，因此必须要用线锯截除头部和颈部，或者必须施行剖宫产。术后护理要及时补充能量，维生素B1 0.2 g，维生素C 1.2 g，三磷酸腺苷80 mg，葡萄糖氯化钠注射液500 mL，混合1次静脉滴注，2次/d，连续3 d。

5头向下弯

头向下弯在马比牛常见，枕部前置更常见。头向下弯时的矫正方法是在拉直头部时需要使用下颌绳套，用一只手在胎儿额部用力下压，助手向上向后拉绳套可矫正这种胎势异常。如果术者可在胎儿头部同时旋转及后推，头部可向侧面移动，这对进一步拉直极为有利，因此应该尝试用这种方法矫正。如果仍难以奏效，应将母马麻醉，使其仰卧，抬高其后躯，再推回胎儿，这样可以更容易地矫正异常的胎势。由于枕部前置时可发生胎儿自发性娩出，因此在胎儿头部已经进入阴道，耳朵可见于阴门外的情况下，可无需矫正而直接尝试拉出胎儿，但不建议采用这种处置方法。

为了防止引起子宫及阴道破裂，矫正胎势异常时必须格外小心。如果胎儿在骨盆内压得很紧，则仍有可能将胎儿推回，然后尝试不进行矫正而牵引拉出胎儿。马用这种方法救治，成功的可能性比牛更大。术者应特别注意马难产的急迫性，但如果在开始时就发现胎儿挤得很紧，而且已经死亡，则可先将母马麻醉，使其侧卧或仰卧，然后再进行处理。

收稿日期：2016-03-18

作者简介：刘建慧(1979-)，女，黑龙江密山人，大专，兽医师。

中图分类号：S858.21

文献标识码：B

文章编号：1005-2739(2016)04-0053-02