临床教师思想政治教育参与现状及提高途径探索

何双霞　李　燕　谈佳寅　常　燕　陈志强

(上海交通大学医学院附属新华医院临床医学院,上海 200092)



·医学教育·

临床教师思想政治教育参与现状及提高途径探索

何双霞李燕谈佳寅常燕陈志强*

(上海交通大学医学院附属新华医院临床医学院,上海 200092)

目的:探索临床教师对医学生思想政治教育的重要性,并在此基础上提出改进建议。方法：以上海交通大学医学院附属瑞金、仁济、新华、六院、九院五所临床医学院进入临床见习和实习的大三、大四学生为研究对象，发放调查问卷，进行数据分析。结果：发现当前临床教师思想政治教育意识薄弱,参与度不高；临床带教老师的言传身教是医学生最能接受的思想政治教育模式。结论：加强临床带教老师的“言传”及“身教”功能，有助于提高医学生思想政治教育水平。

临床教师；思想政治教育意识；“言传”；“身教”

1　引　言

医学职业的特殊性及社会对医学人才的高标准凸显了新形势下医学生思想政治教育工作的重要性。医学生在校学习过程是一个连续、连贯、综合的过程。在见实习期，医学生接触到了以后要工作的岗位，会遇到很多现实问题，这是对其进行思想政治教育的一个非常重要的时期。但是在这个阶段，大部分学生都分布在各实习点，学校难以集中开展思政教育活动。一方面是实习过程缺少接受专业教师思想政治教育的机会，另一方面是学生思想受到了巨大的冲击，迫切需要正面的教育来引导他们，解决他们的思想困惑与问题，这两者形成了相当大的矛盾。解决这一矛盾的唯一途径就是加强临床教师的思想政治教育意识，在临床见实习过程中，填补医学生思想政治教育的空白，保证全过程育人理念的良好实施。因为临床教师具有专业权威性，由他们来进行思政教育往往能起到比专业思政教师更好的效果。在见实习过程中，专业教师如果没有思政意识，随口地抱怨或者对学生的打击都有可能使多年来学校正统的思政教育作用土崩瓦解。因此，加强临床教师的思政意识，让他们为医学生的思想政治教育工作做加法而非减法，有着极为重要的现实意义，有利于全员育人理念的良好实施。

2　研究方法

2.1研究对象

以上海交通大学医学院附属瑞金、仁济、新华、六院、九院五所临床医学院2015年暑期进入临床见实习的大三、大四学生为调查对象，共发放问卷160份，回收问卷160份，其中有效问卷158份。

2.2调查目的

了解医学生对思想政治教育的看法以及临床教师的思政教育意识现状；继而探讨一套方法，提高临床教师思政教育作用，将临床带教过程中专业技能培养与思想教育相结合，为更好地提高医学生思想政治教育水平提出可行性建议。

2.3调查内容

在查阅文献并进行研究分析的基础上，自行设计调查问卷。内容主要包括医学生课业负担及压力状况、压力来源,医学生见习课程课时设置,思政教育课程设置及授课教师安排,学生与带教老师交流频率及交流内容,医学生普遍缺乏何种素养以及希望的思政教育模式与形式等共16题。

3　研究结果

3.1临床医学生学业任务重、学生压力大、困惑多

据调查：临床见实习阶段的大三、大四学生每周课时>30(平均每天4 h)的人数占78.5%，相比其他专业在校大学生而言处于比较忙碌的状态。在被问及“您在临床实习中是否感到有压力很困惑时”，分别有53.8%及40.5%的受访者选择了“经常感到有压力”或者“有时感到有压力”，仅有5.1%的受访者选择“不太有压力”。由此可见，在见实习过程中，绝大多数医学生都存在不同程度的压力困扰。进入见实习阶段的医学生，在学习内容上要从学习系统的理论知识转向学习实践操作技能，同时也要从学生角度逐步过渡到医生这个职业角色上来，面对这些转变，他们内心必然有许多矛盾、冲突与压力。

