新疆维吾尔自治区驾驶员对心肺复苏知识、态度和行为的现况分析

2016-03-10肖江琴王海燕王艳梅

护理研究 2016年6期

关键词：心肺复苏新疆维吾尔自治区行为

刘　燕，肖江琴，王海燕，梁　静，王艳梅，姚　瑶，李　娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

新疆维吾尔自治区驾驶员对心肺复苏知识、态度和行为的现况分析

刘燕，肖江琴，王海燕，梁静，王艳梅，姚瑶，李娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

摘要：[目的]了解新疆维吾尔自治区1 810名驾驶员对心肺复苏(CPR)知识、态度、行为的现状。[方法]采用自行设计的问卷对新疆维吾尔自治区14个地州的1 810名驾驶员进行调查。[结果]驾驶员CPR知信行水平不高，月收入、性别、年龄和学历对CPR知信行水平有影响。[结论]驾驶员CPR知信行水平有待提高，有关部门应采取相应措施加大教育培训力度。

关键词：驾驶员；新疆维吾尔自治区；心肺复苏；知识；信念；行为

心脏骤停是威胁人类生命的急症之一。无论什么原因引起病人心脏骤停，均会使病人生命都处于最危急状态，都需要在第一时间进行急救。而70%～80%心脏呼吸骤停发生在家庭、公共场所及行走中[1]。因此，目击者若能掌握正确的心肺复苏知识和技能操作，在急救人员到达现场之前进行有效心肺复苏，对提高病人生存率起到关键性作用。医院机构通过培训特殊人群，发挥其院前急救作用，可以弥补各急救站对院前急救多样化(灾害环境、救援手段、救助对象)的不适应之处[2]。本研究对新疆维吾尔自治区各地州的1 810名驾驶员进行了知识、信念、态度的现况调查，旨在为制定相关的培训计划提供参考。

1对象与方法

1.1对象由于新疆维吾尔自治区地域、人口分布、经济发展不平衡，为了使抽样更具代表性，故采用分层整群抽样的方法将14个地州的120个车队、公交车及出租车驾驶员共计1 810人作为调查对象。

1.2方法

1.2.1研究工具在医疗、护理与社区专家指导下并参考相关文献，自行编制驾驶员对CRP相关知识、态度、行为调查问卷。采用制定完成的调查问卷对乌鲁木齐市的驾驶员进行预实验，并对问卷内容的清晰度及阅读难易程度进行测试与修订，问卷的内部一致性信度Cronbach’s α为0.75；问卷的内容由5名知名医疗及护理专家进行评定，内容效度为0.98。问卷内容包括：①一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、月收入、健康状况等。②CPR理论基本知识及操作技能。CPR理论基本知识共17个条目，分别为CPR体位，口对口人工呼吸方法，徒手畅通呼吸道方法，胸外心脏按压部位、频率、深度，胸外心脏按压方法，按压吹气比值，CRP有效指证，拨打急救电话等，每个条目回答正确计1分，错误计0分，共17分；操作技能考核统一由研究人员(重症专科护士)对驾驶员在模拟人上进行依次考核并记录。具体计分方法为判断环境安全5分，判断意识10分，胸外按压定位10分，按压姿势10分，按压频率15分，按压幅度20分，按压后放松10分，开放气道10分，人工呼吸10分(满分100分)。③对CRP知识技能培训的态度，包括现场CRP是否只能由医学专业人员实施、当遇到心搏呼吸停止的病人是否愿意施救等6个条目。④培训现状及培训需求，包括是否知道CPR、是否认为有必要并且愿意接受CRP的培训、现有CRP急救知识主要来源、希望获得CRP知识的途径及培训方式等共6个条目，除获得CPR知识主要来源和希望以何种方式学习为多项选择外，其余均为单项选择。

1.2.2调查方法在实施调研前，为保证调查结果的一致性。课题组邀请14个地州的29名调查员到项目医院进行统一的培训，对项目意义、实施办法、CPR的理论及技能的培训方法、教学水平等的内容进行培训，以保证研究的顺利进行。2013年7月—2014年8月依托经过系统培训的14个地州的医院急诊科护士(长)作为本研究的调查员，根据研究目的以及自身的时间分批次利用车队学习、开会的机会，对全疆14个地州的1 810名驾驶员进行CPR相关知识的调研。

1.3统计学方法资料处理使用Excel 2003中文版建立数据库,运用SPSS 16.0软件进行统计处理。计数资料用频数及百分比表示；统计推断采用单因素方差分析及多元回归分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般资料1 810名驾驶员中，男1 597人，女213人；≤30岁 311人，31岁～35岁377人，36岁～40岁436人，41岁～45岁337人，46岁～50岁260人，≥51岁89人；已婚1 508人，未婚238人，离异64人；本科及以上30人，专科194人，高中或中专791人，初中632人，小学99人，未上过学64人。汉族1 324人，维吾尔族310人，哈萨克族21人，回族127人，其他28人；有宗教信仰462人，无宗教信仰1 348人；月收入：<1 500元207人，1 501元～3 000元688人，3 001元～4 000元617人，4 001元～5 000元245人，>5 000元53人。

2.2驾驶员对CPR相关知识认知程度调查结果显示，驾驶员对CPR相关知识认知程度较低，约30%的驾驶员对相关理论知识有基本的认识，但实际操作考核成绩较差，为2分～30分。具体见表1。

表1驾驶员对CPR知识认知现状(n=1 810)

人(%)

