针灸治疗内脏绞痛的研究现状

2016-03-10宋俊华

光明中医 2016年1期

宋俊华　马　萍　卫　丽

针灸治疗内脏绞痛的研究现状

宋俊华1马萍2卫丽1

1.成都中医药大学基础医学院(成都 610072)；2.成都中医药大学基础医学院病原微生物与免疫教研室(成都 610075)

摘要：内脏绞痛通常包括心绞痛、胆绞痛和肾绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征；胆绞痛是由胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管的暂时性梗阻而引起的绞痛；肾绞痛通常是指由泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛。临床上由于本病发作突然，疼痛剧烈，给患者带来很大的痛苦，所以控制疼痛是内脏绞痛治疗的首要措施。本文从针灸疗法、综合疗法、其他疗法等角度阐述了本病的治疗现况。

关键词：针灸疗法；综合疗法；其他疗法

临床上，心绞痛的病位在心，与肝、脾、肾、胃密切相关，常由寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素引起，以实证多见，亦有虚证或虚实夹杂之证，故以通阳行气，活血止痛为治疗原则；胆绞痛的发病部位在胆，与肝关系密切，常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等有关，多为实证，故以疏肝利胆，行气止痛为治疗大法；肾绞痛的病位在肾，与膀胱、脾关系密切，常与湿热之邪相关，以实证为主，日久可由实转虚，故以清利湿热，通淋止痛为治疗原则。现就近年来针灸治疗内脏绞痛方面的研究进展作一综述。

1　针灸疗法

李永春等[1]用针刺调理脾肺法治疗稳定型劳力性心绞痛45例，对照组采用西医常规处理，口服硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂等；治疗组在对照组治疗基础上，加用针刺治疗，取穴共2组：(1)心俞、肺俞、脾俞；(2)膻中、中府、中脘、内关、太渊、足三里，各穴皆施以平补平泻法，每周5次，4周为一个疗程。结果：治疗组：显效36例，有效6例，无效3例，总有效率93.33%；对照组：显效18例，有效17例，无效10例，总有效率78.77%。两组比较治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。林旼洁等[2]用针刺腓后点对缓解胆绞痛的临床观察60例，治疗组(腓后点)30例，对照组(胆囊穴)30例。结果：治疗组总有效率97%，对照组总有效率80%，两组疗效比较有统计学意义(P<0.01)。陈赟等[3]用子午流注纳甲法针刺治疗胆绞痛，结果：两组患者镇痛有效率差异无统计学意义(P>0.05)，说明子午流注纳甲法定时针刺治疗胆绞痛与辨证取穴治疗镇痛效果基本相同，但取穴、针刺次数少。章氏[4]取肾俞、三阴交，配穴为志室、阿是穴，直刺得气后中强度刺激，治疗64例，治愈6例，缓解12例，显效24例，减轻16例，总有效率90.37%。伦志坚等[5]用俞募配穴治疗肾绞痛38例，方法：让患者取健侧卧位或坐位，取患侧京门穴和肾俞穴进行针刺，穴位以标准定位范围内压痛最强烈的部位为准。常规消毒后，选用28号1.5寸毫针刺入穴位中，肾俞穴直刺1.2～1.5寸深，京门穴沿十二肋骨呈450向前下方斜刺1.2～1.5寸深，以得气为度。诸穴用导气针法，可同时配合呼吸补泻手法，留针。结果：即效者28例，占73.7%；显效者4例，占10.5%，有效5例，占13.2%，无效1例，占2.6%，总有效率97.4%，电话随访，患者状况良好。

2　综合疗法

2.1针药结合郭晓红[6]用针药结合治疗不稳定型心绞痛及其动态心电图观察34例,结果：观察组共有31例治愈，总有效率为91.2%，明显优于对照组73.5%(P<0.05)。陈淑文[7]用针药结合治疗胆石病64例，方法：(1)辨证论治：湿热型药用龙胆草30 g，大黄10 g，栀子15 g，柴胡6 g，茵陈6 g，金钱草30 g，川楝子10 g，延胡索10 g，临床随证加减。(2)针法：服中药l h后施以针灸：取右侧期门、日月、肝俞、阳陵泉，注意随证加减，1个月为一个疗程。结果：湿热型13例，有效率92.31%；热毒型20例，有效率85.00%；郁滞型17例，有效率94.11%；气阴两虚型14例，有效率92.86%，总有效率90.63%，各证型在疗效上无显著差异(P>0.05)。曹子成等[8]针药并用治疗输尿管结石肾绞痛32例，方法：针灸与中药并用，具体如下针灸：取穴：三阴交、阴陵泉、中封、蠡沟，先补后泻，留针20～30分钟，每日1～3次；中药：八正散合芍药甘草汤加减，每日1剂，水煎服。结果：治愈27例，显效2例，有效1例，无效2例，疗效甚佳。