3.2临床见实习阶段医学生思想政治教育课时不足、教育不够

在被问及“您认为当代医学生普遍缺乏何种素养时”，有77.2%的医学生选择了“较高的政治素养”和“高尚的道德品质”，而仅有15.6%的人认为自己“缺乏专业知识”，可见提高医学生的政治素养和道德品质是切实需要的。然而现实是，仅有5.1%的高年级医学生认为所在医学院每周有关思想政治教育的课时>5(占总课时15%以上)，而现实情况也确实如此。医学生进入临床实习以后，因为实习任务重、时间紧且分散在各个不同的临床科室，故集中的大课教育较难实行。此时最理想的思政教育模式应该是临床实习带教老师言传身教为主，专职思政教师、辅导员个别教育为辅。而在被问及“这些课程是由谁来传授时”，78.5%的受访者都选择了“专业思想政治教育老师”，选择由临床带教老师传授思政课的人数仅占了11.5%。

3.3临床带教老师的思政教育意识薄弱，与医学生接触多而沟通少

临床带教老师比临床医学生在思想上更成熟，在临床上如何调整自己的心态、如何与患者沟通、如何进行人文关怀也比临床医学生更有经验。然而在158名受访者中，对“临床见实习教师在带教过程中是否经常会与学生主动讨论思政及人文素养话题”这一问题持肯定回答的仅11人，有51人认为带教老师完全不会提及此类话题；学生见实习时在带教老师身上学习到的知识也多集中在专业方面(专业知识与操作规范)，而思政相关(如职业道德、人文关怀、理想信念、钻研精神)的比例却很低，临床带教老师普遍存在重专业教育轻职业道德教育、重技能培养轻人文素养教育等问题。

多数医学生与临床带教老师的接触时间都比较多，由他们来为医学生答疑解惑是再好不过，然而在面对压力与困惑时，几乎没有人向带教老师倾诉。数据显示，每周见习课时>10(占总课时30%以上)的人数占67.7%，然而70.3%的受访者与临床带教老师的交流频率“一周不足一次”，甚至有31.0%的受访者选择“从不与见实习带教老师交流”。

3.4临床带教老师的“言传身教”是多数受访者认为最能接受的思想政治教育形式

据调查，有80.4%的受访者认为“思想政治教育非常有必要”。而在被问及“您最能接受的思想政治教育形式”时，有58.2%的学生选择了“临床教师言传身教”。因此，提高临床教师的“言传身教”能力，是改进医学生思想政治教育工作的有效途径。

总之，在进入临床见实习阶段以后，医学生的思想政治教育工作面临巨大挑战。传统“大课教育”缺失，而临床带教老师的“小课教育”职责也未能充分体现，临床带教老师的“言传”及“身教”功能都有待加强。

4　分析与讨论

“言传身教”一次词出自南朝·宋·范晔《后汉书·第五伦传》：“以身教者从，以言教者讼”。指既用言语来教导，又用行动来示范。加强临床带教老师的“言传”及“身教”功能，需要从以下方面共同努力。

4.1加强带教老师的“言传”功能

4.1.1让临床教师参与到医学院思想政治教育课程中来，加强早期教育。一般医学院校在基础医学院阶段都会开设如“马克思主义”、“邓小平理论”、“医学道德与修养”等思想政治教育专业课程，但这些课程大多会由专业的两课教师或者辅导员来授课。建议可以让临床医生参与到这些课程的授课过程中来，让他们尽早地与学生进行接触。一是培养临床医生的教育意识及授课、思政工作技巧；二也是为了能让学生尽早的接触医生、接触临床，加强早期教育，起到更好的教学效果。

