留学生医学微生物学教学中PBL和LBL联合运用的尝试

袁竹青　马长玲　麦璟莹

(广州医科大学，广东 广州 510182)



·医学教育·

留学生医学微生物学教学中PBL和LBL联合运用的尝试

袁竹青*马长玲麦璟莹

(广州医科大学，广东 广州 510182)

在本科临床专业留学生医学微生物学教学过程中，根据课程大纲的具体要求、各章节的内容以及学生的学习能力,联合运用PBL和LBL教学法，教学效果显著提高，获得学生广泛认可，为留学生教育改革的全面深入开展提供了思路。

留学生；医学微生物学；PBL和LBL联合教学法

医学微生物学是医学领域的一门重要基础课程，与临床医学关系密切，但其覆盖内容广泛，知识繁多，学生学习时常常出现记忆困难和混淆等问题。我校招收的本科临床专业留学生大部分来自于南亚地区和非洲国家，其英语水平参差不齐，基础知识、理解能力和对待学习的态度有显著差别。针对其特点，我们在留学生医学微生物学授课时采用了PBL和LBL相结合的方法。

1　PBL及LBL教学法简介

问题导向学习(Problem-based learning，PBL)是由加拿大McMaster 大学的Howard Barrows教授创立并逐步推广。其精髓是以学生为中心的学习取代以老师为中心的教学，学生以小组互助讨论形式进行学习，以学生的自我管控为主导，在学习专业知识的同时也培养他们人际沟通及团队合作的精神[1]。传统LBL教学(Lecture-based learning, LBL)是以教师为主体、课堂单向讲授为主导的教学方法，是我国从中、小学到大学普遍采用的教学方法。LBL教学法与PBL教学法各有所长也各有不足[2]，传统的LBL教学是教师的舞台，而PBL教学给予学生展示自我、表现自我的机会。

教师应根据课程大纲的具体要求、各章节内容的难易程度和学生的学习能力综合设计，在教学中灵活应用，互相补充，互取所长，以期达到最佳的学习效果。

2　PBL和LBL联合教学法的实施

2.1教案的选择和设计

根据本科临床专业留学生医学微生物学的教学目的和教学大纲的要求，同时结合课程学时数的安排，我们在绪论、细菌学总论、病毒学总论部分采用了LBL教学法，让学生重点掌握医学微生物学的基本概念、理论和研究方法。在充分讨论各章节内容的难易程度及考虑学生医学知识仍明显欠缺的情况下(留学生的医学微生物学在第3学年第一学期开课)，同时顾及授课老师的英文水平、经验和对课堂的掌控等方面[3]，我们决定在肠道杆菌、弧菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、呼吸道病毒、人类免疫缺陷病毒章节开展PBL教学的探索。

2.2教学过程

我们选择了本科临床专业2012级和2013级两届留学生(每届约30人左右)并将其分成4～5组，每组5～6名同学，并设置一名组长负责组织同学讨论和记录。教学过程分为“提出问题—课堂讨论—教师总结”三个阶段[4，5]。

第一阶段教师针对具体的病原微生物编写出经典的感染性临床病例，并设置提纲及相应的思考题，提前两周发给学生。例如:在“厌氧性细菌”章节，提供给学生的病例如下：“某人在房屋装修时不慎被生锈的铁钉扎入脚掌，到医院进行检查发现伤口深且窄，进行微生物学检查发现有革兰氏染色阳性的大杆菌感染，进一步检查显示细菌芽胞正圆，位于菌体顶端，比菌体宽从而使细菌呈鼓槌状，同时伴有其他多种细菌感染”。拿到病例后，各组同学有针对性地进行分析讨论，自行查阅资料(包括教科书、图书馆书籍、专业文献和网络等)，综合各种信息解答问题，统一观点，明确相关疾病及致病微生物的诊断。期间，同学可随时通过微信、QQ、电话等联系老师进行讨论，教师根据具体情况给予适当的引导。一周后，由小组长跟老师确认并再次分配任务。不同的小组针对不同内容制作多媒体课件，例如:第一组以破伤风梭菌的形态学特点、培养及生化反应特点为内容；第二组以破伤风梭菌的致病条件、致病因素和致病过程为内容；第三组以破伤风梭菌感染的临床表现、预防和治疗原则为内容；第四组讨论除破伤风梭菌外其它重要的致病厌氧细菌(教师提供提纲)等等。