2.3驾驶员对CPR知识技能培训的态度情况驾驶员对CPR知识培训的态度较积极。详见表2。

2.4驾驶员CPR知识培训现状及需求大多驾驶员愿意接受的培训方式是理论培训结合模拟人练习。仅303人曾参加过CPR急救知识和技能培训，1 475人认为有必要且愿意学习CPR急救知识；在被调查的驾驶员希望培训CPR知识的方式中，有1 315人选择由医护人员讲解，有283人选择通过健康教育讲座进行培训；希望所接受的培训方式中1 032人选择理论结合模拟人练习。具体见表3。

表2　驾驶员对CPR知识培训的态度(n=1810)

表3　驾驶员CPR知识培训现状与需求情况(n=1 810)

2.4驾驶员CPR知信行水平的影响因素(见表4、表5)

表4　驾驶员CPR知识培训影响因素变量赋值

表5　驾驶员CPR知信行水平影响因素的多元回归分析结果

3讨论

3.1驾驶员心肺复苏知信行水平有待进一步提高调查结果显示，驾驶员的CPR知信行水平较低，这说明驾驶员对CPR知识掌握欠佳。驾驶员对一些医学常识有一定了解，可能是通过电视节目、自己或亲朋好友住院等途径了解，但复苏效果判断正确率不高，可能与平常从未获取相关知识有关；但涉及CPR专业知识，如人工呼吸、心脏按压等项目，驾驶员的回答大多靠猜测，这可能与驾驶员未曾或很少接触过较系统、较专业的CPR知识培训有关。而大量研究证实，如果在4 min内进行有效CPR，可能有50%的抢救成功率，超过6 min成功率仅为4%，每延迟1 min，病人的存活率就下降7%～10%[3]。因此，加大CPR知识的宣传、加强对驾驶员CPR知识的培训迫在眉睫，应引起有关部门的关注，使驾驶员能够真正发挥出“现场第一目击者”的作用，为院前急救赢得宝贵时间。普及CPR急救技术能争取抢救的黄金时间，提高抢救成功率。大力培训“第一目击者”，在社区进行基础的CPR培训，尤其是新疆地区城际之间边界漫长，一旦不良事件发生时，急救人员很难在6 min内赶到现场，因此，驾驶员都应接受基本生命支持内容的培训，以便在紧急情况下能够自救互救，提高心搏骤停病人的生存率。

3.2驾驶员CPR知信行水平的影响因素

3.2.1年龄研究结果显示，年龄与驾驶员CPR知信行水平呈负相关。即年龄越大，CPR知识掌握程度越低。分析其原因可能是由于年龄越大，对知识的认知、学习能力越差，再者，中青年人群乐于接受新生事物，他们善于运用现代化的工具获取知识且信息量大，传播速度快，能通过电视、上网和报纸等多种渠道了解CPR，学习新知识、掌握新操作较快，因此其获取知识更多。

3.2.2学历本研究表明，文化程度与CPR知信行水平呈正相关，本研究与梅媛[4]的研究结果一致。这可能因为文化水平越高，对知识了解的欲望越强，理解和接受能力相应较强，对传播的知识更易于接受，同时也愿意主动获取相关的知识，掌握知识程度也越高；因此，在驾驶员的CPR宣传中，要注意针对文化水平低的居民，尽量缩小由文化水平差异导致差距；同时，要加强驾驶员的实际操作训练，这对于提高驾驶员整体CPR知信行水平具有重要意义。

3.2.3月收入本研究结果显示，月收入与CPR知信行水平呈负相关。即月收入越高，CPR知识得分越低。分析原因可能因为月收入越高，医疗保障相对较多，住院病人就诊时，报销的额度相应较大；收入越少，自费额度较大。驾驶员大多愿意提高自身的技能水平，加强自身的防护，减少意外事件的发生，这就提示培训部门、用人单位(公交公司或出租车公司)、驾驶员考试中心应联合医院、红十字协会等部门，采取强制措施，将CPR作为入职考核、资质考核必须掌握的一项技能。行政部门应颁布相应的制度或规范，以保证公众人群参与急救技术的合法性。马苏等[5]建议：急救培训机构应该对接受培训且考核合格的特殊人群颁发急救员证书，已取得急救员证书的特殊人群在现场实施急救时，其行为应该受到法律保护，万一出现不良后果无须承担法律责任，否则会影响特殊人群进行现场急救的积极性；加强驾驶员参与急救的法律保障，在驾驶员看来犹如一颗定心丸，可提高驾驶员参与积极性，为生命增加一条绿色通道。同时，再继续教育过程中，增加CPR相关理论及技能培训及考核，使CPR作为驾驶员掌握的技能，形成长效机制。

参考文献：

[1]邹强．呼吸心脏骤停1 683例院前急救死亡分析[J]．四川医学,2004,25(3):307-308.

[2]刘杰雄,罗炎光,李小利,等．对城市特殊人群院前急救知识培训现状调查与对策研究[J].岭南急诊医学杂志,2007,12(1):58-59.

[3]刘爱英,邓如芳,李文英,等.无缝式社区管理对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].心脏杂志,2014(2):210-213.

[4]梅媛.长沙市居民心肺复苏知信行现状及培训效果研究[D].重庆:中南大学,2013:56-61.

[5]马苏,冯铁男,接潇.长途客车驾驶员自救互救现况与需求调查[J].同济大学学报:医学版,2014,12(6):118-123.

(本文编辑崔晓芳)

(收稿日期：2015-11-02；修回日期：2016-01-25)

作者简介刘燕，主管护师，本科，单位：830001，新疆维吾尔自治区人民医院；肖江琴、王海燕、梁静、王艳梅、姚瑶、李娥(通讯作者)单位：830001，新疆维吾尔自治区人民医院。

基金项目新疆维吾尔自治区科技计划项目，编号：201342130。

中图分类号：R47

文献标识码：A