中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义

张洋

（郑州大学第一附属医院 超声科，河南 郑州 450000）

21世纪以来，我国先天性缺陷的新生儿死亡率达到30%以上，而欧美等发达国家死亡率却不到10%[1]。因此，对先天缺陷婴幼儿的筛查是我国医疗卫生部门需要关注的重点，采取措施越迅速，先天缺陷性胎儿出生率与死亡率都将得到有效控制。传统胎儿畸形筛查依靠常规超声检查，该设备仅适用于单心室、无脑儿等严重畸形婴幼儿筛查，某些微小畸形或者染色体异常，单靠超声检查难以检出[2]。近年来，临床中开始广泛应用胎儿系统超声切面检查技术，成果喜人。为此，本院将2012年3 月-2015年3月一共接待的1 400例中孕期孕妇，作为研究对象，深入分析中孕期胎儿系统超声切面检查及临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院超声科2012年3 月-2015年3月共接待了1 400例中孕期孕妇，将其作为研究对象，1 400 例孕妇均签署了知情同意书。本次研究对象均为本院引产或生产；均为单胎孕妇。将外院检查过的孕妇、不愿剖腹产的孕妇及其他类型畸形等排除在外。1 400例孕妇年龄20～38 岁，平均（26.5±1.2） 岁；其中，初产孕妇1 215例，经产孕妇185例；孕周24～26周，平均（24.8±0.8）周。

1.2 检测方法

1.2.1 9切面超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中胎儿进行检查，检查切面包括：双肾横切面、小脑横径切面、双侧脐动脉起始段彩色血流、脊柱纵切面、唇面部冠状切面、心脏左右室流出道长轴切面、双下肢切面、心脏四腔心切面及双上肢切面。

1.2.2 32切面超声检查 采用彩色多普勒超声诊断仪对孕妇腹中胎儿进行检查，检查切面包括：6个双上肢切面、1个胎盘脐带入口切面、5个心脏及肺部切面、1个羊水最大深度切面、1个膈肌切面、1个脊柱纵切面、3个颅脑切面、1个宫颈内口切面、3个颜面切面、6个双下肢切面及4个腹部切面。

1.3 观察指标

记录两种超声筛查特异性、敏感性、准确性，将两组数据进行对比分析。检测与实际均畸形数量 /实际畸形数量×100%=敏感性；检测与实际均正常数量/实际正常数量×100%=特异性；（检测与实际均畸形数量+检测与实际均正常数量）/总例数×100%=准确性。

1.4 统计学方法

所有数据结果均录入SPSS 19.0统计软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区间对数据进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿实际畸形状况

以产妇实际娩出情况为准，1 400例中孕期孕妇腹中娩出正常胎儿1 392例，畸形胎儿8例。畸形胎儿中肾缺如1例、多囊肾畸形1例、四肢畸形1例、唇裂1例、唇腭裂2例及心脏畸形2例。

2.2 9切面超声检查结果

1 400例胎儿经9切面超声检查后结果如下：正常胎儿1 394例，畸形胎儿6例，准确性为99.71%，特异性为99.93%，敏感性为62.50%，漏诊3例，误诊1例。见表1。

2.3 32切面超声检查结果

1 400例胎儿经32切面超声检查后结果如下：正常胎儿1 393例，畸形胎儿7例，准确性为99.93%，特异性为100.00%，敏感性为87.50%，漏诊1例，无误诊情况。见表2。

表1 9切面超声检测结果对比

表2 32切面超声检测结果对比

2.4 9切面与32切面超声结果比较

32切面超声检查结果所有数据均优于9切面超声检查结果，敏感性对比差异（χ2=4.2667）具有统计学意义（P＜0.05），准确性和特异性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

我国每年约有2 000万新生儿出生，其中，约1.5%左右新生儿属于畸形胎儿[3]。计划生育政策近几年来一直在发生改变，但由于计划生育政策执行以前，新生儿基数过于庞大，绝大多数孕妇不具备产前检查意识，最终导致畸形胎儿出生率一直位于很高的水平[4]。因此，提高孕妇产前超声检查意识，能够有效减少畸形胎儿出生率，有助于提高我国人口质量。在技术层面上，胎儿系统超声检查切面技术在临床中的应用使畸形胎儿检测率迅速升高，用此技术筛查中孕期孕妇胎儿效果最明显。孕周与胎儿胎位以及羊水量都会影响超声检查结果，经国际医学界研究后确定，中孕期孕妇（18～28周）采用胎儿系统超声检查效果最明显[5]。此阶段已基本形成胎儿解剖结构，胎儿大小与羊水多少合适，图像也较为清晰，能更好地检测出畸形胎儿[6-7]。本文通过参阅相关研究文件，深入探究了超声检查切面对中孕期胎儿的临床意义。

本次研究中，1 400例中孕期孕妇孕周24～26 周，平均（24.8±0.8）周，对孕妇临床资料进行回顾性分析。分别进行9切面与32切面系统超声检查，将筛查结果记录并对比，具体结果为：1 400例中孕期孕妇腹中娩出胎儿有8例出现不同程度畸形。其中，包括四肢畸形1例、多囊肾畸形1例、肾缺如1例、唇裂1例、唇腭裂2例、心脏畸形2例；1 400例胎儿经9切面超声检查后结果为正常胎儿1 394例，畸形胎儿6例，准确性为99.71%，特异性为99.93%，敏感性为62.50%；1 400例胎儿经32切面超声检查后结果为正常胎儿1 393例，畸形胎儿7例，准确性为99.93%，特异性为100.00%，敏感性为87.50%。32切面超声检查结果所有数据均优于9切面超声检查结果，敏感性组间差异（χ2=4.2667）具有统计学意义（P＜0.05），此研究结果与邵长忠[8]研究结果基本一致。

综上所述，中孕期胎儿系统采用超声检查切面能够取得良好的诊断效果，临床上建议使用32切面超声检查，检查结果有明显提升，值得在临床上推广。

[1]马传娟. 中孕期胎儿系统超声检查切面[J]. 中国农村卫生,2014, 28(12): 58-59.

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[5]鲁嘉, 孟华, 姜玉新, 等. 中晚孕期胎儿鼻骨缺失及染色体异常的超声诊断分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2014, 14(6):502-507.

[6]乔伟. 正常胎儿心室形态随生长发育变化的超声定量研究[D].中国医科大学, 2013.

[7]刘爱兰. 四维超声在中孕期胎儿唇腭裂诊断中的应用[J]. 中国临床研究, 2015, 28(1): 100-101.

[8]邵长忠. 探讨中孕期胎儿筛查规范超声检查的重要性及操作程序[J]. 转化医学电子杂志, 2014, 3(2): 35-36, 38.