如此安排是我们在总结了2012级教学经验的基础上进行的优化，其优点为：①学生在病例学习部分已对致病微生物有了整体的了解，课堂讨论需要更加深入、精确、有针对性地进行；②每个小组的内容不同，在一个小组发言时其他同学能够保持足够的兴趣，不会因小组间内容相似而觉得无聊(之前的经验显示：因各组同学查找资料的来源相似，其制作的内容也基本一致)；③每组的内容不同，使得各小组间需要进一步加强交流、沟通；④每组演示的内容集中精炼，在不增加课时数的前提下节省同学课下准备的时间。

第二阶段课堂讨论，每组选定一名学生(教师要求为非组长)代表小组发言，以多媒体形式讲解相关内容并回答其他同学的问题，组内学生进行补充或修正。教师可进行提问或针对较难的问题做适当提示和解答。

第三阶段教师课堂总结及评分，各小组课堂讨论结束后，教师对整章内容做总结，明确重点和难点，并对各小组的表现给出点评。课后总结，既是学生对自己学习的总结和回顾，更是对自我的检测：同学们可以检查自己对知识点的掌控能力，发现学习的薄弱之处并对此着重加强记忆。因此，课后总结是保证PBL教学质量的一个关键环节。教师与各小组长讨论，根据每个学生在学习过程中的参与程度(包括参与小组讨论、查找资料、制作多媒体课件等方面)和课堂上的表现给每位学生做出成绩评定，计入平时成绩。

3　PBL和LBL联合教学法的效果及总结

对于在医学领域涉足尚浅，对医学微生物学缺乏概念的学生而言，在总论和某些章节采用LBL教学还是很有必要的：可帮助学生对课程有总体的认识，理解医学微生物学的关注点，并在PBL的学习过程中加以运用。而在PBL的学习过程中，知识的学习是一方面，对学生自信心及批判思维的培养更为重要。教学结束后，我们在学生中针对联合教学法的效果做了调查统计：91%的学生认为其学习的积极性有所提高;87%的学生会主动查找资料，与老师、同学讨论;98%学生喜欢师生间的互动交流及活跃的课堂氛围;95%的学生认为自己对知识的掌握更为透彻，记忆更加牢固;96%的同学认为PBL和LBL联合教学能够帮助他们深入理解所学知识，总体教学效果较好。我们也根据2012级同学所反映的课下准备时间较长、内容相似的情况，在2013级教学时进行了改进(具体内容见文章)。总结时也发现PBL学习方法更适合有主动学习意愿的学生，个别纪律散漫、无心学习的同学基本不参加小组讨论，在无老师管理时便放任自流，这是我们需要进一步完善、改进的地方。

在本科临床专业留学生医学微生物学教学中采用PBL和LBL相结合的教学模式,是结合我校实际的一种探索，两种方法相互补充，互取所长：一方面能调动学生的主动性和参与性，巩固学生对知识的记忆、理解，提高学生对知识的应用能力；另一方面，在不占用学生过多时间的前提下，教师可掌控课程，指导学生掌握重点、难点，并加强对学生的管理。在今后的教学中我们仍需不断探索总结，使PBL+LBL联合教学模式更加完善并进一步推广到其他专业、其他课程的教学中。

[1] 李泽生，冼利青.麦克玛斯特大学问题学习[J].复旦教育论坛，2003，3(1)：85-88.

[2] 于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL 教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教育，2011，5(2): 100-102.

[3] 袁竹青，莫薇,李孜,等.留学生病原生物学课程教学的总结与思考[J].热带医学杂志，2011，11(6)：732-734.

[4] 莫薇，袁竹青，陈晓湘,等.基于网络平台的PBL 教学法在医学微生物学教学中的应用初探[J].热带医学杂志，2011，11(6)：735-736.

[5] 杨婧, 詹素云.PBL教学法在医学微生物学各论教学中的应用[J].宜春学院学报，2010，32(8)：155-156.

(本文编辑:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.023

广东省高等教育教学改革项目(GDJG20142273)；广州医科大学教育科学“十二五”规划课题(L139024，L149010)。

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