社区卫生服务与创建和谐矿区的探索与实践

魏幸福

社区卫生服务覆盖广泛，方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。近年来，基层医院通过社区卫生服务，特别是上门服务，使矿区居民逐步提高了健康意识，改善了医患关系，在创建和谐矿区中的作用日益凸显。如何将基层医院的日常诊疗与社区卫生服务紧密地结合起来；如何解决存在的一些不足；如何把社区卫生服务做得更好，这些都需要进一步分析和探索。

一、夯实体检基础，掌握居民健康信息

近三年间，根据矿区居民的不同分类，我们先后开展了离退休职工、随矿家属、有偿解除劳动关系人员的三大人群体检工作，获得了较详实的居民健康信息，并逐一建立了健康档案，掌握了第一手材料。经过统计和分析，对居民的健康状况有了较全面的了解，对慢性病和多发病进行了归档管理，从中也发现相当一部分居民的健康状况堪忧，需要医患共同重视，我们也进行了一些多发病、常见病和老年病知识宣教。然而，目前居民体检是分人群循环进行的，即各种人群隔两年体检一次，间隔的时间较长，不利于疾病的发现和追踪。为了更加关注居民的建康状况，应该每年或至少两年各类人群体检一次。这样对体检者有利，也可以提高基层医院的经济效益。虽然短期来看，医保资金投入激增，但长远来看，疾病被早发现、早治疗，防止病情发展，效果要好得多，且医疗成本和医保投入会相应减少。

二、积极开展上门医疗服务，增进医患沟通

对矿区残疾人及75岁以上老人上门服务是社区卫生服务的重点工作之一。近年来，深泽矿区老年人口日趋增多，且大多数老年人的子女在一线或外地工作，因此，积极开展上门医疗服务就显得十分必要。通过上门服务，医务人员为老年人进行血压测量、心脏听诊、心电图检查等医疗服务。分析结果后提出治疗方案，给予用药指导。同时，讲解常见病突发病的处理方法，细致介绍老年人健康保健知识。这些活动，也进一步拉近了医患距离，增进了医患沟通，在精神上，给予了老年人很多安慰和关怀，为创建和谐矿区发挥了有效的作用。作为基层医院，我们要将这项活动扎实开展下去，努力打造一支医疗技术过硬、医德医风良好的全科医疗团队，不断完善、不断丰富上门服务的内容。例如，制定更为细致的服务计划、增加新的便携式检查仪器和项目等，切实为老年人的健康服务。

三、积极开展健康讲座，提高居民健康意识

为使矿区居民树立正确的健康理念，摒弃不良生活习惯，了解更多的疾病防治知识，我们也曾举办过多次知识讲座，内容力求通俗易懂。然而，要想使广大居民都相信科学、相信医院，却不是一朝一夕的事。在矿区，特别是一些老年人，盲目相信虚假广告、轻信江湖游医，从而被骗取大量钱财，或是对身体健康造成巨大伤害的例子屡见不鲜。这些现象看起来是居民或患者的自身问题，但究其本质，一定程度上是目前我们在健康宣教方面的缺失。我们不但要加强疾病的防治知识的教育，更要使广大居民提高对疾病的科学认识。比如一些慢性病及恶性肿瘤，目前都还没有彻底根治的方法和手段，主要是控制和缓解。在医学界尚且如此，更不要说一些江湖游医或是所谓的祖传秘方了。如果居民了解了这些知识，就会对医院重新树立起信心，医院也会避免发生患者流失的局面。因此，我们在开展健康知识讲座前，要广泛宣传，积极与服务处、居委会等单位协调，为讲座提供适合的场所，争取更多的居民参加，强调对疾病科学认识的重要性，提高居民健康意识。

四、加强医德医风建设，提高医务人员综合素质

加强医德医风建设是提高医务人员综合素质的重要环节。目前，我们对每名医务人员建立了医德档案，使医德考评细化、量化，由科室和单位对医务人员进行考评，收到了一定的成效。然而，这些还是远远不够的。在医院内部考评的同时，我们还应当到广大矿区居民当中去，请他们参与到医德医风考评的工作当中来。打消他们的顾虑，使他们相信医德医风考评绝不是走过场，真诚地告诉居民应本着实事求是的态度，对医务人员打分，并提出建议和意见。通过回收整理居民的打分情况与医院内部考评相结合，我们才能更全面、更客观地对医务人员做出评价，从而找出问题，找到不足。这样，通过与矿区居民的互动，也同时能够加强医患沟通，促进和谐矿区的创建。

作为一项新生事业，社区卫生服务在总体上还处于不断探索、完善的过程中。作为矿区基层医院，我们只有调整服务结构、拓宽服务领域、改变传统的就医方式，变坐等病人为上门主动为病人服务，使医院的业务工作从重视诊断治疗扩大到同时重视预防保健，从院内服务扩大到社区，为创建和谐矿区做出积极的贡献。