4.1.2在见实习带教过程中，通过面对面讲述，对医学生进行思想政治教育。思想政治教育必须坚持以人为本，以促进医学生的全面发展为目标。教学医院每位医生既是医生又是教师,他们的教育功能不仅在课堂,更应该在病房,其传授的不仅是专业知识,更应该是思想政治教育、正能量教育。与在课堂上利用黑板、粉笔、ppt等教育模式不同，临床带教老师在见实习过程中直接面对面的讲述，再加上特定的医院环境等更容易对医学生产生影响。

4.1.3通过面对面个别交流，有意识地给予医学生正面指导。每个带教老师都是从实习阶段走过来的，能了解医学生们见实习阶段的不安和彷徨。除了在课堂和病房以外，带教老师还可以在平时的生活中，采取各种手段与医学生进行沟通。鼓励学生和临床教师在社交网络平台加为好友，促进师生更好的交流，培养良好的师生感情。面对面交流也是有效的思想政治教育方式，通过观察、谈话，带教老师能够了解学生的性格特征、情感需求、生活状况和思想动态，并有意识地给予积极的引导，告诉他们自己理解的“好医生”和怎样成为一名“好医生”，以及怎样平衡工作和生活，帮助他们树立远大的理想以及正确的世界观、人生观、价值观，不断提高学生政治素养。

4.2加强带教老师的“身教”功能

孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”。在临床实习中，带教老师的“身教”比“言传”更为重要。4.2.1热爱医学，努力工作，坚定学生的职业信念。在现有的医疗环境下，有相当一部分医学生的专业思想不稳定，对医学职业前景不乐观。在临床见实习阶段，带教老师应该以自己的行动，诠释为人师表，以身作则。不断加强自身文化知识建设，掌握攻克疾病的高超本领。提高个人修养，团结同事，热爱医学本职工作，始终以积极的工作态度对待每一位病人及每一个病例，保持高度的工作热情，对医学生产生潜移默化的影响，以自己特殊的人格魅力吸引他们，成为他们学习的榜样，坚定他们的职业信念。

4.2.2通过教学查房等手段，树立良好的职业形象，培养学生的医德医风。带教老师带领学生进行见习或实习查房过程中，要以身作则、文明行医，要对病人进行细致的检查，耐心向病人解释病情，及时消除患者的疑虑，一招一式,潜移默化地培养医学生的医德医风。责任心、敬业精神、全心全意为病人服务、一切为了病人、一切从病人角度出发，这些都是良好医德医风的体现，而这些都可以在带教老师平时的工作中充分体现。如果带教老师能够做到这些，那么他们的形象就会深深地扎根在医学生的心中，为医学生树立活生生的榜样，影响他们的言行。

4.2.3无私奉献，不计较个人利益，帮助医学生树立正确的世界观、人生观、价值观。医学是一门“健康所系、性命相托”的学科，医生是需要全心全意，无私奉献的职业。临床教师在学生进入见实习阶段以后与学生朝夕相处，在学生眼中，他们既是老师，更是医生。在从医过程中，他们轻经济利益重人文关怀，对病人有同情心，关心病人疾苦，无私奉献，不计较个人得失，这些都将对医学生树立正确的世界观、人生观、价值观产生重要影响。而相反，那些过分关注经济利益甚至为了金钱不择手段的临床教师，必然会对这些心智尚未完全成熟的医学生的思想产生负面影响。故临床带教老师的个人主观行为会很大程度上影响医学生的客观选择，临床带教老师需要提高自己的思政意识，引导医学生树立正确的道德意识和行为准则。

目前，很多医学院校都注意到了临床带教老师的言传身教对医学生思想政治教育工作的重要性，采取了多种措施。在临床见、实习中引用了带教老师医德医风方面的测评，开展诸如优秀带教老师评选等活动，以提升临床教师的育人意识，促进医学生思想政治教育工作的积极开展，保证医学生综合素质、特别是道德素质的全面提高，培养既有仁术又有仁心的当代医学生。医学生自身也要注重思想政治教育，重视自身职业道德以及人文素养的培养，学会与临床教师主动交流，找到合适的方式排解自己的压力，提升自我素养。

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(本文编辑:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.021

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