社区慢性非传染性疾病中社区健康管理的应用效果观察

张艳，张水林

（1.广东省深圳市龙岗区第二人民医院 体检科，广东 深圳 518100；2.广东省深圳市宝安区中心医院富华社康中心，广东 深圳 518000）

在社会的快速发展下，人们的物质生活水平较以往明显提升，生活方式、饮食结构均发生重大转变[1-2]，工作压力不断增大，各类慢性非传染性疾病[3-4]（比如糖尿病、高血压、冠心病等）的发生率呈逐年上升的趋势。慢性非传染性疾病具有发病隐匿、潜伏期长及难以治愈等特点，大多需长期吃药，患者极易出现焦虑、紧张等不良心理，严重降低人们的生活质量。本文选取本院社区医院收治的110 例慢性非传染性疾病患者为研究对象，分析社区健康管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月期间，本院社区医院收治的110例慢性非传染性疾病患者，采用抽签方式均分为对照组和观察组，两组均包含55 例患者。对照组中，男21例，女34例 ；年龄42～70岁，平均（52.31±3.16）岁；疾病类型：20 例为糖尿病，16例为高血压，10例为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），9 例为血脂异常。观察组中，男26例，女29例；年龄45～70岁，平均（53.51±4.05）岁；疾病类型：18例为糖尿病，15例为高血压，14例为冠心病，8例为血脂异常。两组患者的上述资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规管理，告知患者注意事项，叮嘱定期进行身体检查，常规用药指导等。

观察组：给予社区健康管理。①参考专家制定的相关内容，综合临床经验，制定健康改善方案；②对参与项目的社区义务人员进行健康管理培训，包括理论与实践两个方面；③在相关专家的指导下，对患者实施健康管理，具体的措施如下：由资深的专家对患者开展健康教育，以知识讲座方式（每周1次，共8次），同时以社区专栏、发放健康知识手册等方式，向患者讲解慢性疾病基础知识、危险因素、自我检测方法、预防和治疗方法等，提高患者对疾病的了解程度，同时可以配合社区医务人员的相关医疗操作。此外，社区医务人员还要加强对患者的心理疏导，减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理。根据患者的实际病情、全身状况及兴趣爱好等，为患者制定相应的运动疗法方案。如糖尿病患者，可采用打太极拳的方式进行治疗，同时告知患者控制每周运动的次数、强度。结合患者的体重、身高等参数，评估每日所需能量，并制定个性化的饮食方案，坚持少食多餐的原则，注重每日饮食的营养均衡。

1.3 观察指标

①心理状况：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）评估两组患者的心理状况，评分越低，提示焦虑、抑郁程度越轻；②生活质量：运用生活质量通用量表（Functional Assessment of Cancer Therapy, FACT）评估患者的生活质量，包括生理状况、功能状况、情感状况及社会家庭状况4个方面，评分越高，提示生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 15.0对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的心理状况比较

干预后，两组患者的SAS评分、SDS评分均明显下降（P＜0.05），且观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者干预前后的生活质量评分比较

干预后，两组患者生活质量各维度（生理状况、功能状况、情感状况、社会家庭状况）评分均明显提高（P＜0.05），且观察组均显著高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表1 两组患者干预前后的心理状况比较 （±s，分）

表1 两组患者干预前后的心理状况比较 （±s，分）

注：1）与同组干预前比较，P ＜0.05；2）与对照组干预后比较，P ＜0.05。

组别 例数 SAS评分SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 55 45.24±6.02 37.26±4.301）2） 43.62±7.62 38.01±3.211）2）对照组 55 45.36±5.99 40.52±5.371） 44.01±7.29 40.06±3.031）t值 0.06 2.12 0.17 2.08

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者干预前后的生活质量评分比较 （±s，分）

注：1）与同组干预前比较，P ＜0.05；2）与对照组干预后比较，P ＜0.05。

组别 例数 生理状况 功能状况 情感状况 社会家庭状况干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 55 10.51±6.22 19.41±7.521）2） 2.11±0.95 4.69±0.821）2） 2.87±0.99 4.16±0.971）2） 2.96±1.03 4.03±0.851）2）对照组 55 10.31±5.96 15.31±5.031） 2.09±1.00 3.10±0.951） 2.79±0.86 3.11±0.371） 2.89±1.10 3.09±0.491）t值 0.10 2.03 0.06 5.67 0.27 4.52 0.21 4.28

3 讨论

根据临床资料显示，从慢性非传染性疾病的患病对象来看，中老年人是高发人群。该类疾病的发生与环境、职业及家族遗传等因素有关。该类疾病虽不具备传染性，但具有较高的致死、致残率，且需长期治疗，费用较高，不仅降低患者的生活质量，还给患者家庭、社会带来一定的负担[5-6]。

社区健康管理属于一种医学干预模式，指的是对社区群体或个体的健康状况进行全面评估、分析，在此基础上制定健康管理方案、提供健康咨询服务等过程。对于患者来讲，要想提高疾病的治疗效果，单纯依靠药物治疗是远远不够的，还需要加强自身管理和控制，包括饮食、运动等[7-8]。但是，据相关调查显示[9]，目前大多数患者对疾病了解不足，存在诸多认识上的误区，如在高血压疾病中，认为血压稳定即可不必再吃药等，严重影响疾病的控制效果。

有研究显示[10]，对社区慢性非传染性疾病实施社区健康管理，可以有效提高患者的生存质量，提高疾病的预后水平。在本文研究中，对照组仅给予常规管理，观察组给予社区健康管理。在健康管理措施的实施中，通过健康教育，有助于纠正患者对疾病的错误认知，加深对疾病的认知程度，同时提高患者的治疗依从性，在日常的疾病控制中，不随意增减、漏服相关药物；通过饮食指导，可以纠正患者的不良饮食习惯，保证每日的科学饮食，促使患者维持标准体重，避免出现代谢紊乱，比如出现过度肥胖等；通过运动指导，可以提高患者的身体免疫力，值得注意的是，在运动指导方面，需结合天气变化及时调整运动锻炼的强度、时间等，从而有效保障运动锻炼的效果。经本文研究显示，两组患者经干预后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），且FACT量表中各指标（生理状况、功能状况、情感状况、社会家庭状况）评分均明显高于对照组（P＜0.05），与以往研究结果存在一致性。

综上所述，在社区慢性非传染性疾病患者中，与常规管理相比，社区健康管理可以明显减轻患者的焦虑、抑郁情绪，并且还能提高患者的生存质量，具有较高的实践价值。

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