2.2针罐联用王龙用[9]针刺结合拔罐治疗稳定型心绞痛临床观察30例，将稳定型心绞痛患者60例随机分配为治疗组30例针刺结合拔罐治疗，对照组30例单纯口服麝香保心丸治疗。结果：治疗组显效13例(43.33%)，有效16例(53.33%)，无效1例(3.33%)，总有效率96.67%；对照组显效8例(26.67%)，有效16例(53.33%)，无效6例(20.00%)，总有效率80.00%，两组有显著性差异，治疗组优于对照组(P<0.05)。

3　其他疗法

程宝安[10]用耳穴治疗心绞痛50例，方法：治疗组50例，选取主穴为心、神门、交感、肾、小肠，配穴为肝、脾、肺、内分泌、皮质下；对照组50例，发作时以硝酸甘油0.3mg舌下含服，平日口服心宝，每日3次，每次3粒。结果：治疗组显效率74.00%，有效率22.00%，无效率4.00%，总有效率96.00%；对照组显效率52.00%，有效率20.00%，无效率26.00%，总有效率72.00%，治疗组疗效优于对照组。林强等[11]用眼针治疗胆结石引起的胆绞痛120例疗效观察，结果：120例患者治疗前VAS平均值(8.51±1.36)，治疗后VAS平均值(2.41±1.97)，治疗前后VAS计分差别有统计学意义(P<0.01)。临床疗效：即效44例，显效49例，有效14例，无效13例，总有效107例，说明眼针治疗胆结石引起胆绞痛的止痛效果显著。王晶[12]用黄体酮肌肉注射联合维生素K3穴位注射治疗肾绞痛的63例，方法：所有患者随机分为观察组(黄体酮肌肉注射联合维生素K，穴位注射肾俞、足三里)63例，对照组A(杜冷丁肌肉注射)54例和对照组B(黄体酮肌肉注射)55例。结果：观察组与对照组B有显著差异(P>0.05)。

综上所述，针灸治疗内脏绞痛疗效显著，操作简便，见效迅速，能够达到快速止痛的目的。目前，心绞痛、胆绞痛和肾绞痛在急症医学中所占的比例逐渐上升，虽然西医治疗此类疾病效果不错，但是中医针灸等疗法在这方面尚有其独特的优势，而且在镇痛机制方面也取得了很好的成绩，并且在为进一步的研究作努力。因此，进一步寻找新的更有效的针灸治疗方法并探讨其作用机理，结合心绞痛、胆绞痛和肾绞痛各自不同的发病特点，建立与抗炎镇痛有关的活性物质的新的测定方法乃是我们下一步工作中的重中之重，期待在不久的将来此方面的研究有新的进展。

参考文献

[1]李永春，郭丽.针刺调理脾肺法治疗稳定型劳力性心绞痛45例临床研究[J].中国中医急症.2012，21(11)：1870-1871.

[2]林旼洁，吴旭.针刺腓后点对缓解胆绞痛的临床观察[D].南京：南京中医药大学，2008.

[3]陈赟，刘广霞.子午流注甲法针刺治疗胆绞痛的临床研究[J].Acupunct.Tuina.Sci，2011， 9(2)：101-103.

[4]章大钧.针刺治疗肾绞痛80例观察[J].针灸临床杂志.1997，13(3)：14.

[5]伦志坚，邓丽娟，叶继英，等.俞募配穴治疗肾绞痛38例[J].医学创新研究.2008，5(32)：26.

[6]郭晓红.针药结合治疗不稳定型心绞痛及其动态心电图观察[J].亚太传统医药，2014，10(8)：89.

[7]陈淑文.针药结合治疗胆石病64例[J].中国中医急症，2008，17(5)：688-689.

[8]曹子成，李凤莲，张耀升.针药并用治疗输尿管结石肾绞痛32例[A].全国中医药研究与临床经验学术交流会，2000，41：188-189.

[9]王龙.针刺结合拔罐治疗稳定型心绞痛临床观察[J].中外医学研究，2012，10(5)：132-133.

[10]程宝安.耳穴治疗心绞痛50例临床观察[J].中国针灸，1995，2：17-18.

[11]林强，陈祥涛，陈为志.眼针治疗胆结石引起的胆绞痛疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(19)：36-38.